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1、快乐有备分娩,第一部分：分娩前准备身体准备物质准备心理准备先兆临产第二部分：分娩过程及应对影响分娩因素分娩方式的选择分娩过程减轻疼痛的方法,课程提纲,一、分娩前准备身体准备,监测胎儿 监护孕妇 其他注意事项,监测胎儿,（1）计数胎动 计算方法：每天早、中、晚各选择1小时数胎动 (早+中+晚） 4 = 12小时胎动数 结果判读： 正常：胎动次数3次h ，或30次12h 异常：胎动次数3次h，或20次12h，或比平时减少一半，或胎动突然频繁。,BPDAC FL,监测胎儿,（2）B超 观察胎儿大小、胎动、羊水、胎盘功能情况，临产前彩超，全面评估宝宝的情况。,监测胎儿,（3）胎心监测 检查孕周：一般孕
2、37周开始，每周检查一次。 结果判读：正常胎心率为120160次/分，监测结果需由医生判读。,监护孕妇,胎动次数减少或不动 头痛、眼花 阴道出血，伴或不伴腹痛 阴道持续出水 子宫阵发收缩孕晚期出现以上症状时必须立刻去医院！,其他注意事项,合理休息，预产期前2-3周在家 禁止性生活 保持外阴及阴道清洁 适量运动 合理营养,二、分娩前准备物质准备,妈妈的用品 宝宝的用品 证件类,妈妈的用品,住院用品： A. 内衣、内裤、哺乳用的乳罩、拖鞋 B. 卫生用品：卷纸、湿纸巾、妈咪两用巾、产包 C. 清洗用品：大小毛巾、牙刷、牙膏、梳子、束发圈 D. 食具：水杯、吸管、饭盒 E. 易消化、高能量的食物：红
3、牛、巧克力、士力架等出院时用品：准备一套宽松的衣服以便出院时替换,宝宝的用品,住院用品婴儿纸尿裤、湿纸巾出院时用品A. 棉质内衣、外衣或连体衣（无领、无扣，便于穿脱）B. 包被（根据季节各备两块）,证件类,证件类：A、就医卡（诊疗卡）B、公费医疗证/生育保险证C、产检病历D、孕期保健手册E、身份证住院押金,三、分娩前准备心理准备,要有坚定的信心 学习放松/减痛的方法和技巧实践证明，心理准备越充分的 产妇，难产的发生率越低。,四、分娩应对,什么是分娩？ 先兆临产 临产的标志,什么是分娩？,妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。,早产 2836周末 足月产
4、 37周41周末 过期产 满42周以上,先兆临产,假临产：宫缩不规律，宫缩持续时间短（30秒），间歇时间长，宫缩强度不增加，宫口不扩张，常夜间出现、清晨消失。 胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，呼吸较前轻松。 见红：在临产前2448小时内，阴道有少量血性分泌物排出。出现预示不久将临产,临 产,规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降.,第一部分：分娩前准备身体准备物质准备心理准备先兆临产第二部分：分娩过程及应对影响分娩因素分娩方式的选择分娩过程减轻疼痛的方法,课程提纲,五、分娩应对影响分娩因素,1、产力 2、产道 3、胎
5、儿 4、精神因素,产 力,产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 包括： 子宫收缩力（简称宫缩） 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） 肛提肌收缩力,产 道,骨产道软产道：子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成,胎儿,胎儿大小胎位及胎方位胎儿畸形,精神因素,临产后焦虑不安,心跳加快、呼吸急促肺内气体交换不足,子宫缺氧 收缩乏力,宫颈扩张缓慢,先露下降受阻,胎儿缺血缺氧,六、分娩应对分娩方式的选择,自然分娩 剖宫产 自然分娩 PK 剖宫产,自然分娩,自临产产程发动到胎儿胎盘自然从产道娩出的全过程，不需要任何医疗干预。 是一个生理性的适应过程。 需要孕妇和胎儿共同参与，团队积极配合，需要孕妇的坚持和毅
