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1、主讲杨富贵,中医基础理论,概述,二、中医学特点,1.整体观念 人与自然的统一 人体本身的统一 人体身心的统一 人与社会的统一2. 辨证论治辨证：就是将四诊所收集的症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,第一节 阴阳学说,概念,含义：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括初期含义：朝向日光为阳，背向日光为阴阴阳学说：宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的两个方面,第一节 阴阳学说,概念,阴阳属性,第一节 阴阳学说,概念,阴阳属性的特性 1.阴阳的相关性 2.阴阳的相
2、对性 3.阴阳的普遍性,第一节 阴阳学说,阴阳学说的基本内容,1.阴阳的对立制约 类经附翼.医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。” 2.阴阳的互根互用 素问.阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”,第一节 阴阳学说,3. 阴阳的消长4.阴阳转化 “重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,阴阳学说的基本内容,第一节 阴阳学说,1. 说明人体的组织结构,阴阳学说在护理学中的应用,第一节 阴阳学说,2. 概括人体的生理功能,阴阳学说在护理学中的应用,物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础,生命活动的基本形式 升、出（阳）降、入（阴）
3、,常态阴阳平衡；病态阴阳失衡,第一节 阴阳学说,3. 阐述人体的病理变化,阴阳学说在护理学中的应用,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,第一节 阴阳学说,阴阳学说在护理学中的应用,调整阴阳,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,五：金木水火土（五材） 行：运动变化 五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化,第二节 五行学说,概念,第二节 五
4、行学说,内容,1.五行各自的特性 木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下.,第二节 五行学说,生我者为母，我生者为子,第三节 藏象,概念,1.含义： 藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象,第三节 藏象,概念,藏象又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。,视其外应 以知其内脏,明白什么是藏象了吗？,再见,中医基础理论 精气血津液神,第一节 精中医学的精理论，是研究人体之精的概念、代谢、功能及其与脏腑、气血等相互关系的学说。与古代哲学的精或精气在概念上有着严格的区别。,一、人体之精
5、的基本概念精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如素问金匮真言论说：“夫精者，身之本也。” 精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。,人体之精的层次广义之精：包括血液、津液、髓等 狭义之精：生殖之精（精的本始含义） 一般意义的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和脏腑之精。,二、人体之精的代谢精的代谢过程，分精的生成、贮藏和施泄等三个不同而相关联的阶段。（一）精的生成 从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精与后天之精的来源已经在肾藏精中讲过，此处从略。）,
6、（二）精的贮藏与施泄1.精的贮藏 五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。 肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。,2.精的施泄 精的施泄有两种形式：一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。,人体之精代谢示意图,先天 之精,后天 之精,精,脏腑 之精,生殖 之精,繁衍 生命,濡养 脏腑,化气 化血 化神,生成,贮藏,施泄,三、人体之精的功能（一）繁衍生命（二）濡养（三）化血（四）化气（五）化神,四、人体之精的分类（一）先天之精与后天之精 （二）脏腑之精 （三）生殖之精,
7、第二节 气中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间关系的系统理论，与古代哲学的气学说有着明显的区别。,一、人体之气的基本概念气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。 中医学的气概念，可能源于古人对人体生命现象的观察，也受到古代哲学气学说的渗透和影响。,中医学中精与气概念的区别 精是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。灵枢经脉说：“人始生，先成精。” 气是由精化生的极细微物质，素问阴阳应象大论说：
8、“精化为气。” 精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动和调控脏腑生理活动的动力。,二、人体之气的生成（一）生成之源 人体之气来源于：先天之精所化生的先天之气（元气），水谷之精所化生的水谷之气（谷气），自然界的清气。后两者又合称为后天之气（宗气）；三者结合而成一身之气，内经称为“人气”。,（二）相关脏腑功能1.肾为生气之根2.脾胃为生气之源3.肺为生气之主,先天 之精,后天 之精,一身 之气,元气,谷 气,自然界 清气,宗气,肾为生气之根,肺为生气之主,脾为生气之源,三、人体之气的运动与气化（一）气的运动1.气机的概念：气的运动称作气机。 2.气运动的基本形式：升、降、出、入四种基本形式。3.气运
9、动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。,4.脏腑之气的运动规律在上者降，在下者升，阴阳二气交感。,心,肺,脾,胃,肾,肝,脾胃为气机升降的枢纽,5.气运动失常的表现形式 当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”。气机不畅：气的运行受阻而不畅通。 气滞：气在局部阻滞不通。 气逆：气的上升太过或下降不及。 气陷：气的上升不及或下降太过。气脱：气的外出太过而不能内守。 气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。,（二）气化1.气化的概念 气的运动而产生的各种变化称为气化。诸如体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微
