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1、屈光调节与近视防治青少年近视眼的危害与防治眼睛是心灵的窗户人类了解世界、适应环境、学习科学文化知识和认识社会 靠大脑接受并处理各种信息视觉信息占大脑所有传入信息的80%“眼睛明亮、反应灵敏”健康概念20042004年爱眼日主题：年爱眼日主题：“ “防治屈光不正与低视力，防治屈光不正与低视力，提高儿童和青少年眼保健水平提高儿童和青少年眼保健水平” ”20052005年爱眼日主题：年爱眼日主题：“ “预防近视，珍爱光明预防近视，珍爱光明” ”近视眼 屈光不正中一大类近视眼 远景朦胧、视距缩短限制工种、活动范围，影响信息传入近视眼 位于全球致盲眼病第三位白内障、黄斑病变、高度近视内 容一、近视眼相关
2、知识1. 什么叫屈光？ 4.什么正视眼？2. 什么叫调节与集合？ 5.什么叫屈光不正？3. 什么叫双眼单视？ 6.关于斜视与弱视二、近视眼1. 什么叫近视眼？ 2.近视眼的危害三、近视眼的防治快门 虹膜、晶体镜头角膜、晶体屈光聚焦、调节胶卷视网膜成像眼 睛 的 结 构什什 么么 叫叫 屈屈 光？光？光 视觉的媒介 没有光就没有视觉信息任何能见信息，均为外界物体反射光线并经过折射后进入眼内屈光对光线的折射 屈光 光线通过两种不同密度透明介质，突然改变其 行进方向的现象屈光作用是眼睛的主要功能之一什什 么么 叫叫 屈屈 光？光？眼的屈光外界物体通过眼屈光间质的屈折, 在视网膜结焦成像的功能屈光作用
3、对视觉形成有重要意义视觉的形成传导系统 大脑 视觉视觉中枢分析、融合作用光刺激 电化学信号光线 屈光系统 感光系统屈折、调节作用良好视力取决于正常的屈光状态屈光状态正视近视远视散光 眼轴 决定光线进入眼内的焦点位置 16岁达成人水平后基本不变 眼屈光力（屈光度)眼对光线的屈折能力取决于角膜、晶体的弯曲度眼屈光状态的二个决定因素 眼轴与屈光力相适应 正常屈光状态正视眼视力正常 眼轴与屈光力不相适应 异常屈光状态屈光不正视力低下正常成人眼轴基本不变，晶体屈光力随调节而变化调节 为看清各种距离的目标而自动改变眼屈光力的功能 将不同距离的光线于不同的时间集合于视网 膜，结焦成象的能力什什 么么 叫叫
4、调 节？看近 看近 睫状肌收缩睫状肌收缩 悬韧带松弛悬韧带松弛 晶体增厚变凸晶体增厚变凸 屈光力提高屈光力提高看远看远 睫状肌松弛睫状肌松弛 悬韧带紧张悬韧带紧张 晶体变平晶体变平 屈光力降低屈光力降低调节过程调节过程什什 么么 叫叫 调 节？集合过程 调节紧张时瞳孔缩小两眼内转调节紧张时瞳孔缩小两眼内转两视线内聚看清近处物体 两视线内聚看清近处物体 调节放松时瞳孔复原两眼外转调节放松时瞳孔复原两眼外转两视线散开至平行看清远处物体 两视线散开至平行看清远处物体双眼正常汇聚或分开才能保持双眼单视双眼正常汇聚或分开才能保持双眼单视什什 么么 叫叫 集合？集合？双眼单视 一个物体成像在双眼视网膜黄斑
5、部，大脑融合为有三维立体感的单一物象 复视 双眼将一个看成两个的现象什 么 叫 双 眼 单 视？双眼单视是人类在发展进化中对认识、适应环境的一种高级完善人类两眼有同时感知的能力既有共同的视觉方向什 么 叫 双 眼 单 视？正视眼 5米以外平行光线不经调节能清晰聚焦在黄斑中心凹的眼 正视眼看5米以内的分散光也要经调节才能在视网膜聚焦成像如何判断正视眼？什 么 叫 正 视 眼？视力（视锐度、视敏度）分辨二维物体形状位置的能力视功能检查的一项相对客观指标辨别正视眼与否的标准之一视力正常并非一定就是正视眼正视眼判断标准视力+屈光度随年龄的增长，人眼屈光状态总是呈现一个由新生儿的生理性远视发育到正视、过
