《脑卒中偏瘫康复护理技术的推广》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑卒中偏瘫康复护理技术的推广（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理部 马尔哈巴,脑卒中偏瘫康复护理 技术的推广,汇 报 内 容,前言,推广目的,推广技术内容,技术的推广,预期目标及社会、经济效益,已推广应用情况,一、前言（脑卒中的流行病学特征）,世界卫生组织调查结果显示：中国的脑卒中发病率排名世界第一，比美国高出一倍。高发病率： 180/10万 患病者 600万 高死亡率 120/10万 高致残率 7080% 中度致残率 40%以上,脑卒中导致的障碍,由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。急性期内导致的障碍：偏瘫 70-85% 移动障碍 70-85% 视知觉障碍 60-75%日常生活活动能力 完全
2、依赖40-65% 需要帮助 20-60%构音障碍 55% 坐位平衡 45% 抑郁 40% 本体感觉障碍 40% 偏盲 20% 失语 2-35%吞咽困难 15-35% 偏侧忽略 10-35% 近记忆丧失 10-20%,脑卒中住院患者的去向,死亡 1825% 转入护理院 1530% 转入康复机构 520% 转入家庭 3560% 由此可见，转入护理院和家庭占多数,脑卒中康复护理的意义,脑卒中的预防、临床治疗、康复和护理成为医学所面临的重要课题之一 康复护理在很大程度上影响着健康状况和就业资格已发生显著改变的脑卒中患者的功能恢复。,脑卒中康复护理的目的,改善运动、言语、认知和其他受损的功能 使患者在精
3、神心理和社会上再适应，以便恢复自主的功能、恢复社会活动和人际关系 尽可能恢复日常生活活动能力 降低医疗费用 减轻社会和家属负担,脑卒中康复护理概况,以往脑卒中患者护理的重点是预防压疮、肺部和泌尿系感染的发生 虽然挽救了病人的生命，但最佳的运动功能没有得到满意的恢复 近年来的康复医学实践证明:康复治疗开始时间越早，遗留残疾的可能性越小，生存质量越高 国外已有专职康复体疗师为患者进行早期康复训练，国内医院对脑卒中患者早期 康复训练甚少,康复护理小组成员,神经内科医生 康复科医生 康复治疗师（PT、OT、ST） 神经内科或康复医学科护士 心理治疗师 家属 社会志愿者,缺乏专业的康复护理培训,近年来国
4、家正在逐步完善康复治疗医师和康复治疗技师的规范化培训和上岗认证。但对于康复护理的重视程度仍然不够，没有一套专业的康复护理教学模式，更没有正规的康复护理认证和上岗监督。导致各地出现层次不齐甚至是错误的康复 护理操作,二、推广目的,本研究通过脑卒中偏瘫康复护理技术的推广，从而提高我区各地州基层医院康复科护理人员对脑卒中偏瘫患者护理技术水平。最终达到建立覆盖全疆的脑卒中患者早起有效诊治的网络，使广大农牧名群众不必远离家乡就能有效的诊治及护理。从而降低脑卒中患者的致残率，提高生活自理能力。,体位摆放与转移技术,三、推广技术内容,概述,为了帮助患者早日生活自理，回归家庭、社会，必须早日开展日常生活动作训
5、练，体位摆放及转移技术是ADL运动训练的重要内容训练原则为：患者完全不能活动时，采取辅助方法；随着活动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达完全自理,体位摆放,正确的体位摆放具有预防或减轻痉挛或畸形对的出现、使躯干和肢体保持在功能状态的作用定时地更换体位有助于预防并发症的发生。体位的摆放是康复护理工作中的重要部分，护士应根据疾病的种类以及疾病的发展阶段，协助并指导病人采取正确的体位。,良肢体位、良姿体位 极其重要!意义： 为了防止发生褥疮； 预防肢体挛缩；减轻痉挛； 维持良好血液循环等-与翻身配合应用,卧位摆放应该注意：,床位应放平，床头不应太高 手中不要放任何东西来对抗痉挛 最好让患者卧床时使其
