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1、美国内镜洗消现状与发展及全自 动内镜洗消机介绍上海长海医院2006年11月议题n欧美内镜洗消现状和标准n为什么从手工清洗转向全自动机洗n如何评价一台全自动清洗机的好坏n国际主流全自动内镜洗消机介绍n符合中国国情的内镜洗消方案 欧美国家内镜洗消现状 全自动洗消是未来发展趋势！国家全自动洗消%手工洗消%英国英国1000荷荷兰兰1000美国美国8515加拿大加拿大8515德国德国7030意大利5050法国5050内镜消毒的基本原则n使用全自动内镜洗消机n消毒程序应在一个专门的、具通风功能的区域进行n消毒剂应在适宜的温度和正确的浓度下使用n全浸没消毒内镜并使内镜腔道被消毒剂循环灌注n消毒后，应使用无菌
2、水或过滤水漂洗内镜n以空气或酒精干燥内镜摘自世界胃肠病组织和世界消化内镜组织联合制定的“内镜消毒国际规范”美国内镜洗消规范及标准nSGNA-美国内镜护理学会n软式内镜洗消的感染控制标准 http:/www.sgna.org/Resources/guidelines/ guideline3.cfmn软镜消毒中应用高水平消毒剂/灭菌剂的标准 http:/www.sgna.org/Resources/guidelines/ guideline6.cfmnFDA-美国食品和药品监督管理局n内镜清洗消毒的基本要求FDA内镜清洗消毒的基本要求n在消毒剂处理前对内镜及其所有孔道进行刷洗n将内镜及所有孔道全部
3、浸入高水平的消毒剂中消毒n常规检测消毒剂浓度以保证效果n重视对十二指肠镜抬钳器腔道的消毒n漂洗内镜2-3次以清除内镜中残留的消毒剂n用70乙醇和高压气流干燥所有内镜腔道n不推荐使用不能全浸泡的内镜人员要求n具备内镜相关知识n内镜结构n洗消相关知识n高水平消毒剂知识n定期教育培训n每年考核n个人防护用品n防护服, 手套, 面罩质量控制n监督工作人员严格遵守SGNA标准n每日监测高水平消毒剂浓度，从而有效保障消毒效果n执行洗消机的定期检测维修内镜检查间设计要求n在病人检查之间用消毒剂清洁消毒检查区n内镜检查室使用负压装置或HEPA (高效空气 滤过系统)以预防呼吸道的感染Mayo Clinic内镜
4、检查室内镜洗消间设计要求n一个手工预洗槽+一或多台全自动内镜洗消机n区分污染区、清洁区和缓冲区n保持良好通风n推荐换气频率10次/小时与检查室相通的门， 使用后的内镜从这门 出来进入预洗槽。从 门到预洗槽这一区域 属于污染区。预洗槽美国明泰科全自动 内镜洗消机3台洗净后的内镜从此 门出去，进入检查 室或储存缓冲区清洁区Mayo Clinic国外目前倡导的软镜洗消方案n两个组成部分：n单槽手工预清洗n全自动洗消机n设计时可考虑两个检查间共用一个洗消间内镜洗消具体步骤 手工预清洗！很重要！内镜洗消具体步骤 高水平消毒剂选择标准nFDA 批准的、适用于软镜的高水平消毒剂n戊二醛n7.5% 双氧水n0
5、.2% 过氧乙酸n0.55% OPAn0.08 % 过氧乙酸+1% 双氧水n尚需考虑n相容性，毒性，环境控制，成本高水平消毒剂和内镜的相容性Olympus Pentax Fujinon 戊二醛CCC0.2% 过氧乙酸NCCC7.5% 双氧水NCNCNC0.08 % 过氧乙酸 1% 双氧水NCNCNC0.55% 邻苯二甲醛CCCC: 内镜公司相容性列表中所包含的消毒剂 NC：内镜公司相容性列表中所未包含的消毒剂 摘自SGNA软镜消毒中应用高水平消毒剂/灭菌剂的标准附录B全自动内镜洗消机的优势n内镜清洗、消毒质量的可靠性（消除人 为因素）n内镜洗消记录的客观性n内镜安全的确保n医护人员的安全的确保
