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1、艾滋病职业露暴的预防和处置,医院感染管理科,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）卫生部2004年4月7日,一、艾滋病病毒职业暴露定义,指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。,二、常见暴露源, 感染者或病人的血液、含血体液； 感染者或病人的精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等。,HIV 在体液中的含量,三、职业暴露感染HIV的途径,破损皮肤粘膜针刺伤,四、艾滋病职业暴露的高危人群,外科、口腔科、妇产科医
2、生； 护理艾滋病感染者和病人的工作人员； 保洁人员； 血库、检验科和血液透析室的工作人员。,五、职业暴露感染HIV的条件, 粘膜或皮肤有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量,六、常见HIV职业暴露, 感染者和病人的血液或含血体液喷溅到医务人员的眼、口、鼻等。 护理人员在抽血或注射时被针头刺伤，或其伤口接触到血液、含血体液等。 工作人员在处理医疗废弃物时，被污染HIV的锐器刺伤或刮伤。 外科医生做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤。,七、预防措施,医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这
3、些物质时，必须采取防护措施。,具体措施：,医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，脱手套后洗手，必要时进行手消毒；有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴手套、防渗透的口罩、防护眼镜；,具体措施：,有可能发生血液、体液污染工作人员身体时，应穿防渗透的隔离衣或者围裙；手部皮肤有破损，进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套；,具体措施:,进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤;使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒;禁止将使用后的针头重新套上针头套;禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;,将
4、输液导管与无 针系统连接,医务人员避免意外事故方法,整个过程中应从容不迫,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助,洗手、带手套,在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递,禁止将针头放置在 床边、小车顶部,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱,尖锐物收集箱 应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移 去注射器针头,八、职业暴露后的处理原则,及时就地处理原则； 立即报告原则； 保密原则； 知情同意原则。,用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤,报告和记录损伤患者姓名、器械和环境,暴露感染后应急处理,（一）暴露后的局部处理措施：,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理
5、盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗禁止进行伤口的局部挤压。,（一）暴露后的局部处理措施：,受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,（二）暴露后的报告与咨询,发生职业暴露后立即报告医院感染管理科 向青秀区疾病预防控制中心进行咨询24小时电话：5790740，18978825726,（三）暴露后的预防性用药,发生职业暴露后是否预防性用药，由青秀区疾病预防控制中心评估后决定。 预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,（四）暴露后的监测和随访, 职业暴露发生后，暴露者应立即抽血做HIV抗体本底检测，以排除既往是否存在HIV感染。 如本底检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防服药，均应在暴露后第4周、8周、12周、6个月时对HIV抗体进行检测，以明确是否发生感染。,（四）暴露后的监测和随访, 在预防性服药过程中，对暴露者定期查肝、肾功能，了解和处理药物的毒副反应。,
