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1、Logo,血源性传播疾病及常见传染病的防护,黄菊茹,Logo,什么是血源性传染疾病,血源性传染疾病：就是通过血液传播的疾病，包括临床输血、共用注射器、医疗过程中的体液交换（包括患者用过的针头刺破皮肤）等。 典型血液传染疾病：艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒。,Logo,血源性传染疾病的致病特性,所有的病毒只能在三级实验室的培养基中生存或者存在于病人体内。 而绝不存在于自然界。因为所有的病毒有一个共性就是必须在人体细胞这个载体里才能存活。 离开细胞载体，就很快死亡。 病毒不能单独生存。,Logo,什么是艾滋病？,Logo,艾滋病的定义,艾滋病：是由人类免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病病毒）侵入人体后所引
2、起的一种传播迅速、病死率极高的严重传染病，其医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS）,获得性后天得到的，而不是遗传的 免疫缺陷人体的免疫系统严重受损 综合征患者多个系统受到损害,Logo,采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流行。,是危害大、病死率高的严重传染病。,目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法。,AIDS病人：是指HIV感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到HIV的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者。,Logo,艾滋病复制速度快，主要破坏具有免疫功能的CD4+ T淋巴细胞。,主要存活于HIV感染者及病人的 血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。,变异能
3、力特强。,HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。10020分钟可完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可杀灭。,艾滋病病毒（HIV）特征,Logo,艾滋病传播的必要条件,必须经破损皮肤或粘膜进行体液交换才会被感染,Logo,艾滋病传染源,只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人。,Logo,在成人中HIV传播的比率,异性传播71%、同性恋传播15%、静脉吸毒者7%、血液传播5%、其他原因不明者2%。,Logo,HIV的生存条件,HIV是世界上最脆弱、传播条件最苛刻的病毒之一一般情况下，HIV离开赖以生存的人体内的体液就会失活、无法复制和感染。即使是携带HIV的体液离开了人体
4、内部的环境，暴露于外界环境当中（空气、水、阳光等等），也难于,HIV对化学消毒剂的敏感性,化学因素 HIV对化学消毒剂也非常敏感浸泡10分钟即可灭活HIV。但紫外线不能灭活HIV,70%的酒精、10%漂白粉、 2%戊二醛、 4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水 0.3%过氧化氢500mg/L含氯消毒剂等,Logo,Logo,HIV温度的敏感性,液体中的HIV加热到56度10分钟 即可灭活。 如果煮沸，可以2分钟灭活；如果是针头沾上被感染的血液， 血液会在10秒钟之内凝固，病毒也随之死亡。,Logo,HIV的致病性,1.如果病毒脱离体液暴露在空气中，会瞬间被杀死，爱滋病病毒不能在空气里生存
5、。 2.如果病毒生活在小面积体液中，12分钟体液干涩凝固，病毒随之失活。3.如果病毒生活在大面积体液中，可存活数小时甚至更久。 在室温下,液体环境中的HIV可以存活15天被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。,Logo,日常生活和工作接触不会感染艾滋病,共同工作、劳动 共用办公用品、学习用具、农具等,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏,一般生活接触 共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等,Logo,16,如何避免血液途径感染艾滋病病毒,1、绝对不可尝试吸毒；已有毒瘾的人必须立即戒毒；暂时戒不掉的也不要公用注射器吸毒。2、避免不必要的输血，如果确实需要输血，必须使用安全
6、血源，提倡自体输血。3、正规的医院进行拔牙，口腔治疗、注射、针刺治疗。,Logo,17,如何避免血液途径感染艾滋病病毒,4、不到消毒不严格的理发店、美容院理发、美容和纹身。5、刮脸刀和牙刷不要互相借用。6、救护流血伤员时，要做好防护措施。,Logo,预防艾滋病的十条基本知识,艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。 艾滋病主要通过性、血液和母婴三种途径传播。 与艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接触不会感染艾滋病毒。 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。 正确使用安全套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。,Logo,及早治疗
7、并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。 避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病毒抗体检测的血液和血液制品。 关心、帮助和不歧视艾滋病人、艾滋病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要内容。 艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。,Logo,哪些人需要接受艾滋病咨询和检测,有过不安全性行为者(如婚外性行为、多性伴、男男同性性行为）与他人共用注射器静脉吸毒者既往有偿卖血者（到非法采血点卖血）怀疑接受过不洁输血，使用过未经严格消毒的注射器或可刺破皮肤的器械的人员,Logo,哪些人需要接受艾滋病咨询和检测,有破损的皮肤粘膜，不慎
8、接触到被艾滋病病毒污染的血液、体液的人。艾滋病病毒感染者和病人的配偶、子女艾滋病高发地区的孕产妇,Logo,局部紧急处理,局部压，挤，冲，洗 局部消毒：70%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸 眼睛，粘膜：冲洗,Logo,紧急报告,向所在单位有关领导报告 向当地疾控中心（防疫部门）报告 及早报告，作好处理，做好保密工作,Logo,什么是乙肝？,Logo,HBV形态与基因结构,HBV属于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属 电镜：3种形态,第二节 乙型肝炎,图232,图233,Logo,乙型肝炎（HBV）,是由乙肝病毒引起的，以肝脏炎性病变
