护理学导论课件模版_护理学

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1、护理学导论,陈明瑶 周春美 主编,第一章 绪 论,制作者： 陈明瑶,教学内容,绪论 （一）护理学的发展 1、护理学的形成 2、南丁格尔与近代护理 3、现代护理学的发展 4、中国护理学的发展 5、21世纪中国护理工作展望,（二）护理的概述1、护理学的概念 2、护理学范畴3、护理工作的方式4、护理与专业 （三）护士在卫生保健中的作用1、我国卫生保健工作的基本方针2、初级卫生保健3、保健的概念和模式4、护士在卫生保健中的作用,教学基本要求,1、掌握现代护理学的发展；护理学概念；我国卫生保健工作的基本方针；初级卫生保健。 2、理解南丁格尔与近代护理；中国护理学的发展；护理学范畴；护理工作的方式；保健的

2、概念和模式。 3、了解护理学的形成；21世纪中国护理工作展望；护理与专业；护士在卫生保健中的作用 。,第一节 护理学的发展 一、护理学的形成,（一）.人类早期的护理 经历了：自我护理、家庭护理、宗教护理时期 。 （二）中世纪的护理 主要以宗教和战争为主题，以医院护理和宗教护理为主 。 受宗教和战争的影响。医院产生，但条件差，管理乱，护理工作主要由修女承担。护理工作多限于简单的生活照料。,（三）文艺复兴时期的护理医学开始朝向科学的方向发展，并逐步发展成一门独立的专业 .1517年发生的宗教改革使护理工作不再由神职人员担任，新招聘的护理人员既无经验又无适当的训练，致使护理质量下降。护理陷入瘫痪状态

3、。此期长达200年，被称为护理的黑暗时期。,二、南丁格尔与近代护理,19世纪中叶，英国的弗罗伦斯南丁格尔（Florence Nightingale,18201910年）首创了科学的护理专业，并使护理工作真正成为一种职业，被尊称为近代护理学的创始人。这是护理学发展的转折点，也是科学护 理的开始。,（一）南丁格尔生平 （二）南丁格尔对护理学的主要贡献1、改善军队的卫生保健事业（伤兵死亡率由50%下降到2.2% ）。 2创建了世界上第一所护士学校 （1860年，英国圣托马斯 ） 。3撰写著作指导护理工作 具有代表性的著作是护理札记和医院札记。 4首创了科学的护理专业,1907年，英国国王授予她功绩勋

4、章，成为英国历史上第一个获此殊荣的妇女；为纪念南丁格尔对护理学的贡献，国际护士会（International Council of Nurses，简称ICN）设立了南丁格尔国际基金会，向各国优秀护士颁发奖学金供进修学习之用，并将她的生日5月12日定为国际护士节；,1912年，国际红十字会决定设立南丁格尔奖章，作为奖励各国优秀护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次。 我国自1983年王琇瑛首次获南丁格尔奖章后，共有43位优秀护士获此殊荣。,南丁格尔誓言： 余谨以至诚， 于上帝及会众面前宣誓： 终身纯洁，忠贞职守 尽力提高护理专业标准， 勿为有损之事， 勿取服或故用有害之药， 慎守病人及家务之秘密， 竭

5、诚协助医师之诊治， 务谋病者之福利。,三、现代护理学的发展,1、以疾病为中心的护理阶段（19世纪60年代20世纪40年代） 工作内容 协助医生诊断和治疗疾病 特点 专门的职业，特殊的培训 护士是医生的助手。规范的疾病护理常规和护理技术操作常规。忽视人的整体性。护理教育类同于医学教育课程，涵盖较少的护理内容。 弱点 见病不见人,2、以患者为中心的护理阶段1948年，世界卫生组织（WHO）提出新的健康观：“健康不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。1977年，美国医学家恩格尔（Engel GL）提出“生物-心理-社会医学模式”，强化了人是一个整体的思想，使护理发生

