论拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫痫41例疗效观察论文

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1、 论拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫 痫 41 例疗效观察论文 拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫痫 41 例疗效观察论文导读： 本论文是一篇关于拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫痫 41 例疗 效观察的优秀论文范文,对正在写有关于患儿论文的写有一定的参考 和指导作用,次增加药量策略，LTG 可能出现的药物不良反应，出现 不良反应后及时就医或简单处理策略。采取门诊第 1 个月、第 3 个 月、第 6 个月、第 12 个月等定期复查的策略进行随诊。每次就医时， 重点了解癫痫患儿服药情况、惊厥发作的次数、发作表现及是否有 其他不良反应；解答患儿家长提出的关于药物与疾病等相关理由， 对于出现有不良

2、反应的患儿做出摘要 目的 探讨拉莫三嗪单药对局限性发作癫痫患儿治疗效果及 不良反应。策略 首次确诊为部分性发作癫痫患儿 41 例加用拉莫三 嗪治疗 12 个月，治疗前后分别观察治疗效果及不良反应。结果 拉 莫三嗪单药治疗 41 例患儿 12 个月，总有效率为 92.68%，其中完全 制约率为 80.49%，有效制约率为 12.20%，无效制约率为 4.88%，不 良反应率为 9.51%。结论 拉莫三嗪是治疗局限性发作癫痫患儿疗效 确切、安全性好、可单药使用的药物。关键词 拉莫三嗪；儿童；癫痫；治疗 B 2095-0616（2014）03-55-03癫痫（epilepsy）是一种发作性疾病，是由

3、于大脑神经元异常过 度或同步化的活动所引起的一过性的体征及（或）症状，是神经系 统常见病之一，小儿癫痫的患病率大约为 361。近年来随着 新型抗癫痫药物（antiepilepsy drugs，AEDs）不断产生，已经有许 多抗癫痫药物在国内上市2。拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）由于 其独特的应用优点，在国外已经有相当文献报道应用于 和 12 岁 以上儿童癫痫单药（或添加）治疗的报道3-4，在国内 LTG 治疗癫 痫报道多为 或 12 岁以上儿童，而 LTG 治疗 12 岁以下，尤其是 6 岁以下局限性发作癫痫患儿研究较少5。因此，我们采用 LTG 单 一药物治疗新近诊断的局限性 2

4、12 岁癫痫患儿 41 例，观察 LTG 治疗部分性发作的治疗效果和安全性。1 资料与策略1.1 一般资料选择 2010 年 12 月2012 年 6 月在内蒙古医科大学附属医院及 内蒙古妇幼保健医院儿内科门诊就诊的新诊断局限性癫痫患儿，其 中简单局限性发作 26 例，复杂局限性发作 9 例，局限继发全面性发作 6 例1，患儿 41 例，其中男 22 例，女 19 例，年龄 212 岁。 将 41 例资料完整的患儿进行自身对照研究。其本组患儿均为明确诊 断为局限性癫痫患儿，诊断过程中均行血常规、血生化、头颅 MRI、视频脑电图或 24h 动态脑电图、血液及尿液遗传代谢筛查， 除外遗传代谢性疾病

5、、血管畸形、颅内占位等神经系统疾病，确诊 为局限性发作癫痫，同时，在治疗之前均未使用过任何 AEDs。1.2 治疗策略本组 41 例部分性癫痫患儿均给予 LTG（英国葛兰素公司， H20110023）单一药物口服治疗，治疗之前，同家长进行详细沟通， 仔细介绍加用药物的必要性、药物的毒副作用，与家长协商后，征 得家长同意后加用 LTG 治疗。LTG 起始剂量均为 0.250.5mg/（kgd），每周加量 1 次0.5mg/（kgd），48 周 加至目标剂量 3.04.5mg/（kgd）平均剂量 3.5mg/（kgd），每 日 1 次或分 2 次，服药均在饭后 0.51.0h 进行。患儿随诊加用