6、力。,产痛-上帝给女人的礼物?,异常分娩（剖宫产）,非正常产道分娩，是解决难产的手段。 剖宫产是一个被动过程，在母胎没有病理情况时，剖宫产是在对母亲造成伤害的基础上完成的。,“世界卫生组织”建议剖宫产率 应控制在15%以下。,广州市近年剖宫产率变化,剖宫产PK顺产,还是顺产好！,七、分娩应对分娩的过程,第一产程:从规律的子宫收缩至宫口开大10厘米（1112小时） 第二产程:胎儿娩出期（2小时） 第三产程:胎盘娩出期（30分钟） 第四产程:产后观察（2小时）,宫 缩 特 点持续时间越来越长 强度越来越大 间隔时间越来越短,第一产程,第一产程,宫口开大 2 厘米之前，会安排你在病房里待产观察宫口开
7、到 3 厘米，移到产房的待产室，由经验丰富的助产士“一对一”进行观察 待产室有两种：,温馨分娩室（家化产房） 普通待产室分娩室,如何应对第一产程,普通待产室,分娩室,变换姿势或多走动 坐分娩球 丈夫语言安慰与鼓励，增强顺产的信心 疼痛时不要叫喊，运用拉玛泽呼吸减痛技巧（有丈夫协助效果更好）,丈夫的支持与配合很重要！,如何应对第一产程,进食或喝水以补充能量，丈夫要进行督促与帮助 每2-4小时排尿一次，丈夫要提醒及帮助 宫缩时丈夫给予腹部腰部按摩 疼痛难忍可要求药物镇痛,如何应对第一产程,为了防止胎儿脐带脱垂： 1. 平躺 2.垫高臀部 3.保持外阴的清洁,第一产程破水的应对,拉玛泽呼吸减痛分娩法
8、，是一种非药物的镇痛方法，通过呼吸技巧的运用，放松肌肉，减轻疼痛，促进顺利分娩。,学习后要坚持练习， 分娩才有最佳的减痛效果,非药物性镇痛法,硬膜外分娩镇痛，分娩镇痛对母胎是安全的 在宫口开3公分或第一产程任何时候均可实施 目前80%使用此方法,效果最满意,药物性镇痛法,运用拉玛泽呼吸技巧 - 关键是放松 坐分娩球 鼓励与支持，进食以保持体力 丈夫可给予腰部按摩以减轻产痛 及时排尿，利于先露下降,第一产程应对小结,特 点宫缩时，不由自主地闭气用力 （像使劲拉大便一样）,第二产程,第二产程,宫口开全，产妇要做什么？助产士协助产妇移至产房分娩床上，准备分娩,听从助产士指挥 正确闭气用力 助产士消毒
9、铺无菌巾后，不要随意移动身体,第二产程应对措施,宫口开全至胎头着冠时（疼痛时闭气用力，间歇时休息）胎头着冠时（一定要听从助产士指挥） “哈气”不要用力 在宫缩间歇时用力,第二产程如何闭气用力,优点： 侧切伤口边缘平整，优于自然裂伤后的缝合伤口 保护阴道弹性 缩短胎头在阴道被挤压的时间，减少胎儿缺氧的发生会阴侧切术：在局麻下进行，一般选用可吸收线缝合，免拆线 产妇配合：尽量保持身体不移动、扭动，配合助产士缝合伤口,第二产程会阴侧切,特 点宝宝娩出后，子宫继续收缩 疼痛减轻 胎盘娩出,第三产程,第三产程,母婴早接触、早吸吮（母婴正常） 进食温热易消化食物 在产房观察2小时，出血较多要及时报告 配合缝合伤口（看着想着宝宝，转移注意力） 按揉子宫（宫底平脐、早解小便）,第三产程后的应对措施,补助对象及标准,持有准生证的广州市户籍农业户口孕产妇补助300元例持有准生证的非广州市户籍孕产妇补助 500元例要求在定点分娩机构分娩,农村户口孕产妇住院分娩补助,祝分娩顺利，母婴安康！谢 谢！,