9、为主的传染性疾病。 乙肝病毒在体外不能进行复制，它主要生存在乙肝病人体内，它的复制在病人的肝脏内进行，通过复制，乙肝病毒可在病人休内大量繁殖，这形成了一个会传染疾病的传染源.,乙型肝炎（HBV）,乙肝病毒在37C可存活7天56C6h煮沸10分钟 就可灭活。100%不可能存活的。,Logo,Logo,较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性 自然条件 停留于物品表面1周保持感染性37下30d抗原性稳定 pH2时6h、60时10h 或100下10min感染性消失，但仍有抗原性 70%乙醇不能灭活煮沸30min/121高压20min/160干热2h等可灭活、 0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧
10、乙酸/5%次氯酸钠可消毒,抵 抗 力,第二节 乙型肝炎,Logo,乙肝五项分析,Logo,自然史HBV感染后结局：病毒清除病毒携带病情迁延，慢性化,第二节 乙型肝炎,Logo,流行过程,传 染 源 乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝 HBsAg携带者,第二节 乙型肝炎,Logo,传播途径,医源性传播 母婴传播 经血传播 性接触传播 日常生活接触传播,第二节 乙型肝炎,Logo,人群易感性,对HBV普遍易感 易感性一般随年龄 而 接种乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施,第二节 乙型肝炎,Logo,预防策略与措施,采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施 优先保护新生儿和重点人群强化乙肝疫苗预防接种落实儿童
11、乙肝疫苗免疫规划新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种 切断传播途径 加强宣传教育，增强防治意识 管理传染源,第二节 乙型肝炎,Logo,生活注意什么？,Logo,乙肝患者生活禁忌,绝对禁酒。 避免从事降低免疫力的活动。禁忌大怒和忧郁。 禁忌乱用药物。 禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。,Logo,什么是丙肝？,Logo,丙型病毒性肝炎的定义,丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、 是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起， 主要经输血、针刺、吸毒等传播， 据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV， 每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。,Logo,丙型肝炎病毒感染的特点,潜伏期
12、: 平均6-7周 (2-26周) 急性疾病 (黄疸): 轻度 (20%) 病死率: 低 慢性感染: 60%-85% 慢性肝炎: 10%-70% 硬化: 5%-20% 慢性肝病死亡率: 1%-5%,年龄相关,Logo,丙肝的传播特点,丙肝病毒离开人体之后能存活多久? 1：1000 甲醛(福尔马林)处理 6 小时也可使血清传染性丧失。 37 度、96 小时， 60 度、10 小时， 100 度、5 分钟，其传染性消失。 丙肝病毒对有机溶济敏感。 血制品中的丙肝病毒可用干热 80 度 72 小时 丙肝主要传播途径血液传播，母婴传播， 一般接触不传染丙肝 丙肝患者接触的物品不会传播丙肝病毒,Logo,
13、Logo,丙肝的预防措施,1. 加强对献血员和器官移植供者的抗-HCV筛查，所有献血员和器官供者必须经过抗-HCV筛查阴性才可以献血或捐献器官;所有用来制造血液制品的血浆，血液必须保证无HCV污染;,Logo,2. 在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁;对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒;对于静脉药瘾者，可以提供安全清洁的注射器，同时对药瘾者积极治疗，解除其对药品的依赖;,Logo,3. 加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解HCV传播的方式以及易感染人群;要教育静脉吸毒者，使其了解不洁注射的危害，避免与他人任何方式的血液接触;对护
14、理人员、养老院工作人员进行宣传教育，提高防止HCV传播的意识;对可能与HCV传播相关的各行业工作人员，包括卫生事业管理人员、社会工作者和心理医生等进行宣传教育，发动大家共同关注、处理与HCV传播有关的社会问题、医学问题;,Logo,4.降低性传播的危险性，确保健康安全的性行为生活; 5. 讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品;,Logo,梅毒,6. 尽可能降低母婴传播的危险性，分娩时减少胎露的监测，缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。HCV阳性母亲所生婴儿应在出生后26月间检查两次HCV RNA或/及15月时检查抗-HCV，在出生后15个月内检测抗-HCV阳性都有可能是来自于
15、母体。,Logo,Logo,什么是梅毒？,Logo,梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（treponema pallidum）引起的主要通过性接触或血液传播，侵犯多系统多脏器的全身性慢性传染病。,梅毒,Logo,暗视野梅毒螺旋体,梅毒,Logo,梅毒,梅毒螺旋体属厌氧微生物，煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂均可短期内将其杀死。 耐寒力强。,Logo,梅毒,梅毒病人的血液： 在体外多久后没有传染性取决于血液所处的环境的温度： 梅毒螺旋体对寒冷抵御力强， 0-4可存活12天.3天后失去传染性， 这就是血站血液采集后需要在4度放置3天再发往临床的原因，,梅毒,在干燥的环境中和阳光直射下迅速死亡，在
16、潮湿的器皿和毛巾上可生存数小时， 39，4小时死亡。 40失去传染力，3小时死亡。 48可生存30min， 60仅生存35min。 1001min立即死亡。 苍白梅毒螺旋体暴露在空气中不超过五分钟就死亡， 这也是为什么归为性病， 因为通过主要通过性传播。,Logo,Logo,患者是梅毒唯一传染源。 1.性接触传染 2.胎传 3.血源传染 4.其他 非性接触传染、间接接触传染,传染途径,Logo,梅毒职业暴露的预防医务人员预防梅毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则， 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质 医务人员接触这些物质时， 必须采取防护措施。,Logo,梅毒职业暴露的预防,医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： 1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套， 操作完毕，脱去手套后立即洗手， 必要时进行手消毒。,Logo,2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。,