6、LTG 之前建立患儿门诊随诊病历档案，向患儿家 长说明 LTG 的用药目的，患儿每次增加药量策略，LTG 可能出现 的药物不良反应，出现不良反应后及时就医或简单处理策略。采取 门诊第 1 个月、第 3 个月、第 6 个月、第 12 个月等定期复查的策略 进行随诊。每次就医时，重点了解癫痫患儿服药情况、惊厥发作的 次数、发作表现及是否有其他不良反应；解答患儿家长提出的关于 药物与疾病等相关理由，对于出现有不良反应的患儿做出相应的处 理和解释工作。41 例均随诊 12 个月及 12 个月以上，随诊脱失患儿 不放入本组研究中。1.3 治疗效果观察所有患儿确诊为局限性发作癫痫后常规检测血液常规、血液生

7、 化、头颅 MRI、视频脑电图或 24h 动态脑电图、血液及尿液遗传代 谢筛查，口服 LTG 开始治疗后，分别在服药后第 1 个月、第 3 个月、 第 6 个月、第 12 个月复查血常规、血生化、视频脑电图或 24h 动态 脑电图，同时详细询问并记录服药情况、惊厥发作的次数、发作表 现及是否有其他不良反应。1.4 疗效的判定将疗效结果分为：无效、有效、完全制约，发作频率较服药物 前未减少或小于 50%视为无效，发作频率较服药物前大于 50%视为 有效，服药物后发作完全消失视为完全缓解。有效率与完全制约之 和为总有效率1。2 结果2.1 治疗效果总有效率为 92.68%（38/41），其中完全制

8、约率为80.49%（33/41），有效制约率为 12.20%（5/41），无效制约率为 4.88%（2/41），加用第 2 种 AEDs，1 例（1/41，2.40%）出现皮疹 自动停药改用其他抗癫痫药物。2.2 不良反应41 例患儿中 8 例有不同程度的不良反应，其中乏力 9.76%（4/41），嗜睡 7.32%（3/41），皮肤出现红色小丘疹 2.44%（1/41），多出现在躯干部。以上不良反应多出现在服用药物 后 12 周左右出现，服药患儿未做任何特殊处理，在继续服药 12 周中症状逐渐消失，1 例患儿出现皮疹后减缓加药幅度后逐渐 消失，随诊 41 例患儿未见血常规、肝肾功能及心肌酶谱异

9、常出现 拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫痫 41 例疗效观察论文导读： 本论文是一篇关于拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫痫 41 例疗 效观察的优秀论文范文,对正在写有关于患儿论文的写有一定的参考 和指导作用,0%）出现皮疹延缓加药幅度，2 周后逐渐消失。 观 察的 41 例患儿中 8 例有不同程度的不良反应，其中乏力 9.76%（4/41），嗜睡 7.32%（3/41），上述不良反应大多在服药 1 周左右时出现，服药患儿未做任何特殊处理，在继续服药 12 周中 症状逐渐消失，1 例患儿出现皮疹后减缓加药幅度后 2 周后逐渐消 失，随诊 41 例患儿未见血液常规、肝、肾功能及心肌酶谱。3

10、讨论小儿癫痫是一种儿童时期常见慢性、刻板的、反复发作性的小 儿神经系统疾病，常常伴有精神、行为、心理及智能障碍1。小儿 癫痫给患儿带来极大痛苦，给患儿家庭及社会带来极大痛苦和负担。 癫痫早期诊断和 AEDs 的正确选择显得尤为重要，癫痫患儿中大约 70%左右经过积极地、正规的抗癫痫药物治疗得到缓解或治愈，但 是，另有 20%30%癫痫患儿抗癫痫药物治疗不满意，发作不能得 到很好地制约。同时，还有相当一部分患儿在使用 AEDs 后出现严 重的不良反应，使得不能坚持治疗而停药，延误癫痫治疗的时机， 因此，选择治疗效果好、不良反应少的 AEDs 十分重要5。近年来 新研制出来的 AEDs 不断问世，

11、使得医生及患儿治疗癫痫有了更多 的选择，从而改善和缓解部分癫痫患儿的生活质量。部分性发作患 儿在癫痫患儿中所占比重较大，对于新近上市的抗癫痫种类繁多， 国外对于儿童 AEDs 研究较多，国内适合儿童新型 AEDs 相关研究 较少，选择小儿部分性发作疗效好、副作用少的 AEDs 十分重要。 LTG 是新型的二代抗癫痫药物，LTG 是一种治疗谱比较广泛的 AEDs，最早 1994 年在美国上市，目前已经应用于大于 2 岁儿童除肌阵挛性发作所有抗癫痫治疗。LTG 的作用机制包括：抑制敏感钠 离子通道活性和抑制包括谷氨酸盐在内的兴奋性递质的分泌，来制 约癫痫发作的6。LTG 口服吸收率达 98%，口服

