ManoScan食管测压测酸培训

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1、Product Roadmap Manometry & Reflux,ManoScan食管测压测酸使用培训,SSI固态环绕测压电极,ManoScan 硬件综述,触摸显示器数据采集器计算机系统校准仓打印机台车,颜色就是压力,轮廓图的演变 颜色就是压力,解剖及生理,HRM 静息,吸气时胸腔压力降低,吸气时腹腔压力上升,压力反转点,食管上括约肌(UES),贲门(LES),隔肌(CD),食管体部/胸腔,胃/腹腔,吞咽,LES压力松弛,食管末端平滑肌蠕动,食管近端横纹肌蠕动,UES松弛,LES压力恢复,UES,Internal Use Only. Not for Distribution.,鼻咽肌肉区,

2、中下咽肌肉区,上食管括约肌,上食管括约肌在发声“kakkakaka”和吞咽（黑色线段表示2秒）,LES,Gastroenterologists,Gastroenterologists,Medical Student,“October 2010. Used with permission of Elsevier. All rights reserved.“,Internal Use Only. Not for Distribution.,生理位置标识,ManoView 操作界面总览 标识,UES 标识： 计算UES数据信息 需放置于UES高压带压力最高点 图示：,UES 19.8,UES 19.

3、8,ManoView 操作界面总览 标识,LES 上下沿标识： 计算LES位置，长度 计算pH电极放置位置 需囊括LES高压带上下边缘 图示：,46.6,49.6,49.6,46.6,ManoView 操作界面总览 标识,eSleeve 电子袖套标识： 原理同于袖套技术 计算LES压力 需囊括LES高压带上下边缘 图示：,ManoView 操作界面总览 标识,PIP 压力反转点标识： 通过胸腔/腹腔中压力差计算膈肌位置 计算食管裂孔疝长度 图示：,PIP 47.8,ManoView 操作界面总览 标识,LES 标识： 计算LES位置 需放置于LES高压带压力最高点 图示：,LES 50.0,L

4、ES 50.0,ManoView 操作界面总览 标识,胃内标识： 计算LES残余压力 需放置于LES下沿3厘米左右 图示：,胃 52.0,46.6,49.6,Chicago Classifying Esophageal Motility 芝加哥分类,胃食管连接处,LES松弛异常,LES松弛正常,4-秒完整松弛压力,功能性阻碍,贲门失弛缓,I类,II类,III类,蠕动压力弱,无蠕动,DES,DCI过高,高压性蠕动,痉挛胡桃夹,传送波异常,传送波正常,蠕动 失效,痉挛性 收缩,无蠕动,食管同步增压,诊断,参考参数,芝加哥分类 Version 2 诊断流程,Breaks,芝加哥分类重要参数,DCI,

5、CFV,IBP,IRP,综合松弛压力 (IRP),IRP Integrated Relaxation Pressure由于EGJ由LES与膈肌共同形成 吞咽中LES放松时，膈肌压力伴随呼吸不会消失 IRP为排除膈肌压力后真正意义上LES松弛时的残余压力,正常值 15mmHg,远端收缩积分 (DCI),DCI Distal Contractile Integral 以等压线20mmHg为基准， 计算食管平滑肌部位传送波的”力度” 结合传送波压力， 长度以及持续时间的综合数值 主要用于评估食管体部痉挛的力度与正常力度的比较,20mmHg 等压线,正常值 痉挛,收缩前沿速度 (CFV),CFV Co

6、ntractile Frontal Velocity食管传送波的前进速度 从TZ与CDP压力以30mmHg等压线为基础切线,CDP,TZ,正常值 10 cm/s,切线,CFV = 2.2 cm/s,CFV = 29.0 cm/s,传送波速度正常,传送波速度过快,收缩前沿速度(CFV),TZ,TZ,CDP,CDP,食团内压(IBP),IBP Intra Bolus Pressure传送波与EGJ中间的独立压力带 在LES上沿1-2cm处计算， 软件会自动计算最高压力,正常值 30 mmHg,传送波,EGJ,独立的 压力带,软件自动计算,食团内压 (IBP),食团流动无阻碍,食团流动阻碍,IBP正

7、常,IBP增高,典型图谱,例 1 正常,IRP = 3.3 mmHg DCI = 2546 mmHg.cm.s CFV = 2.4 cm/s IBP = 8.9 mmHg Breaks: 0,IRP = 15.5 mmHg DCI = 0.0 mmHg.cm.s CFV = NA IBP = 12.7 mmHg Breaks: 0,例 2,胃食管连接处,LES松弛异常,LES松弛正常,4-秒完整松弛压力,功能性阻碍,贲门失弛缓,I类,II类,III类,蠕动压力弱,无蠕动,DES,DCI过高,高压性蠕动,痉挛胡桃夹,传送波异常,传送波正常,蠕动 失效,痉挛性 收缩,无蠕动,食管同步增压,诊断,参

8、考参数,Breaks,例 2 贲门失弛缓 I类,IRP = 15.5 mmHg DCI = 0.0 mmHg.cm.s CFV = NA IBP = 12.7 mmHg Breaks: 0,IRP = 33.1 mmHg DCI = NA CFV = NA IBP = 41.0 mmHg Breaks: 0,例 3,胃食管连接处,LES松弛异常,LES松弛正常,4-秒完整松弛压力,功能性阻碍,贲门失弛缓,I类,II类,III类,蠕动压力弱,无蠕动,DES,DCI过高,高压性蠕动,痉挛胡桃夹,传送波异常,传送波正常,蠕动 失效,痉挛性 收缩,无蠕动,食管同步增压,诊断,参考参数,Breaks,例

