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1、第十六章 免疫学应用 教学要求 1、掌握免疫诊断的原理；掌握人工自动免疫、人工被动免疫的特点；掌握死疫苗、活疫苗、基因工程疫苗的概念；掌握我国儿童的计划免疫程序；掌握接种疫苗的注意事项 2、理解抗原抗体反应的特点、抗原抗体反应的影响因素、抗原抗体反应的类型。 3、了解免疫治疗的方式。,问题：1.你知道注射“乙肝疫苗、卡介苗、白白破三联疫苗”的目的是什么？机制？属于何种免疫？2.你知道注射“丙球、胎盘球蛋白、抗毒素、IL-2、IFN”的目的是什么？机制？属于何种免疫？,3.注射疫苗和注射丙球等制剂获得免疫力的方式各有什么特点？4请你举一个实例说明何时使用疫苗、何时使用丙球等制剂？理由及注意事项。
2、,免疫诊断,一、抗原抗体反应的原理1、特异性2、可逆性3、可见性4、阶段性,二、抗原抗体反应的原理及影响因素,特异性的物质基础： Ag决定基与Ab的Ag结合部位结构的互补性，适当比例Ag Ab充分结合，形成大分子复合物肉眼可见Ag过多或Ab过多则形成分散的复合物肉眼不可见,影响：1、适宜的温度：最适温度为37 2、酸碱度：中性环境，pH68 3、电解质： 生理盐水等减少电荷促进结合,三、抗原抗体反应的种类,（一）凝集反应（agglutination reaction）颗粒性Ag(RBC、细菌)与相应的Ab在电解质存在下，特异性结合，出现肉眼可见的凝集块的反应称凝集反应。,1、直接凝集反应：（1
3、）玻片凝集试验：特点；定性测Ag 。例： ABO血型鉴定、细菌的鉴定分型（2）试管凝集试验：特点；定量(相对含量)测Ab。例：辅助诊断伤寒病的肥达试,2、间接凝集试验:可溶性Ag的反应,简便、快速、易观察，定性测Ab。 将可溶性Ag联接在一个与反应无关的载体上(红细胞、乳胶颗粒、炭粒)，再和相应Ab反应，出现红细胞或乳胶颗粒等的凝集。例：类风湿因子的检测-球蛋白（IgG Ag ）+乳胶致敏乳胶+抗变性IgG的抗体(类风湿因子) 乳胶凝集,二、沉淀反应三、标记的抗原抗体技术,免疫预防,人工主动免疫 ：用疫苗或类毒素等抗原接种 机体，使之产生特异免疫，从而预防感染的措施。 人工被动免疫 ：用抗体或
4、细胞因子等制剂， 使之获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。,人工主动免疫生物制剂：1、 疫苗,2、类毒素（接种2次，吸收缓慢，间隔4-6周）外毒素 0.3-0.4%甲醛 类毒素 如：百-白-破精致吸附类毒素 3、新型疫苗 1）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。 (减少不良反应，排除致癌的可能性） 如HA、NA，HBSAg,2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽。 （无需培养微生物，可大量生产，无致 癌、返祖的危险性） 3）基因工程疫苗图示：编码免疫原基因载体体内 酵母菌、大肠杆菌（体外培养）如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、 转基因植物疫苗,人工主动免疫注意事项,接种对象：凡免疫力差、与
5、病原体接触机会多、疾病危害大、流行地区易感者。接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表）接种途径：皮内、皮下、吸入、口服接种后反应：24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、头痛、恶心，数天恢复。禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。,人工被动免疫生物制品：抗毒素(antitoxin)：外/类毒素马Ab丙种球蛋白：人特异性Ig：（含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低） 来源恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆， 接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。人工被动免疫注意事项：注意防止超敏反应早期和足量不滥用丙球：应用范围易感人群、患者,免疫治疗,概念：应用免疫制剂或调节剂，
6、人为纠正免疫异 常状态。 分类（作用机制）： 1、 免疫增强疗法 免疫抑制疗法 2、 特异性免疫治疗 非特异性免疫治疗 3、主动免疫治疗：主动增强，“苗”，直接作用 被动免疫治疗：被动增强，抗体、免疫效应 细胞、小分子免疫肽， 间接作用，过继免疫,一 特异性主动免疫治疗二 特异性被动免疫治疗三 非特异性免疫治疗四 过继性细胞免疫治疗五 免疫抑制疗法六 免疫重建,特异性主动免疫治疗,定义：利用抗原性疫苗对机体进行免疫接 种，诱导产生特异性免疫应答或免 疫耐受，达到治疗目的。特点：见效慢，维持时间长作用：预防传染病、抗肿瘤。 如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、 流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗,特异性被动免疫
7、治疗,定义：输入特异性免疫效应物质，使机体立即 获得某种特定的免疫力，以达到治疗目的。特点：见效快，维持时间短作用：紧急预防和治疗传染病、抗肿瘤。 如：破伤风、白喉抗毒素， 肿瘤特异性McAb（免疫导向疗法）,非特异性免疫治疗,定义：采用非特异性免疫调节剂来调节机体免 疫功能失衡的状况，以达到治疗或辅助 治疗的目的。BRM：（生物应答调节剂） 调节机体免疫功能，抵抗病原微生物或 癌细胞的侵袭。,免疫增强剂肿瘤、免缺1、化学药物： 左旋咪唑TNK，西咪替丁Ts2、微生物制剂： BCG、短小棒状杆菌MCK3、 多糖类以及中草药：灵芝,过继性细胞免疫治疗,定义：将自体或同种异体的免疫细胞，经体外激活
8、诱导增殖后输给患者，使其获得免疫效应细胞，在体内发挥作用，达到治疗疾病的作用。活化的免疫细胞（供者/自身） 淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK，Lymphokine activated killercells） 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL，Tumor infiltrating lymphocyte）,免疫抑制疗法,定义：用人工方法减弱或抑制对机体不利的免 疫应答，用于移植排斥反应和自免。方法：免疫抑制剂、放射线照射等 免疫抑制剂1、 细胞毒药物：环磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤2、 激素及抗淋巴细胞抗体影响抗原识别、处理、递呈3、 真菌代谢产物：环孢素A(CsA)、FK506 影响细胞因子合成4、 中药：雷公藤,免疫重建,定义：将免疫功能正常个体的造血干细胞或淋 巴干细胞，移植给免疫缺陷个体，使后 者的造血能力、免疫功能全部或部分得 到恢复。方法：骨髓移植、脐血干细胞移植作用：治疗免疫缺陷病、白血病、再障,