6、身体与床边平行 枕头地大小硬度合适 不应在足底防置任何东西 避免被褥过重过紧,1.定义 ： 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。2.目的： 使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动 。,体位转移,辅助者与患者之间应互相信任。 辅助者应熟知患者病情。 转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 辅助者的指令应简单、明确。 转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。 随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。,辅助转移的基本原则,关节活动度训练,指利用徒手对麻痹，疼痛等原因导致的活动受限，不能进行
7、主动或辅助主动运动的患者所采取的训练方法。 其目的是确保肌肉和构成关节的软组织的柔韧性，维持关节正常的活动范围，防止因关节长期制动而出现挛缩。,注意事项,1 对于丧失运动功能的肢体，各关节均应实施手法，不得遗漏； 2 特定关节进行关节活动度维持训练时应包括该关节所有的运动模式； 3 除特殊情况外，一般应完成关节活动范围的运动； 4 维持正常关节活动度的被动运动训练不得出现疼痛； 5 对骨折或肌腱缝合术后的患者，要在充分固定的情况下实施手法； 6 手法要平稳，缓慢，上肢速度以默数35，下肢默数510为宜，绝对禁止快速，粗暴的手法； 7 训练项目要尽量集中，避免频繁变动体位； 8 对昏迷，肢体瘫痪
8、的患者，要充分考虑到肌肉对关节的控制能力下降问题，防止出现超关节活动范围的活动，造成关节周围软组织损伤； 9 每日训练两次。每次各运动模式重复510遍即可； 10当患者出现随意运动时，应及时将被动运动变为辅助主动运动或主动运动。,四、技术的推广（推广应用范围）,1、医院：选定地区医院康复科或中医科2、学员：共计60名（护理管理20人，从事护理临床工作3年以上，康复科或中医科专科工作2年以上),推广单位可提供的条件,1、自2004年成立，全疆康复质控中心，承担全疆康复治疗师培训，因此有完善的康复培训基地； 2、有充足的本领域专家、治疗师，护士（有两名获得全国康复专科护士资格证）师资条件 3、借助
9、本项目支撑，到基层办理培训班，对学员进行集中面授和一对一指导； 4、办理培训班期间，技术操作当场示范演练并给予免费发放手册及课件； 5、我院网络平台有远程会诊、电话咨询等技术支撑，能满足基层卫生技术人员与我院专家及时交流、患者及时处理的需要；,新疆自治区康复医学科质量控制中心 新疆自治区红十字协会康复医学定点培训单位,残疾人康复培训指导基地 新疆自治区红十字协会康复医学定点培训单位,每年聘请内地专家来疆交流康复前沿技术。同时为新疆建立有地方特色的康复医疗模式,承担了全疆的康复技师的上岗证培训和考核工作；承担着红十字医学会对于全疆康复事业发展的人才培养工作,推广应用方式,1、集中面授：基层培训
10、2、理论普及：书籍知识、课件资料网络传播 3、技术指导：集中培训时操作示范，一对一带教，现场指导时针对性指导 4、电话咨询：基层人员遇到问题可进行电话咨询 5、远程会诊：如遇疑难病例，可通过我院网络平台进行远程会诊，协调解决相应问题,科室通过书本结合新疆地区临床经验编写的视频VCD和相关书籍,采用群体教学和一对一教学相结合。做到以手法实践为主的操作理论并行的学习模式,就地方特点和设备情况，教会护理人员自主地制作和使用康复器械和康复自助具。,推广单位可向基层医疗卫生机构提供的优惠条件,1、免费接收本专业领导专业技术人员的参观学习 2、免费提供技能培训时所用的基地及培训器材 3、24小时接收电话咨
11、询,接受单位应具备的条件,1、能按要求选送人员接受培训 2、在基层培训时，能提供必要的场地和培训用品,五、预期目标及社会、经济效益,1、在选定地区举办培训班2期，选定地区内各医院的60名参加培训，其中护理管理人员20名，护士40名。2、向学员提供脑卒中偏瘫康复护理手册120册，康复护理光碟120个；3、学员的偏瘫康复护理的理论及技能掌握情况，护士对此项技术的认知度和患者及家属的接受行为，态度；使得学员的偏瘫康复护理知识得分由X提高到Y，态度得分由A提高到B，正确行为的采用率由M%提高到N%；4、每期培训班技能培训时，进行2例案例分析及实际演练，现场指导；5、培训后3个月内，接受电话咨询20次，遇疑难问题时进行远程会诊，于培训后3个月评测接受培训医院对偏瘫康复护理相关知识及及技能的掌握率进行评估。,六、已推广应用情况,通过举办国家级、自治区级学习班24次以及院内专科护士培训等方式，已向20余家医院的康复医学科和中医科及基层讲解该技术，250余人积极向我们咨询了解，参观学习进修。,恳请各位专家 评批指正！,