6、n洗消效率的提高n医院的硬件档次的提升内镜全自动洗消机的过程设计要求n应具备腔道洗消管理功能n每次循环后（如清洁剂和消毒剂循环），均需 有彻底的清水漂洗循环，并带有干燥过程以去 除内镜腔道中残留的水份 n消毒剂不能被任何液体稀释 n洗消机应具备自身消毒功能 n应具备酒精干燥和空气干燥过程prEN/ISO DIS 15883-4.2 全自动洗消机的功能设计要求n标准化程序：酶洗、消毒、清洗、干燥n腔道洗消管理n全程无菌水n自身消毒n消毒剂气体浓度管理腔道洗消管理的内涵和目的n全程腔道循环灌注n腔道实时监测n有力适度的洗消压力n专用的腔道洗消连接器n与内镜衔接紧密，保证 腔道有效灌洗 n内镜完整性
7、的监测n检漏在达到有效 洗消目的的 同时，不损 伤内镜使用时应充分注意换气 （采用强制性排气装置）推荐换气的风速值 10次小时消毒委员会报告 ESGESGNA (2000/2) n换气方法ACGIH(1998)0.05 PPM OSHA0.2 PPMCOSHH（英国）0.05 PPM n作业空间戊 二醛的最大允许浓度 日本 欧洲 美国 无规定n作业人员 的保护 学会、技师会ESGE SGNA (2000/2) 戴防护镜、口罩等进行保护 （所有地区的要求基本相同 ）高过滤口罩COSHH:英国 劳动安全卫生法 有害物质管理规定； ESGE：欧洲内镜学会 ACGIH: 美国 产业卫生专家学会 准则
8、OSHA:美国 职业安全卫生局 日本产业卫生学会国际消毒剂气体管理标准国际主流厂家美国明泰科适合中国国情的内镜洗消解决方案开放式标准平台明泰科内镜洗消机设计理念 安全n患者安全n医护安全n内镜安全自身消毒准确的水/气 压力控制全程智 能检漏自动消毒剂/ 酶装载排放0.005PPM明泰科内镜洗消机设计理念 高效n双镜/四镜版洗消机n独立的双槽洗消系统n消毒剂加热功能明泰科内镜洗消机设计理念 开放式标准平台n兼容多品牌内镜n兼容多种高水平消毒剂n国产戊二醛、 0.55%邻苯二甲醛、 0.2% 过氧 乙酸、7.5% 双氧水n多种洗消程序设置开放式系统的优点n符合国际要求的标准平台上，尊重用户选择n降
9、低用户风险n快速跟进趋势发展n摆脱绑定牵制n自由转换n内镜、消毒剂类别、消毒剂重复/单次使用n节约成本n延长设备使用寿命n低转换成本n灵活性：提高效率针对3级大医院的内镜洗消解决方案n提供以美国双镜版立式全自动内镜洗消机为主体，结合手 工洗消的混合方案，符合卫生部感控要求，提供对患者、 医护人员和内镜安全可靠的洗消，避免自体/交叉感染n双镜洗消处理能力，独立洗消系统符合卫生部胃肠镜分开 洗消的要求n开放式标准平台，兼容性高，消毒剂重复使用n与国际同步的机型，价格适中，适合大医院的形象，满足 大医院对外交流的需要提供了安全、高效、低成本的运营模式上海长海医院北京协和医院北京北大医院针对2级/1级医院的内镜洗消解决方案n提供以美国双镜版台式全自动内镜洗消机为主体 ，结合手工洗消的混合方案，以符合卫生部感控 要求，提供对患者、医护人员和内镜安全可靠的 洗消，避免自体/交叉感染n双镜洗消处理能力n开放式标准平台，兼容性高， 消毒剂重复使用n经济实用，符合2级/1级医院的需求提供了安全、高效、低成本的运营模式谢 谢！
