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1、1,走出儿童用药误区,中国医疗现状三素一汤 儿童用药误区,3,一、中国医疗现状三素一汤,“三素一汤”是指抗生素、激素、维生素联合，加入葡萄糖注射液静脉给药方法的简称。已经成为不少医院治病的“常方”。据报道“三素一汤”在各级医疗单位、诊所占了处方中50%80左右，“是临床中普遍现象”。,4,家庭药箱常备有抗生素、维生素，抗生素当普通的消炎药用，维生素则被当“补药。 患者主动要求打吊针。 医疗单位，“三素一汤”几乎成了治病的“看家菜”。一些医生也会主动开出“三素一汤”，因为这才能满足患者“好得快”的愿望。,5,药物具有双重性，药能治病的，但也能致病。 儿童不是成人的简单缩小。生理、解剖、代谢等特点
2、都与成人不同，家长给用药时应充分考虑到这些特点，避免自我药疗时存在的一些小误区。,药物特点与儿童特征,6,掩盖了病情，给诊断带来困难某些退热药会产生严重不良反应,滥用退热药,二、儿童用药误区,7,？,首先应先查明原因，再作对症治疗或对因治疗。 如果小儿体温不超过38.5，一般不主张使用退热药，38.5以下可首选物理降温法、皮肤外用贴降温法，同时可以给患儿多喝水，通过增加排尿、排汗的方式来达到降温的目的。 在治疗中密切观察就行。 小儿体温过高，如达39或以上就会严重影响孩子健康，甚至可引发惊厥、抽搐等情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，同时采用物理降温法，如酒精擦澡、头部冷敷等。,8,流行病学
3、调查证明，90%以上的感冒是由于病毒感染引起的。 感冒常规应用抗菌素不但无效，而且还会造成病原体对抗菌素产生耐药性，同时引发不少药物不良反应的的发生。 据报道，中国近半的药物不良反应由抗生素引起的。,2.滥用抗生素,9,让孩子多喝水，注意休息，避免再次受凉，使感冒自愈。 使用抗生素必须要有明确的细菌感染指征，在医生的正确指导下合理的使用。,怎么做？,10,很多家长认为，使用它多多益善。 其实不少药用维生素有一定的不良反应甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。 如鱼肝油(含Va与Vd)吃多了可引起发烧、厌食、烦躁、肝与肾脏功能受损。 水溶性维生素虽较安全些，但也
4、不可疏忽。如Vc服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。 锌、铁也不能过量应用。,3.滥用维生素及微量元素,11,食物中的天然维生素为最佳选择。,12,乱加剂量，多种药物齐头并进，给孩子吃好几种感冒药。 相同的成分会出现计量叠加，作用冲突的药同时给孩子吃药效就发挥不了。 比较常见的是排痰药和强力的止咳药同时吃。,4.一病多药,13,感冒药的成分无外乎以下五种： 1.抗过敏成分 ； 2.减轻鼻黏膜充血的成分； 3.加热镇痛的成分; 4.祛痰成分; 5.镇咳成分。有的感冒药里同时含有以上几种成分，如果几种感冒药同时吃，就可能导致某些成分剂量叠加引起过量。,14,5.滥用补药,给孩子服补药的现象比比皆是。
5、因缺乏医学知识，结果事与愿违，补出了毛病。据报告，9名婴幼儿服用人参后都出现了神经系统症状，另一名儿童服用大剂量人参后发生抽风、昏迷，最后丧命。,15,建议：健康孩子最好不服补品，5岁以上的体弱儿可酌服，但应在医生指导下进行，家长不可自作主张，以防意外。,该补吗？,16,6.滥用丙种球蛋白,丙球是以混合健康人血浆为原料制成的，主要含免疫球蛋白G(简写为IgG)。 把预防的希望寄托在丙种球蛋白上。从理论上讲，血液中IgG的浓度高低在一定程度上与人体抵御感染的能力有关，但注射丙球后并不能降低感冒的发病率。 感冒的病原体主要是病毒，种类多且经常变化，而丙球所含的抗体不仅有限，而且缺乏特异性。,17,
6、增强体质，减少儿童患感冒的发病率。 具体措施： 应从坚持母乳喂养，合理安排食谱。 从小坚持三浴锻炼(阳光浴、空气浴及水浴)，按时进行预防接种等方面着手，绝不能依靠丙球。,怎么办？,18,7.滥用中成药,一般而言中草药的安全性比西药大一些，副作用小。中成药的安全性只是相对而言，如果用药不当同样可损害婴幼儿健康。 例如感冒按中医理论分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒，不同症候应用不同中成药。孩子一感冒，不根据症状，不按中医辩证论治，千篇一律地用羚翘解毒丸、感冒清热冲剂等等。,19,据国内医药期刊报道，夏枯草、菊花、栀子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等中药中含有鞣质、生物碱、挥发油、苷类以及无机盐成分，
7、可能加重婴幼儿的肝脏负担，损害肝功能。因此，中草药也不能滥用。,20,8.小病用贵药,孩子患了病，家长恨不得药到病除，因此常常用新药、贵药。 如感冒发烧，动辄就上抗生素，而且嫌青霉素过时而动用先锋霉素。 感冒发烧多由病毒引起，有其自然病程，抗生素无效，先锋霉素不但不能改变感冒症状，还会造成耐药性，一旦以后真患上了严重感染反而用之不灵。,21,如腹泻，不问青红皂白，吡哌酸、氟哌酸一拥而上。 腹泻，70%的水泻样便为病毒与产毒性大肠肝菌所致，只需多喝水、调整饮食、适当服一些消化酶类药物以及B族维生素即可解决，不必动用抗菌药。此外，抗菌药还可杀伤肠道中的有益菌，造成肠道菌群失调，霉菌趁机兴风作浪，医
8、学上称为二重感染，治起来也相当麻烦。,22,9.小儿用成人药,很多家长觉得给孩子用成人药治疗，只要剂量减少一些就可以。 此种做法十分有害： 1.大人与小孩儿不仅体重不一样，病理、生理也有差别，肝肾功能、排泄、代谢也都不同。 2.去痛片、感冒通、氧氟沙星、安乃近、复方甘草片均不能给小儿服用，尤其是一些大人应用的缓释片、控释片，更不应分割开给小儿应用。,23,抗菌药氟喹诺酮可引起关节病变，妨碍软骨的正常发育，18岁以下未成年人皆用不得。 常见的解热止痛药因含有非那西丁，易使小儿血红蛋白变为高铁血红蛋白，降低携氧能力，造成全身组织器官缺氧。 安痛定、去痛片含有氨基比林，此种成分易使小儿白细胞数量迅速
9、下降，有致命之险； 感冒通含有双氯灭痛，既抑制血小板凝集，又可损害肝功能。,24,10.滥用饮料或糖水服药,糖水或一些饮料中有较多的钙、铁等矿物元素，可与药物中的蛋白质起化学反应，并在胃液中凝固变性，继而混浊沉淀，致使疗效大打折扣。 糖还可干扰微量元素与维生素的吸收，抑制某些退烧药的作用，降解某些药物的有效成分。,25,11.剂量不准确,市场上药物缺乏儿童剂型，很多处方药说明书都写成“儿童酌减”或12岁以下儿童服1/6等，造成家长给孩子吃药很随意。,26,正确的做法：按公斤体重加以计算，如果吃药时没条件测体重，可以参照以下公式计算体重来使用药物： 婴儿6个月前体重月龄0.63（公斤） 7-12个月体重月龄0.53.6（公斤） 1岁以上体重年龄28（公斤）,27,谢谢！,
