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1、猫传染性腹膜炎,沈旭威,主要内容,一、概述 二、临床症状 三、诊断 四、治疗 五、预防,概述,猫传染性腹膜炎是由猫传染性腹膜炎病毒(Feline Infectious Peritonitis Virus,FIPV) 引起的猫科动物的一种慢性进行性传染病,以腹膜炎、大量腹水聚积或各种脏器出现肉芽肿和致死率高为特征。 【病原】FIPV在分类上属冠状病毒科,冠状病毒属。FIPV对乙醚等脂溶剂敏感,对外界环境抵抗力较差,室温下一日失去活性,一般常用消毒剂可将其杀死,但对酚、低温和酸性环境抵抗力较强。,【流行病学】FIPV可感染各种年龄的猫,以1-2岁的猫及大于11岁老龄猫发病最多,不同品种、性别的猫对
2、本病的易感性无明显差异,但纯种猫发病率高于一般家猫。本病可经消化道感染或经昆虫传播,猫的粪尿可排除病毒,也可经胎盘垂直传播。 该病呈地方性流行,首次发病的猫群发病率可达25%,临床上分为渗出型(60-80%)和非渗出型两种。病程一般为2-12周或更长。 1. 一般症状 A 症状可能突然出现,也可能在数周内缓慢出现。 B 早期症状无特异性,比如厌食,体重减轻,精 神差和脱水。 C 体温升高,为抗生素耐受性和忽高忽低的发烧。 D. 可能会有黄疸 E. 贫血 F. 腹围大,触诊有波动感 G. 瞳孔大小不一,(1)渗出型(湿式) 病初表现为 A体温升高(39.7-41.1),血液中白细胞增多 B约一个
3、星期后腹部膨大,腹水增多,腹部触诊有疼痛感,有波动感,按压后留有压痕。 7-42天后腹部膨胀,触诊一般无痛感,母猫发病常误以为妊娠 C 腹腔积液(无色透明、淡黄色液体,遇空气凝固)有典型的腹水 D可能胸腔积液和心包积液,出现呼吸急促或呼吸困难,心音弱,或黏膜苍白。 E. 可能出现黄疸,(2)非渗出型(干式) 临床症状主要视肉芽肿所侵犯器官组织而定。几乎不伴有腹水。 A.主要侵害腹腔脏器,但也会侵害身体所有器官,如眼睛、中枢神经 1最常受影响的是腹腔器官(肾脏,淋巴结,腹膜和大网膜,肝脏)。 2神经症状取决于被感染的部位。 3视觉的损伤包括脓性颗粒性葡萄膜炎,眼前房淤血,视网膜出血,周围血管炎,
4、或脉络视网膜炎。,诊断,临床上精确诊断FIP是非常具有挑战性的。当有积液存在时,首先需要检测积液,进行排查,这种方法要比检测血液的指标更具有参考性。在没有渗出性案例中,很多情况都需要了解,包括病史、猫的来源、临床症状、实验室数据改变、抗体滴度都应该考虑在内,根据这些信息来决定是否需要做侵入性的进一步确诊。FIP诊断流程主要包括:,积液检查 很多人将腹腔内抽出黄色、发粘的液体称为“典型传染性腹膜炎”,但是仅仅检查到这些液体,而没有其它检查或是症状来佐证,则不能够做出诊断。 通常情况下,液体内的蛋白含量很高(3.5mg/dl),一般都为渗出型,而细胞含量较低(5000有核细胞/ml)。 要区分猫渗
5、出性还是漏出性液体,可以使用李凡他试验,从患有猫传染性腹膜炎的胸腔内抽出的液体,“典型”黄绿色,粘性很高。,从患有猫传染性腹膜炎的胸腔内抽出的液体,离心后染片镜检。 典型的细胞形态:可见到大量的中性粒细胞核和巨噬细胞。,李凡他试验 浆膜腔积液分为漏出液和渗出液,渗出液中含有大量浆液粘蛋白,李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主要,最常用的方法之一。李凡他试验阳性(+)表示积液为渗出液,阴性(-)表示积液为漏出液。 原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物,当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性。,是使用免疫荧光染色法检测积液内巨噬细胞内FCoV(猫冠状病毒)抗体。 免疫染色并不能区分“无
6、害”FCov和引起FIP的 FCoV。但是只有引起FIP的FCoV大量存在于巨噬 细 胞时检测时才会被染上色。,患传染性腹膜炎的猫,腹水免疫荧光染色阳性。确诊为FIP。,是使用免疫组织化学(简称免疫组化)检测组织内的巨噬细胞内FCoV抗体。 免疫组织化学染色法是指在抗体上结合萤光或可呈色的化学物质,利用免疫学原理中抗原和抗体间专一性的结合反应,检测细胞或组织中是否有目标抗原的存在。,患传染性腹膜炎的猫,肾组织免疫组织化学荧光染色阳性。确诊为FIP。,因此这里有两种检测方法, 有积液,则做积液涂片,然后做抗体荧光染色法检测巨噬细胞内抗体; 2.没有积液,则需要做组织内的免疫组化试验来确定。,开腹
7、探查及尸体剖检 对于难诊断性的猫传染性腹膜炎案例,开腹探查是最有效的诊断途径。 可以检查到腹腔内脏器的病变,如腹膜、肠系膜、肝脏、肾脏、脾脏、肠系膜淋巴结、肠道表面浆膜层等部位病变。另外可以切取部分病变组织送检,做组织荧光染色和免疫组化进一步诊断。,患猫传染性腹膜炎,肠道表面肉芽肿性病变。,患猫传染性腹膜炎,肾脏皮质肉芽肿性病变,患猫传染性腹膜炎,腹腔内大量凝冻样腹水,患干性猫传染性腹膜炎案例,患有神经症状,剖检见到脑部肉芽肿性病变。,患干性猫传染性腹膜炎案例, 开腹探查见整个肠道表面大量纤维素性渗出以及肠系膜淋巴结肿大。,治疗 一旦FIP出现临床症状,通常是致死性的疾病,对症治疗及支持疗法或许可以短时间缓解症状,但通常之后会恶化以致安乐死。 口服投与 (泼尼松龙)1-2mg/kg po (聚异戊二烯免疫刺激剂)3mg/kg po 每周2-3次 已有两个干式病例控制长达两年以上的时间,但湿式无效,预防 疫苗:目前对此病无疫苗可供应用 注重猫舍环境卫生,消灭猫舍的吸血昆虫(虱、蚊、蝇)及老鼠,防止病毒传播。对周围环境用0.2%甲醛、0.5%洗必泰或其他消毒液进行彻底消毒。 病猫和带毒猫是本病的主要传染源,健康猫应力避与之接触,一旦发生本病,应立即将病猫隔离,然后消毒。,