高《口腔科学》复习重点

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1、口腔颌面解剖生理、颌面部检查、卫生保健 1、保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁 牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术 2、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经3、下颌骨的解剖特点及其临床意义：下颌骨的 正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的 骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌 骨为多。下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。 4、牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。 牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。两副天然 牙：乳牙和恒牙5、口腔颌面部的肌分为咀嚼肌群和表情肌群。咀 嚼肌群：闭口肌群（咬肌、颞

2、肌、翼内肌）翼外肌 有两头：下头收缩开口，上头收缩闭口。开口肌群 （二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）6、颌面部血液供应主要来自颈外动脉的分支（舌 动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉） 7、颌面部静脉分为深、浅两个静脉网，浅静脉网有面静脉和下颌后静脉组成，深静脉网主要为翼静 脉丛。 8、颞下颌关节是全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，其上由颞骨关节窝、关节结节， 其下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节 囊和周围的韧带所构成。9、牙周膜 periodontal membrane：界于牙根与牙 槽骨之间的纤维组织，大部分纤维成束装排列。牙 周膜内有神经、血管和淋巴，对牙齿有保护、营养的作用

3、。 10、口腔前庭（ vestibule of mouth）：口腔前庭 位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形 的潜在间隙。11、固有口腔 (proper cavity of mouth)是口腔的 主要部分， 其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底， 前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。12、牙釉质 （enamel）：位于牙冠表面， 呈乳白色， 有光泽，当牙釉质有磨损时，则透露出牙本质呈淡 黄色。牙釉质是一种半透明的钙化组织，其中含有无机盐，主要为磷酸钙及碳酸钙，水分及有机物， 为人体中最硬的一种组织。 13、牙龈是口腔粘膜覆盖于牙颈部和牙槽骨的部分。 14、颌面部肌肉受面神经支配。 15、

4、乳牙正常萌出的时间：6 个月 -2 岁半 16、使用最广泛的洁牙剂：牙膏17、磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成。其 中，磨牙后三角位于下颌第三磨牙的后方。磨牙后 垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织，下颌第三磨牙冠周炎时，磨牙后垫常显红肿。 18、舌乳头包括： 丝状乳头、 菌状乳头、 轮廓乳头、 叶状乳头。19、口腔保健的方法 （1）定期口腔健康检查； （2）纠正不良习惯；（3）消除影响口腔卫生的不利因素； （4）合理营养； （5）改善劳动环境。20、口腔颌面部的解剖特点及其临床意义 答案 : 位置显露：易受外伤，易早期发现血供 丰富：抗感染能力强， 受伤后出血多， 肿胀较明显。 解剖结构复杂

5、：并发症自然皮纹：手术切口形态功能疾患易波及毗邻器官 牙体牙周黏膜疾病 1、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动 2、急性牙髓炎疼痛四大特点：自发性阵发性、夜 间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性3、龋齿：是牙在以细菌为主的多种因数影响作用 下，所发生的慢性进行性破坏性疾病。初期造成牙 体硬组织色形质的改变，继后发生缺损， 形成龋洞。4、雪口病：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口 炎），是由一种叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏 膜疾病，表现为口腔中白色的乳酪样团块，重时会 满口白色。患儿烦躁不安，有时有轻度发热。5、口腔白斑：口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主 的损害，不具

6、有其他任何可定义的损害特征，是一 种癌前病变。6、逆行性牙髓炎：是牙髓炎大一种，其感染源于 患牙牙周病所致的深牙周袋，袋内的细菌和毒素通 过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。 7、静止龋：一种慢性龋，在龋病发展过程中，由 于病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或者开放，原有致病条件发生了变化，龋损不再继续发展而维持 原状。 8、癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。 9、常见的口腔癌前病变有： 口腔白斑、口腔扁平苔藓、乳头状瘤、慢性溃疡、 粘膜黑斑及色素痣等。它本身虽不是癌，但如果不及早治疗，又伴随各种不良刺激，就有可能转变成 癌。 10、慢性根尖周炎是指根管内

7、由于长期有感染及病源刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表 现为炎症肉芽组织形成和牙槽骨的破坏。病变类型 包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。 11、保留活髓的方法：盖髓术，可分为直接盖髓术 和间接盖髓术。12、牙髓切断是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆 盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。操作步 骤：无菌操作 -去除龋坏组织 - 揭髓室顶 - 去除冠髓 - 放盖髓剂 - 永久充填13、牙本质过敏的主要表现：刺激痛 14、牙龈炎的典型症状：出血水肿 15、根管预备的长度只需到达根尖部的牙本质牙骨质界，该处距根尖0.5-1mm。（以 0.5mm为准） 16、龋病发

8、病四联征：细菌、食物、宿主、时间。 17、牙周炎晚期的典型症状：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动四大特征 18、下颌第一恒磨牙龋病患病率最高，下前牙龋病 患病率最低。颌面部最容易龋害。19、根尖周病的主要感染途径：感染根管 20、复发性口疮（复发性阿弗他溃疡RAU ）的患病 率： 20% 。21、青少年牙周炎好发于哪几个牙齿：第一恒磨牙 和上下切牙 22、口腔扁平苔藓的好发部位：颊部最多见，其次 为舌、龈、前庭、唇、腭及口底等部位。23、楔状缺损好好发的牙齿：前磨牙，尤其是第一 前磨牙。 24、含氟漱口液适用于5 岁以上的儿童和成人。25、正常人多长时间洁牙：半年到1 年 26、深龋的