6、了根本性的变革，从“以疾病为中心”转为“以患者为中心”的护理。,特点： 护理是一个专业，知识体系形成。 以患者为中心，实施整体护理。 应用护理程序方法解决患者的健康问题。 护患合作伙伴关系。 建立了以患者为中心的教育模式。 弱点 场所局限在医院 对象局限于病人,3、以人的健康为中心的护理阶段特点1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，指明了护理发展的方向，使“以人的健康为中心的护理”成为必然。 特点： 护理学成为综合性的应用学科。 工作任务由护理疾病转向促进健康。 对所有人、生命周期的所有阶段护理。 工作场所由医院走向家庭和社区。 工作方法仍以护理程序为主.,四、我国护理

7、学发展概况,（一）祖国医学与护理中医治病强调的“三分治，七分养”，养就包含了大量的护理思想。 西汉：黄帝内经；明朝：李时珍本草纲目；孙思邈所著的千金要方 ； （二）中国近代护理（18401949）在鸦片战争之后，随着宗教和西医的传入而起始的,1887年美国护士麦克奇尼（Mckechnie E)上海妇孺医院开办了护士训练班。1888年，美国护士约翰逊（Johnson E）在福建省福州医院开办中国第一所护士学校。此后中国各大城市建立了许多教会医院并附设护士学校，为中国培养了早期的护理人员。1920年，中国第一所本科水平的高等护士学校在北京协和医院成立，学制45年，为我国培养了早期的护理骨干。,19

8、34年，教育部成立护理教育专门委员会。将护理教育改为高级护士职业教育，招收高中毕业生，护理教育纳入国家正式教育体系 1931年，江西开办了“中央红色护士学校”。 1941年，延安成立了“中华护士学会延安分会”。1941年和1942年的护士节，毛泽东同志先后为护士题词：“护士工作有很大的政治重要性”，“尊重护士，爱护护士”,从1888到1949年的漫长岁月，正式注册的护校只有183所，培养护士32，800人，远不能满足当时6亿中国人民对卫生保健事业的需要。 （三）中国现代护理的发展（1949年至今） 1护理教育体制逐步完善1950年第一届全国卫生工作会议，提出了发展护理专业的规划，将护理教育定为

9、中等职业教育， 1961年，北京医学院再次开办高等护理教育，1966年又停办。并且在1966年至1976年期间，其他护士学校也被迫停办。 1983年，天津医学院首先在国内开设五年制护理本科专业，使中断的高等护理教育得以恢复。,1992年北京医科大学首批开设护理硕士研究生教育。2004年协和医科大学和第二军医大学分别开始招收护理博士研究生。另外，还广泛开展了护理学继续教育，通过函授、电视广播等途径为在职护理人员提供学习和提高的机会。至此，我国护理教育形成了多层次、多渠道的教育体系，教育体制日趋完善。,2护理服务领域拓展 ，专业水平逐步提高自1950年以来，我国临床护理工作一直是以疾病为中心，医护

10、分工明确，护士是医生的助手，护理工作处于被动状态。 1980年以后，随着改革开放，国外护理概念和理论的引入。护理实践由以“疾病为中心”转向“患者为中心”的整体护理模式，进而进入以“人的健康为中心”的护理模式。,医护关系也变为合作伙伴关系。护士运用护理程序为服务对象提供高质量的整体护理。护理装备日益更新；护理技术水平明显提高，特别是心理护理、重症监护、器官移植、显微外科等专科护理技术迅速发展；护理功能得到拓展，从医院护理走向家庭和社区护理，工作任务由护理疾病转向促进健康，工作对象由患者扩大为全体人类。,3护理管理体制逐步健全 （1）建立健全护理指挥系统各级医院也健全了护理管理体制，300张床位以

11、上的医院设立护理部，实行护理三级管理制，300张床位以下的医院设总护士长，实行护理二级管理制。,（2）建立晋升考核制度1979年，国务院批准卫生部颁发的卫生技术人员职称及晋升条例明确规定了护理人员的专业技术职称 。护理人员具有完善的晋升考试制度。这对提高护士的社会地位，构建具有中国特色的现代护理专业，有极其重大的意义。,（3）建立护士执业考试制度1993年3月卫生部颁布了中华人民共和国护士管理办法，使中国有了完善的护士注册及考试制度。 1995年6月在全国举行首次护士执业考试，凡考试合格获中华人民共和国护士职业证书，方可申请护士执业注册。使我国护理管理走向法制化轨道。,4护理研究水平不断提高1