9、 3 贲门失弛缓 II类,IRP = 33.1 mmHg DCI = NA CFV = NA IBP = 41.0 mmHg Breaks: 0,IRP = 27.6 mmHg DCI = 13456.0 mmHg.cm.s CFV = 14.1 cm/s IBP = 23.1 mmHg Breaks: 0,例 4,胃食管连接处,LES松弛异常,LES松弛正常,4-秒完整松弛压力,功能性阻碍,贲门失弛缓,I类,II类,III类,蠕动压力弱,无蠕动,DES,DCI过高,高压性蠕动,痉挛胡桃夹,传送波异常,传送波正常,蠕动 失效,痉挛性 收缩,无蠕动,食管同步增压,诊断,参考参数,Breaks,例

10、 4 贲门失弛缓 III类,IRP = 27.6 mmHg DCI = 13456.0 mmHg.cm.s CFV = 14.1 cm/s IBP = 23.1 mmHg Breaks: 0,贲门失驰缓 III型,贲门失弛缓三类对治疗的反应,IRP = 26.7 mmHg DCI = 4506.7 mmHg.cm.s CFV = 3.5 cm/s IBP = 39.2 mmHg Breaks: 0,例 5,胃食管连接处,LES松弛异常,LES松弛正常,4-秒完整松弛压力,功能性阻碍,贲门失弛缓,I类,II类,III类,蠕动压力弱,无蠕动,DES,DCI过高,高压性蠕动,痉挛胡桃夹,传送波异常,

11、传送波正常,蠕动 失效,痉挛性 收缩,无蠕动,食管同步增压,诊断,参考参数,Breaks,IRP = 26.7 mmHg DCI = 4506.7 mmHg.cm.s CFV = 3.5 cm/s IBP = 39.2 mmHg Breaks: 0,例 5 功能性阻碍,例 6,IRP = 7.3 mmHg DCI = 0 mmHg.cm.s CFV = NA IBP = 9.0 mmHg Breaks: NA,胃食管连接处,LES松弛异常,LES松弛正常,4-秒完整松弛压力,功能性阻碍,贲门失弛缓,I类,II类,III类,蠕动压力弱,无蠕动,DES,DCI过高,高压性蠕动,痉挛胡桃夹,传送波异

12、常,传送波正常,蠕动 失效,痉挛性 收缩,无蠕动,食管同步增压,诊断,参考参数,Breaks,例 6 无蠕动,IRP = 7.3 mmHg DCI = 0 mmHg.cm.s CFV = NA IBP = 9.0 mmHg Breaks: NA,IRP = 10.0 mmHg DCI = 4118.0 mmHg.cm.s CFV = 26.6 cm/s IBP = 15.9 mmHg Breaks: 0,例 7,胃食管连接处,LES松弛异常,LES松弛正常,4-秒完整松弛压力,功能性阻碍,贲门失弛缓,I类,II类,III类,蠕动压力弱,无蠕动,DES,DCI过高,高压性蠕动,痉挛胡桃夹,传送波

13、异常,传送波正常,蠕动 失效,痉挛性 收缩,无蠕动,食管同步增压,诊断,参考参数,Breaks,例 7 食管痉挛,IRP = 10.0 mmHg DCI = 4118.0 mmHg.cm.s CFV = 26.6 cm/s IBP = 25.9 mmHg Breaks: 0,弥漫食管痉挛（DES）,B,B,A,C,IRP = 8.2 mmHg DCI = 6436.0 mmHg.cm.s CFV = 3.1 cm/s IBP = 7.0 mmHg Breaks: 0,例 8,胃食管连接处,LES松弛异常,LES松弛正常,4-秒完整松弛压力,功能性阻碍,贲门失弛缓,I类,II类,III类,蠕动压

14、力弱,无蠕动,DES,DCI过高,高压性蠕动,痉挛胡桃夹,传送波异常,传送波正常,蠕动 失效,痉挛性 收缩,无蠕动,食管同步增压,诊断,参考参数,Breaks,例 8 高压性蠕动,IRP = 8.2 mmHg DCI = 6436.0 mmHg.cm.s CFV = 3.1 cm/s IBP = 7.0 mmHg Breaks: 0,IRP = 13.1 mmHg DCI = 163.0 mmHg.cm.s CFV = NA IBP = 7.9 mmHg Breaks: 6.1 cm,例 9,胃食管连接处,LES松弛异常,LES松弛正常,4-秒完整松弛压力,功能性阻碍,贲门失弛缓,I类,II类

15、,III类,蠕动压力弱,无蠕动,DES,DCI过高,高压性蠕动,痉挛胡桃夹,传送波异常,传送波正常,蠕动 失效,痉挛性 收缩,无蠕动,食管同步增压,诊断,参考参数,Breaks,例 9 蠕动压力弱,IRP = 13.1 mmHg DCI = 163.0 mmHg.cm.s CFV = NA IBP = 7.9 mmHg Breaks: 6.1 cm,IRP = 13.0 mmHg DCI = 13891.0 mmHg.cm.s CFV = 4.0 cm/s IBP = 10.7 mmHg Breaks: 0,例 10,胃食管连接处,LES松弛异常,LES松弛正常,4-秒完整松弛压力,功能性阻碍,贲门失弛缓,I类,II类,III类,蠕动压力弱,无蠕动,DES,DCI过高,高压性蠕动,痉挛胡桃夹,传送波异常,传送波正常,蠕动 失效,痉挛性 收缩,无蠕动,食管同步增压,诊断,参考参数,Breaks,例 10 痉挛性胡桃夹食管,IRP = 13.0 mmHg DCI = 13891.0 mmHg.cm.s CFV = 4.0 cm/s IBP = 10.7 mmHg Breaks: 0,食管裂孔疝,A,B,A,C,LES压力低,硬皮病,A,B,24小时PH阻抗,胃食管反流病(GERD),