《食管胃底静脉曲张治疗ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食管胃底静脉曲张治疗ppt课件（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、食管胃底静脉曲张的 内镜诊断和治疗,2017 刘海燕,食管静脉曲张发病机制,门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放,食管胃静脉曲张出血-病人风险,食管静脉曲张（轻度）,食管静脉曲张（中度）,食管静脉曲张（重度）,胃底静脉曲张,食管静脉曲张出血,胃十二指肠静脉曲张出血,循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？ 如何做好急诊内镜治疗前准备工作？ 呼吸道的通畅如何保障？ 麻醉是否需要？ 技术是否有保障？ 多学科合作？,内镜治疗-决策难点,内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍 循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡 急诊内
2、镜治疗时可能再次大出血 肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果 使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高,内镜治疗-治疗风险,急性大出血，操作视野不清 贲门部静脉破裂出血 组织胶、硬化剂注射后出血 组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞 套扎时吸引困难，透明膜切割血管,内镜治疗-技术难点,内镜治疗-套扎,内镜治疗-套扎,内镜治疗-硬化,内镜治疗-组织胶注射,三腔二囊管压迫止血 钛夹止血治疗 球囊压迫止血 支架压迫止血,内镜治疗-应急对策,内镜治疗-钛夹,内镜治疗-压迫止血,介入栓塞（左肾分流道B-RTO） TIPSS 分流术 断流术,介入与外科治疗,指征的掌握 时机的把握 家属的支持及配合 多学科合作 准备充分 技术熟练,内镜治疗-小结,务必保持气道通畅（必要时气管插管） 必要时呼吸机的使用 减少呕吐及出血量 便于内镜操作止血 密切监护生命体征,内镜治疗-麻醉应用,必要时ICU观察 维持循环及呼吸 降低门脉压力 抗生素的使用 PPI的使用 2-4周复查及再次内镜治疗,术后处理及观察,预防初次出血：一级预防 急性静脉曲张出血的治疗 预防再次出血：二级预防,内镜治疗-基本原则,谢谢！,