12、 16h 血药浓度达 到高峰，半衰期为 32h，肝酶的诱导作用小，其代谢产物主要是以 糖脂化形式由尿液中排出，对肝肾功能的影响较少，同时，LTG 对 患者的认知功能影响较小尤其是较适合于老年人、孕妇、哺乳妇女 以及儿童抗癫痫治疗6-9。Lee 等学者随诊口服 LTG 治疗 513 岁癫痫患儿 8 例 12 年，通过物理检测身高，检测细胞色素 P450 同工酶，软骨细胞增殖情况等，得出的结论为 LTG 对于儿童的生长 没有影响10。Frye 等学者回顾了 AEDs 治疗自闭症合并癫痫患儿 的文献，回顾的结果是，虽然 LTG 偶尔可以引起 StevensJohnson 样反应、肝损害、无菌性脑炎等

13、不良反应，但由于其对于儿童的智 力及行为没有不良影响，因此被认为是自闭症抗癫痫的最佳选择之 一11。本研究组共纳入 41 例新诊断部分性发作患儿，给予 LTG 单药 治疗 12 个月或以上，观察疗效，总有效率为 92.68%（38/41），其 中完全制约率为 80.49%（33/41），有效制约率为 12.20%（5/41）， 无效制约率为 4.88%（2/41），加用第 2 种 AEDs，1 例 （1/41，2.40%）出现皮疹延缓加药幅度，2 周后逐渐消失。观察的 41 例患儿中 8 例有不同程度的不良反应，其中乏力 9.76%（4/41），嗜睡 7.32%（3/41），上述不良反应大多在

14、服药 1 周左右时出现，服药患儿未做任何特殊处理，在继续服药 12 周中 症状逐渐消失，1 例患儿出现皮疹后减缓加药幅度后 2 周后逐渐消 失，随诊 41 例患儿未见血液常规、肝、肾功能及心肌酶谱异常出现。 并没有见到 Stevens-Johnson 样反应、肝损害、无菌性脑炎等的反应， 这可能与我们观察的样本量较少有关。拉莫三嗪由于其独特的应用优点，在国外已经有相当文献报道 应用于 和 12 岁以上儿童癫痫单药（或添加）治疗的报道3-4， 在国内在国内 LTG 治疗癫痫报道多为 或 12 岁以上儿童，而 LTG 治疗 12 岁以下，尤其是 6 岁以下局限性发作癫痫患儿研究较 少5。因此，我们

15、采用 LTG 单一药物治疗新近诊断的局限性 212 岁癫痫患儿 41 例，观察 LTG 治疗部分性发作的治疗效果和安全性。 本组治疗结果表明 LTG 单药治疗局限性癫痫患儿取得了较好的治疗 效果，且不良反应较为少见。总之，本组研究通过 LTG 单药治疗部分性发作癫痫患儿，治疗 并观察 12 个月或以上，取得了较为满意的治疗效果。本研究说明， LTG 是一个对于儿童部分性发作癫痫疗效确切、安全性好、可单药 使用治疗的药物，为儿科治疗部分性发作治疗提供一个新的选择。拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫痫 41 例疗效观察论文 导读：本论文是一篇关于拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫痫 41 例疗效观

16、察的优秀论文范文,对正在写有关于患儿论文的写有一定 的参考和指导作用,lepsy.PediatrNeurol，2007，37（4）：250-254. LeeHerng- Sheng，etal.Theimpactoftheuseofantiepilepticdrugsonthegroentsforsei zuresinasholdsJ.Seizure，2008，17（5）：391-395.5 王航雁，王静，王彬，等.拉莫三嗪单药治疗新诊断儿童癫 痫的疗效J.实用儿科杂志，2010，18（9）：1434-1435.6 Allison MC，Lea SE.Use of Second-generation antiepileptic drugs in the pediatric populationJ.Pediatr Drugs，2008，10（4）： 217-254.7 Valencia I，Pinol-