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1、体力活动、营养与心血管疾病,主讲人：国家级健身指导员、国家高级营养师 刘继东敬请关注新浪微博：营养讲师刘继东时间：2012年11月24日10:00-11:30,健身中国网公益课堂,非传染性慢性疾病,非传染性慢性疾病也叫“生活方式病”！ 肥胖、糖尿病、心血管疾病、高血压、痛风病、肿瘤等。占全球死亡比例的60%。占全球疾病负担的47%，到2020年，疾病负担将达57%！其中一半是归功于心血管疾病！,心脑血管疾病的现状,2012年我国城乡居民致死的原因：第一位：恶性肿瘤；第二位：脑血管疾病；第三位：心脏病；（脑血管疾病和心脏病占51%）；余下的疾病分别是：呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病、内分
2、泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、精神障碍、神经疾病。,心脑血管疾病的现状,研究表明，绝大多数慢性疾病与体力活动不足和营养不合理有关！慢性病死亡的一半归因于心脑血管病！经流行病研究组织预测至2020年冠心病和脑卒中的死亡率将畏惧前2位！现在我国心脑血管病人已经达到2.7亿人！每5个人就会有2人死于心血管疾病！,心血管疾病的危险因素,肥胖 高血压 高血脂 高胆固醇 糖尿病 吸烟 生活方式不良 缺乏运动,“人们正在用自己的牙齿挖掘自己的坟墓。”,心脑血管常见的疾病,1、高血压病 2、高脂血症 3、冠心病 4、脑血管病 5、。,营养与心脑血管疾病,与心脑血管疾病相关的营养因素：脂类、糖类、膳食纤维
3、、蛋白质与氨基酸、维生素、无机盐以及其他膳食成分.,营养与心脑血管疾病,我国膳食结构特点： 原来：植物性食物为主、动物性食物为辅的发展中国家膳食模式； 现在：动物性食物增长、主食消费下降！我国大中城市及富裕农村的脂肪比例超过30%；未来：。,脂类,只要每人每日每天脂肪摄入比例超过30%，则冠心病的发病率和死亡率将明显增高！饱和脂肪酸的摄入量和冠心病的发生率死 亡率呈正相关！ 饱和脂肪酸可升高血清胆固醇，多不饱和脂肪酸将降低血清胆固醇，而单不饱和 脂肪酸对血清胆固醇的影响甚小！,饱和脂肪酸（SFA）,硬脂酸 （C18.0） 软脂酸 （C16.0，亦称棕榈酸） 豆蔻酸 (C14.0) 月桂酸 （C
4、12.0）棕榈酸、豆蔻酸、月桂酸可以明显升高血清胆固醇，硬脂酸因在体能可转化为油酸（C18.1）,故不会使血清胆固醇升高。,饱和脂肪酸（SFA）,流行病学研究：SFA具有很强升高血胆固醇(TC)的作用，是升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的膳食因素,多不饱和脂肪酸（PUFA）,多不饱和脂肪酸具有降血脂和防止动脉粥样硬化的作用！多不饱和脂肪酸有2系列：n -6（-6 ）和n -3（-3 ）系；n-6系为亚油酸，n-3系为 亚麻酸。,多不饱和脂肪酸（PUFA）,作用：构成细胞膜、诱发基因、防止心血管病、促进生长发育。尤其是花生四烯酸（AA）和二十二碳六烯酸（D
5、HA）对婴幼儿的智力发育有重要作用。,多不饱和脂肪酸（PUFA）,作用与来源：n-6系：其主要作用的是亚油酸，可降低血TC的作用，来自于植物油，葵花籽油、玉米油、豆油、芝麻油、大麻油、棉籽油、花生油、坚果等。注意：n-6含不饱和键太多，易被自由基进行脂质过氧化，不是越多越好，建议占总热量的10%为宜。,多不饱和脂肪酸（PUFA）,作用与来源：n-3系：母体为 亚麻酸。对血浆脂蛋白的作用是降低三油甘脂水平，三油甘脂正常的人，LDH-C水平下降，其作用与亚油酸相同。 亚麻酸来源较少，主要来源为鱼油，含EPA（二十碳五烯酸）和DHA,鱼油中的多不饱和脂肪酸占总脂肪酸的25%，DHA，有不使血小板凝集
6、的作用，可以防止动脉粥样硬化。,多不饱和脂肪酸（PUFA）,注意：亚油酸对亚麻酸转变DHA有抑制作用，故-6和-3的比例以4-6:1为宜。食用鱼油时还应服用维生素E，防止脂质过氧化。,单不饱和脂肪酸（MUFA）,主要是油酸，不仅能降低血清TC和LDL-C，还能升高HDL-C和抗血小板凝集。橄榄油和茶油中含量较高。推荐比例：原来：SFA:PUFA=1:1现在：SFA:MUFA:PUFA=1:1:1最近： SFA:PUFA:MUFA=1:1.5:0.5,胆固醇,类脂中胆固醇的摄入和心脑血管疾病也有着密切的关系！摄入胆固醇和血脂呈正相关，增加了冠心病和动脉粥样硬化的危险。食用高饱和脂肪酸和高胆固醇膳