10、物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。 在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一 。,2.气化的形式 气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。如：饮食水谷化为水谷精微；精化为气；精与血同源互化；津液与血同源互化；血的化生与其化气生神；津液的化生与其化汗化尿；气的生成与代谢，包括化为能量、热量以及生血、化精、化神等。,（三）气机和气化的关系 气的运动是产生气化过程的根本，是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。 气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。
11、 气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始终。,四、人体之气的功能 推动与宁静作用（阳气的兴奋、促进与阴气抑制、调控作用：生长发育；脏腑的功能；精血津液的贮藏运行输布） 温煦与凉润作用（阳气与阴气：维持体温恒定；维持脏腑功能稳定；维持精血津液的贮藏运行输布） 防御作用（防邪侵入，祛邪外出。阳气抵御和祛除阴邪，阴邪抵御和祛除阳邪。） 固摄作用（精血津液及汗尿唾） 中介作用（信息的载体）,五、人体之气的分类（一）人身之气（一身之气）（二）元气、宗气、营气、卫气（三）脏腑之气、经络之气,人身之气 人身之气，即一身之气，简称“人气”或“气”，是在全身运行不息的极细微物质。 人身之气与邪气相对
12、而言，称为正气，具有防御、抗邪、调节、康复等作用。 人身之气从生成来源而言之，以先天之精化生者为元气，由水谷之精化生者为谷气。 人身之气从其分布部位而言之，其行于脉中为营气，行于脉外为卫气；谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气；分布于脏腑、经络者称为脏腑之气、经络之气。,元气 元气是人体中最根本、最重要的气，由先天之精（元精，真精）化生，是人体生命活动的原动力。与肾气的概念类同。 生成与分布：元气由肾藏的先天之精化生，受后天之气的充养，通过三焦而流行于全身。 生理功能：元气的生理功能主要有两个方面：一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能，二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。,宗气
13、是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名为膻中。 宗气的生成，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，二是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。 宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。 生理功能：宗气的生理功能主要有行呼吸、行血气和资先天三个方面。,宗气的分布与功能示意图,宗气,呼吸道,助肺司呼吸,心脉,助心行血气,丹田,资助先天元气,营气与卫气,营气与卫气的联系 营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。 营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行脉外，若进入脉中则为营气。营气
14、与卫气分之为二，合二为一。 营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的正常生理活动。若营卫二者失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（参见伤寒的麻黄汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方证）。,营气与卫气的运行营气与卫气的运行应是：相偕而行，昼行于阳，夜行于阴。昼则卫气起主导作用，夜则营气起主导作用.,脏腑之气、经络之气 脏腑之气和经络之气是全身之气的一个部分，一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气。这些气是构成各脏腑、经络的基本物质之一，又是推动和调控各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。 脏腑之气和经络
15、之气包含有元气、谷气及吸入清气的成分。由于所在脏腑和经络的不同，他们的构成成分和功能发挥也就各具其相对特异性。,第三节 血研究血的生成、运行、功能及其与脏腑、经络、精、气、津液相互关系的理论，即是中医学的血学说。一、血的基本概念二、血的生成三、血的运行四、血的功能,一、血的基本概念 血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 脉是血液运行的管道，血液在脉中循行于全身，所以又将脉称为“血府”。 血液不在脉中运行而逸出脉外，则形成出血，称为“离经之血”。,二、血的生成 (一)化生之源 生成血液的基本物质是水谷之精及其化生的营气和津液。 肾精也是化生血液的基
16、本物质。 (二)相关脏腑功能1. 脾胃（中焦脾胃受气取汁，化为水谷之精）2.心肺（奉心化赤；肺吸入清气）3.肾（肾精化血）,血液化生示意图,饮食 水谷,水谷 精微,脾胃之气,营气,津液,肾精,肝,心脉,血,清气,肺气,肾气,中焦受气取汁,髓,心气,三、血的运行 （一）影响血液运行的因素 阳气的推动、温煦作用与阴气的宁静、凉润作用的协调。 气的固摄作用。 血液的质量，包括清浊及黏稠状态，都可影响血液自身的运行。 病邪的影响：阳邪侵人，血液妄行，血逸脉外而出血。阴邪侵袭，血行缓慢，可出现瘀血。,（二）相关脏腑功能血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏腑的功能密切相关。 心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。 肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉。 肝主疏泄，调畅气机，有贮藏血液和调节血量的功能，是保证血行通畅的一个重要环节。 脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。,