12、954年创刊的护理杂志1981年改名为中华护理杂志，同年4月，该杂志与国外护理期刊交流。 目前，护理期刊已由1种增至30多种，护理学术交流和护理期刊上发表的科研文章日益增多，质量不断提高。一些高等护理教育机构或医院设立了护理研究中心，所进行的研究课题以及研究成果对指导临床护理实践起到了积极作用。1991年中华护理学会设立“护理科技进步奖”，并决定在单年的“5、12”护士节颁奖，极大地鼓舞了护理人员的科研热情。,5学术交流日益增多1950年以后，中华护士学会积极组织国内的学术交流。1958年护士学会被吸收为中国科学技术协会成员。1977年以来，中华护理学会和各地分会先后恢复学术活动，并且成立了学

13、术委员会和各护理专科委员会。总会和分会多次召开护理学术交流，举办不同类型的专题学习班、研讨班等，开展形式多样的对外交流。1985年中国护理中心在北京成立，对中国现代护理学的研究和发展起推动作用。,五、21世纪中国护理展望,（一）增加护理人员数量，实现人力资源的合理配置。 （二）树立“以患者为中心”的服务理念，提高临床护理服务质量。 （三）发展社区护理，拓展护理服务范围。 （四）推进护理教育的改革与发展，培养一批学科带头人与各类护理专家。 （五）加强护理管理，提高护理管理人员的管理水平和能力。 （六）加强护理领域的国际交流与合作，提高我国护理的国际地位。,第二节 护理的概述,案例1-1在我们生活

14、中，都有过生病求医，接受护士进行各种治疗、护理的经历。对于护理专业的学生来说，我们应该对护理学有一个全面了解。 问题思考： 1护理学的概念？ 2护理学的实践范畴？ 3护士在卫生保健中的作用？,1914年中国护士鈡茂芳认为从事护理工作的人应是有学识的人，应该成为士，所以将英文nursing译为护士，并沿用至今。,一、护理学的概念,1980年美国护士学会（ANA）将护理学定义为“护理学是判断和处理人类对已经存在的或潜在的健康问题反应的科学” 中国著名护理学家林菊英认为“护理学是一门新型的独立学科,护理理论逐渐自成体系,有其独立的学说与理论,有明确的为人民服务的思想”。,综合各专家所述：护理学是自然

15、科学和社会科学相互渗透的一门独立的综合性应用学科。护理学以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关的社会、人文科学理论为基础，形成其独特的理论体系、应用技术和护理艺术，为人们生老病死这一生命现象的全过程提供全面的、系统的、整体的服务。1978年WHO指出：“护士作为护理的专业工作者，其唯一的任务就是帮助患者恢复健康，帮助健康的人促进健康”。,二、护理学的范畴,护理学属于生命科学范畴，包含理论和实践两大体系。 （一）理论范畴 1护理学的研究对象 2护理专业知识体系与理论架构 3护理学与社会发展的关系,（一）实践范畴 1临床护理（Clinical nursing） 临床护理的对象是患者

16、，其内容包括基础护理和专科护理。 2社区护理（Community nursing ） 3护理教育(nursing education) 4护理管理 (nursing management) 5护理科研（nursing research）,三、护理工作方式,（一）个案护理（case nursing）一个护士护理一个病人。 适用于重症监护患者，也适用于临床教学。 这种方式能全面掌握病人情况，但耗费人力 （二）功能制护理(functional nursing) 以执行医嘱和常规的基础护理为主要内容，将工作任务进行岗位分工。 这种方式分工明确，易于组织管理，节省人力。但护士的工作以完成工作任务为中心，较少考虑患者的心理社会需求，较难掌握患者全面情况，对患者缺乏责任感。,（三）小组护理(team nursing) 一组护士护理一组病人。由一名有能力及经验的小组长领导一个小组护士，组长负责制定护理计划，领导小组工作， 此方法可以弥补功能制护理的不足，为病人提供连续性护理。同时也能发挥各级护士的作用。 但护理质量受组长管理能力和经验的影响，病人仍没有一位固定的护士负责，护士的个人责任感下降。,