7、食血脂明显增高， 以多不饱和脂肪酸替代高饱和脂肪酸，血脂升高不明显。摄入推荐量：正常人：不超过300mg/d,血脂高的人不超过200mg/d。,碳水化合物和膳食纤维,高糖类膳食引起血中TG升高和HDL-C下降，尤其是蔗糖和果糖会引起TG升高并导致肥胖。膳食纤维，不被人体消化吸收，但是具有降脂、降压和改善糖代谢的作用。流行病学研究：膳食纤维摄入与心血管疾病呈负相关。,碳水化合物和膳食纤维,可溶性膳食纤维（瓜尔豆胶、果胶等）：降脂作用明显，还可以调节脂蛋白代谢。低于15g/d的剂量下，果胶摄入量和血浆胆固醇水平体现线性反应负相关关系。来源：燕麦，主要成分为 葡聚糖。具有降低血浆和肝脏胆固醇的作用。
8、膳食纤维推荐量：每人每日30g或12.5g/1000kcal。,蛋白质与氨基酸,无论生理和病理条件下，氨基酸对心血管功能其中重要作用！作用：细胞的增生、血流的调控、血液的凝集、纤溶过程以及大分子代谢都离不开氨基酸。心肌缺血时，氨基酸可通过羧酸循环和转氨基作用形成高能量磷酸化合物，以适应心肌需要。,蛋白质与氨基酸,牛磺酸：增强心肌收缩、降压抗心律失常、稳膜和维持渗透压、减少游离氨基酸损失、提高ATP酶活性、抑制血管平滑肌细胞增生等作用。从而减少了冠心病和动脉硬化的发生。 天冬氨酸：抗心律失常、维持细胞稳定、减少心肌损害和提高心肌摄氧量，促进无氧ATP生成等。 支链氨基酸：加速分解能量、抑制心肌蛋
9、白降解，减轻心肌损伤 精氨酸：具有调节血压作用,蛋白质与氨基酸,以鸡蛋提取物、酪蛋白、牛肉蛋白等动物蛋白质作为食物蛋白质来源时，血清TC较高，易发生动脉硬化，而以麦蛋白、花生粉、大豆蛋白等植物性蛋白质为食物蛋白质来源时，血清TC较低，能防止动脉硬化。鱼类蛋白质，含有较多牛磺酸，因而可使高血压下降和降低脑卒中的危险。,维生素,1、抗氧化维生素：氧自由基是造成动脉硬化的主要原因，适量的抗氧化的维生素或天然食物中的天然抗氧化物会抑制LDL-C 的 氧化，防止动脉硬化。流行病医学研究指出：维生素C和维 生素E与冠心病及心肌梗死发生率呈负相 关。,维生素,2、同型半胱氨酸的代谢有关的维生素：同型半胱氨酸
10、为蛋氨酸的代谢产物，与心血管疾病关系密切，是心血管疾病的危险因素之一，会促进血栓形成，增强LDL-C致动脉硬化，促进血管平滑肌细胞增生等。同型半胱氨酸与血中的叶酸、Vb6和Vb12的含量及摄入量呈负相关。所以补充叶酸、Vb6和Vb12而已防止动脉硬化。,无机盐,1、钠与钾：加重心脏负荷和增加血压，钾具有钠的抗拒作用。 2、钙与镁：钙与血压呈负相关，缺镁会造成心肌损伤，镁降低和血压负相关。 3、锌：调节心肌代谢。 4、铜：使心肌免受自由基伤害。 5、硒：维持心肌纤维和小动脉及微循环结构有重要作用。,其他食物成分,1、香菇、木耳：降固醇、降血脂、抗凝集防硬化。 2、洋葱、大蒜：使血清胆固醇下降和血
11、纤维蛋白下降、凝血延长、主动脉脂类沉着减少； 3、茶叶：抗氧化、降固醇、降血脂、防硬化。 4、海生植物：降血脂和抗凝血作用强。,防治心脑血管病膳食指南,1、限制高脂肪、高饱和脂肪酸、高胆固醇食物的摄入； 2、多吃水果、蔬菜、谷物，尤其深绿色橘黄色和全谷类食物； 3、吃无脂或低脂的乳制品、鱼类、豆类、瘦肉； 4、摄入能量和消耗能量保持平衡； 5、限制食盐摄入； 6、限制酒精摄入。,高血压膳食指导,饮食原则：适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇摄入，控制体重，防治肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质膳食。,高血压膳食指导,1、限制
12、总能量，体重应控制在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1.01.5kg为宜。 2、适量蛋白质选择优质蛋白，按1g/kg补给，其中植物蛋白质可占50%。 3、减少脂肪，限制胆固醇，每天供给4050g脂肪，膳食胆固醇300mg/d。 4、进食复合碳水化合物。,高血压膳食指导,5、矿物质和微量元素。 A、限制钠摄入：高血压患者每天供给食盐25g为宜。 B、补足钾量：有些利尿药可使钾大量从尿中排出，含钾高的食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。 C、钙：含钙丰富食物有黄豆及制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣等。 D、补充维生素C。 E、烟酒和茶：应戒烟喝茶，最好忌酒。,