9、诊断标准？ 龋洞深大，达牙本质深层。位于邻面的深龋，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。无自发 性痛，若食物嵌塞入洞中，可出现疼痛症状。 遇冷、 热和化学性刺激时，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。 27、慢性牙髓炎的临床表现：一般不发生剧烈的 自发性疼痛 , 有时候可出现阵发性隐痛或钝痛。慢 性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷热刺激痛病史。患牙常表现有咬合不适或轻度叩痛。患者 一般多可定位患牙。 可分为：慢性闭锁性牙髓炎，慢性溃疡性牙髓炎，慢性增生性牙髓炎 28、青少年牙周炎的临床表现：青少年牙周炎， 又名侵袭性牙周炎。按患牙分布可分为：局限型和广泛型。 （1）局限型侵袭

10、性牙周炎：患者一般年龄较小。 局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。广泛型侵袭性牙周炎：患者的年龄在青春期至30 岁以下，特征为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨 牙和切牙以外的牙数在三颗以上。29、试述轻型阿弗他溃疡的临床表现及发病特点。 为最常见复发性阿弗他溃疡，每次1-5 个，孤立散 在，一般直径为2-4mm ，圆形或椭圆形， 边界清楚。 好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹，基底不硬，外周有约 lmm的充血红晕， 表面有浅黄色假膜， 灼痛明显。 复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不 适，触痛或灼痛；约24 小时后出现白色或红色丘 疹状小

11、点； 2-3 天后上皮破损， 进入溃疡期。 经 4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期 一般持续 1-2 周，具有不治而愈的自限性。间歇期 长短不一，因人而异。29、龋齿 （1）病因（四联因素学说）细菌因素、食物因素、 宿主因素、时间因素。 （2）临床特点：龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。色的变化表现为牙齿表面初为 白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色 以至黑褐色；质的变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；形的变化是因为牙体硬 组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。 （3）龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能 （4）龋病治疗方法：1.化

12、学疗法2. 再矿化疗法 3. 窝沟封闭 4. 修复性治疗：口腔临床最主要的龋齿治疗方法 （5）临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类 （1）浅龋：釉质龋，患者一般无自觉症状。 （2）中龋：牙本质浅龋，冷热酸甜敏感，刺激去除后症状立即消失。 （3）深龋：牙本质深龋，冷热酸甜或食物嵌 塞疼痛。30、急性根尖周炎的应急处理。 缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗； 髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛； 切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应 在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排脓可同时进行； 安抚治疗：根管外伤和化学药物刺激引起的，应 去除刺激物，冲

13、洗后封药安抚；调颌磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防 感染扩散； 31、急性牙髓炎的应急处理。答案：开髓引流引流炎症渗出物，降低髓腔高压， 缓解疼痛。方法是：在局麻下以锐利的钻针迅速穿 通髓腔，放置丁香油棉球止痛；安抚镇痛在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去 龋坏组织， 将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，封洞； 药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂；针刺止痛：合谷或平安穴； 32、急性根尖周炎浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断 答案：急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常 在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。 急性根尖

14、周炎浆液期：患牙略有伸长感，有轻微钝 痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明确，检查患牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。 33、牙周炎（ periodontitis）：是由牙菌斑中的 微生物所引起的牙周支持组织的的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行 性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔 除。是我国成人丧失牙的首位因素。34、成人牙周炎的临床表现： 1. 一般侵犯全口多数牙 2. 牙龈慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿 3. 探诊出血溢脓； 4. 早期：牙周袋形成： 袋内壁出血、 溢脓。 晚 期可出现牙齿松动，疼痛，急性牙周脓肿。牙周炎晚期的四大特

15、征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨 吸收、牙松动 35、牙周炎的治疗原则1. 控制菌斑； 2. 龈上洁治术和龈下刮治术； 3. 牙周基础治疗后1 到 2 月复查疗效；4. 松动牙结扎固定，调和等建立平衡的合关 系； 5. 尽早拔除附着丧失严重、过于松动、 确无保留价值的患牙； 6. 牙周支持治疗。 36、口腔白斑病的癌变倾向：1)年龄：年龄较大者。 2)性别：不吸烟的女性，尤其是年轻女性。 3)吸烟：时间长，烟量大者。 4)部位：舌缘、舌腹、口底、口角。5)类型：疣状、颗粒状、溃疡型、糜烂型及伴有 念珠菌感染者。 6)病理：伴有上皮异常增生者，程度越重越易恶变。 7)时间：病变时间较长者。 8)

16、症状：有刺激性痛或自发性痛者。37、 急性牙髓炎（ acute pulpitis）的临床表现： 1. 剧烈疼痛：自发性阵发性痛， 夜间疼痛加剧， 温度刺激疼痛加剧，疼痛不能定位。2. 可查及极近髓腔的深龋或其他非龋性疾病。 3. 探痛。 4. 温度刺激极为敏感。 5. 晚期垂直向径叩痛。应急处理方法： 开髓引流：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙 髓后，放置无菌小棉球暂封。38、 急性化脓性根尖周炎 1、根尖脓肿； （1）患牙自发剧烈、 持续性的跳痛， 牙伸长，不能咬合；（ 2）扣痛（ +）-（+）；（ 3）松动 II-III度；（4）根尖部牙龈潮红， 不肿， 扪痛（5） 颌下、刻下淋巴结肿大、压痛2、骨膜下脓肿； （1）持续性搏动性跳痛， 自觉患牙高起； （2） 扣痛（ +）；（ 3）松动 III度；（ 4）牙龈红肿，移行沟变平，压痛，深部有波动感（5）全身症状 明显，体温身高，发力 3、粘膜下脓肿。 （1）患牙胀痛， 咬合痛减轻； （2）扣痛减轻；（3）松动减轻；（ 4）移行沟肿胀成半球形，波动 感明显（ 5）全身症状缓解 39、慢性龈缘炎的临床