《脊髓损伤的治疗及研究进展课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊髓损伤的治疗及研究进展课件（67页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案脊髓损伤的治疗及研究进展紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案脊髓损伤脊髓损伤的原因的原因紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案继发性损伤病理变化病理变化原发性损伤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案
2、海南第一车展策划案原发性损伤 脊髓的原始损伤脊髓的原始损伤 局部畸形局部畸形紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案细胞凋亡或坏死继发性损伤 炎症 局部缺血 自由基形成 局部电解质紊乱紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 脊柱由椎骨借韧带、关节盘及椎间关节连接而成 椎骨组成：幼年椎骨32或33块 颈椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎5（成年融合成1块骶骨） 尾椎34（成年融合成1块尾骨）解剖概要解剖概要紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新
3、车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 从侧面看脊柱，可见颈胸腰骶4个生理弯曲， 颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后脊柱的整体观紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案椎管由24块椎骨的椎孔和骶管连接而成。 上：经枕骨大孔通颅腔 下：达骶管裂孔 前壁：椎体后面、椎间盘后缘、后纵韧带 后壁：椎弓板、黄韧带 两侧壁：椎弓根和椎间孔，椎间孔有脊神经通过紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案椎体椎管内外结构紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M
4、5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 成人下端形成脊髓圆锥至第一腰椎的下缘。 （新生儿平第3腰椎 ） 占据椎管的2/3，全长42-45cm脊髓解剖紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案脊髓节段 脊髓全长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段对应椎骨 上颈髓 (C1C4)= C1 C4 下颈髓和上胸髓(C5T4)-1 = C4 T3 中胸髓(T5T8)- 2 = T3 T6 下胸髓 (T9T12)- 3 = T6 T9腰髓= T10 T12 骶髓和尾髓= L1紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程
5、海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 31个节段共发出31对脊神经颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾神经1对C1-8T1-12L1-5S1-5紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 脊髓有两个膨大，即脊髓有两个膨大，即颈膨大颈膨大和和腰腰 膨大膨大，分别发出支配，分别发出支配上肢上肢和和下肢下肢的的 神经根，颈膨大相当于神经根，颈膨大相当于C C5 5至至T T2 2水平水平 ，腰膨大相当于，腰膨大相当于L1L1至至S2S2水平水平紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾
6、品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案局部表现局部表现疼痛 Pain压痛 Tenderness畸形 Deformity临床表现临床表现紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案运动障碍神经系统表现神经系统表现感觉障碍括约肌功能障碍自主神经功能障碍紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1 1、感觉障碍：、感觉障碍：病变节段以下感觉障碍紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2 2、运动障碍：、运动障碍：
7、1、脊髓休克期： 弛缓性瘫痪一般为1-2周 2、脊髓恢复期：痉挛性瘫痪紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案上下运动神经元损伤的区别上运动神经元损伤 下运动神经元损伤病损部位：皮质脊髓束或皮质延髓束 脊髓肌肉束或延髓肌肉束肌力： 广泛不完全瘫痪 节段性完全瘫痪肌张力： 增高（痉挛性） 减低或丧失（驰缓性）肌容积： 晚期可能有废用性萎缩 有明显限局性萎缩 肌束颤动： 无 有腱反射： 亢进 减低或丧失病理反射： 有（决定意义） 无紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策
8、划案3 3、括约肌功能障碍、括约肌功能障碍脊髓休克期尿潴留 （无张力性膀胱 ） 休克期过后神经源性膀胱 圆锥部骶髓或骶神经根损伤尿失禁 4 4、自主神经功能障碍、自主神经功能障碍皮肤干燥、少（无）汗、脱屑等。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（1）颈 段：高颈段：颈膨大：（2）胸 段： （3）腰 段：（4）骶 段：四肢硬瘫双上肢软瘫双下肢硬瘫双下肢双下肢硬硬瘫瘫双下肢软瘫仅出现鞍区（会阴部）运动、感觉障碍，肛门和提睾反射消失。不同脊髓节段损伤的瘫痪临床特点：不同脊髓节段损伤的瘫痪临床特点：高颈段颈膨大胸段腰段骶段紫荆电影院
9、成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Frankel分类标准，共分5级： A级：受损平面以下无感觉及运动功能； B级：受损平面以下有感觉，但无运动功能； C级：有肌肉运动，但无功能； D级：存在有用的运动功能, 但不能对抗阻力； E级：运动与感觉基本正常。脊髓损伤程度的判定脊髓损伤程度的判定紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案级 别 临 床 表 现A 完全性损伤 骶段（S4S5）无任何感觉或运动功能 B 不完全损伤 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能 C 不完全损
10、伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下 D 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上 E 正常 感觉或运动功能正常部分功能保留区（损伤平面以下） 保留区小于3个节段：完全性损伤 保留区大于3个节段：不完全性损伤美国脊髓损伤协会标准（ASIA）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（一） 临床检查对伤后早期来诊者，应按顺序快速作出以下判定： 外伤史 意识情况 心肺功能 脊柱局部 感觉与运动 （二） 影像学检查原则上以X线平片为主,再酌情辅以CT或MRI。诊诊 断断紫荆电影院成都校园营销策划
11、推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、早期临 床评价二、严格脊 柱制动三、脊柱损 伤的评价四、保护损 伤的脊髓脊髓损伤的早期治疗脊髓损伤的早期治疗紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、早期临 床评价初期复苏的ABC程 序(Airway、 Breathing、 Circulation)；昏迷、生命体征不 平稳的脊柱脊髓损 伤者应送入ICU进 行监护。吸氧心电监护（密切观注 BP,SPO2变化）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案
12、海南第一车展策划案急救搬运用硬板搬运 颈椎损伤患者注意轴向牵引滚 动 法平 托 法紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案不正确的搬运方法紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、严格脊 柱制动 颈椎稳定性损伤枕颌带牵引紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 颈椎不稳定性损伤颅骨牵引。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 寰枕
13、联合处高位颈椎损伤，保持头颅中立位。 胸、腰椎骨折脱位卧床休息、悬吊牵引。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三、脊柱损 伤的评价X线片、CT或MIR检 查可明确脊柱脊髓 损伤的影像学特征表现。需 要强调的是，脊柱 外伤的患者慎行脊柱动态摄片 ，以防止加重脊柱 脊髓损伤。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案激素脱水高压氧其它药物四、保护损 伤的脊髓紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案如脊
14、柱脊髓损 伤在8h之内接 受治疗的，可采用正规的 甲基强的松龙 冲击疗法;超过8h者，则 不宜应用。激素冲击紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案细胞膜脂质双分子层断裂产生自由基脂质过氧化甲强龙可以保护细胞不 受进一步破坏甲强龙 有效干预 急性脊髓 损伤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案National Acute Spinal Cord Injury Study Bracken 1997 - JAMA 277(20) 1597 -1603起始剂量： 30
15、 mg / kg，15分钟， 间隔45分钟后 5.4 mg / kg / h 23 h受伤后3小时以内起始剂量： 30 mg / kg，15分钟 间隔45分钟后 5.4 mg / kg / h 47 h受伤后38小时以内应用激素治疗时，应注意保护胃！紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案减轻血管内皮细胞的水 肿；改善微循环；改善组织间隙水肿，减 轻脊髓受压；清除各种自由基，减轻 自由基所致的细胞损伤 。（早期应用，应用时间 为57天）20%甘露醇 125ml ivgtt Q8h脱水紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案实际操作中的问题：实际操作中的问题： SCI SCI的治疗窗较短，许多治疗措施均须尽早进行，的治疗窗较短，许多治疗措施均须尽早进行， HBO HBO将影响其它