13、高血压膳食指导,（1）多吃有保护血管和降压作用的食物。降压食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。菇类食物等对防治高血压、脑出血、脑血栓均有效果。 （2）禁忌食物：一切过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋及含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣的刺激性食物均在禁忌之列。 （3）膳食制度：宜少量多餐，每天45餐为宜，避免过饱。,高血压膳食指导,营养素与药物的互相作用治疗高血压时，常用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等治疗时，不要食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌鱼、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒等食物。因酪胺可使
14、血压急剧升高而发生高血压危象。降压治疗时，患者不宜服用天然甘草或含甘草的药物，如甘链片，因甘草酸可引起低钾血症和钠潴留。,高血脂膳食指导,调节饮食、改善生活方式是高脂血症的基础治疗！ 单纯性甘油三酯增高：饮食原则为限制总能量摄入，不宜吃蔗糖、果冻、水果糖、蜂蜜及含糖点心或罐头，烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖；限制胆固醇300mg/d；适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭，适当进食鱼类。,高血脂膳食指导,单纯性高胆固醇血症：饮食原则为限制胆固醇摄入量，轻度增高患者，胆固醇300mg/d，中度和重度增高患者，胆固醇200mg/d；限制动物脂肪，适当增加植物油，多食新鲜蔬菜及瓜果类，多食
15、降胆固醇食物，如洋葱、大蒜、大豆及其制品等。胆固醇在食品中的分布：肾脏、肝脏、肚、脑；鸡蛋黄鸡蛋；猪肉牛肉羊肉鸭肉鸡肉。,高血脂膳食指导,胆固醇及高甘油三酯血症：饮食原则为控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围，限制胆固醇摄入，200mg/d；禁食高胆固醇食物，禁忌进食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品。,运动与心脑血管疾病,运动（体力活动）和营养一样，都是可改变的生活方式，在预防心脑血管疾病的收益方面，具有安全、经济、实用和社会收益大的特点！可是。我们又有多少人能做到？,运动与心脑血管疾病,1、心脑血管疾病是多种因素共同的结果 2、缺乏运动是心血管疾病危险因素之一 3、参加有氧运动可以降低
16、危险率 4、中等强度的健身活动与冠心病呈负相关 5、高血压、高血脂、吸烟是冠心病的罪魁祸首,运动与心脑血管疾病,6、流行病研究显示：体力活动有助于血压控制 7、运动可使骨骼肌毛细血管大量开放从而降压 8、运动可降低交感神经兴奋，减少小动脉痉挛，预防血压增高，减轻心脏负担和减少冠状动脉事件发生 9、体力活动有利于调整脂代谢，降低血脂指标,运动与心脑血管疾病,10、体力活动对心脏功能有良好的影响 11、体力活动可减少茶酚胺从心脏的释放 12、体力活动促进迷走神经的活性 13、体力活动促进循环系统增加冠状血管扩张 14、体力活动可改善纤溶系统，降低纤维蛋白原，降低血小板聚集等,运动与心脑血管疾病,美国运动医学会（ACSM）的推荐方案：由传统的运动-素质模式扩展为体力活动-健康模式日本：将体力活动融于日常的生活和工作中，大大提高了全日本名族的心血管水平。我国。,心脑血管病的体力活动指南,运动方式：有氧训练、力量训练、柔韧性训练、医疗体操等，其中有氧训练为最主要的运动健身方式。,心脑血管病的体力活动指南,