6、度发育到近视的正视化、近视化的过程一般正视化年龄 8 10 岁屈光度为零并非就是正视眼！近视远视10 20 30 40 50 60 10 20 30 40 50 60 0 0年龄年龄视力 远、近视力 1.0 正常屈光度： - 0.25 + 0.50D 散光 6.00D，有玻璃体、脉络膜及视网膜等合并症。为致盲眼病假 性 近 视调节痉挛所致暂时性近视状态 多见于儿童，远视力低于近视力，视力不稳定，散瞳验光为正视或远视，散瞳前后屈光度变化0.5D，如验光为近视则为混合性近视近视眼的病因 遗传因素： 研究显示，后代近视眼发病率：父母一方高度近视者为50，父母双方均为高度近视者高达93以上！ 社会环境
7、因素：离焦、形觉和空间剥夺、调节衰竭青少年近视眼的社会环境因素近距离用眼过度 近视的发生和发展与近业时间成正比近视眼患病率大学生中学生小学生城市乡村平原调节集合（近反射）过强“进士尽是近视”其他环境因素嗜食甜食 微量元素的缺乏（锌与铬）睡眠不足、家庭噪音、被动吸烟等其他：早产、全身病等近视眼的危害 视力不良 远视力不良，近视力好病理性近视 远、近视力不良 视疲劳 调节集合不协调所至：视朦，眼睛酸涩，眼眶胀痛、头痛，流泪，恶心呕吐 斜视： 近点前移, 少用调节 致集合力下降 外斜 病理性近视：玻璃体液化、混浊后巩膜葡萄肿，脉络膜视网膜萎缩变性，黄斑出血，视网膜脱离是致盲的主要原因如何及时发现孩子
8、出现近视眼？如何及时发现孩子出现近视眼？ 近视眼的诊断远、近视力同时进行对比检查 眼科常规检查，排除青光眼等其他眼病 散瞳下检影验光、电脑验光仪 眼底检查等 降低近视屈光度 提高远视力 防止近视眼的发生与发展 治疗并发症目 的近视眼的治疗近视眼的矫治方法一、 光学矫正作用：分散光线使焦点后移 框架眼镜 角膜接触镜配镜原则：矫正视力的最低度数凹透镜 物象缩小二、屈光手术角膜屈光力占总屈光力70%屈光性角膜成型术 RK 放射状角膜切开术 PRK 准分子激光角膜切削术 LASIK 激光原位角膜磨镶术 瓣下角膜基质切削屈光性角膜激光手术适应症因工作、工种需要年龄在18-20岁以上近视屈光度稳定两年以上
9、矫正视力好，无干眼症、无眼底异常以及其他器质性眼病，眼压正常有一定手术风险不适宜18岁以下屈光度不稳定的青少年并不改变近视眼的病理过程防治近视眼的重要性学生近视眼发病率居世界第二位 以人数计算居世界首位 限制了青少年的活动范围和创造力 影响我国人口素质 我国视力残疾（盲和低视力900万）主要病因：白内障、高度近视 有晶体眼人工晶体植入后巩膜加固术 用异体材料机械性加固后部巩膜、改善后极部循环高度近视眼防与治结合的手术屈光性内眼手术防 治 措 施 降低遗传风险：尽量避免高度近视的男 女婚配 改善社会环境因素 及时验配、更换合适的眼镜，避免模糊影像定期检查视力、进展期注意眼压、眼底改变合理屈光矫正
10、 医学验光学龄前接受眼科散瞳验光应作为常规16岁前每半年至一年复查一次屈光度定期更换眼镜根据镜下视力、眼视疲劳症状给予矫正视力的最低度数双眼平衡、保留优势眼防 治 措 施注意用眼卫生、减轻视力负荷 印刷读物的亮度对比要适中 充足照明 桌椅高低要与学生身高匹配 注意读写姿势 放松调节的药物如施图伦滴眼液等正确的坐姿不正确的坐姿适中 太高 太低避免行走、乘车时阅读 避免趴着躺 着阅读调节训练： 晶体操：远近交替注视，10分钟/次；3-4次/天 眼球运动操：闭目2秒，睁眼看远方2秒；水平左右各注视2秒上下注视各2秒，看近看远各2秒眼保健操 双眼合像法、远眺法防 治 措 施双眼合像防治近视当双眼视远处
11、目标时，近处的物体会出现生理性复视，当近处两物体的四个影像分别落于双眼看远时的两视线上时，即可将双眼四个影像中其中两个影像合而为一，称双眼合像双眼合像实验双眼同时看远视标，将两食指垂直放双眼双眼同时看远视标，将两食指垂直放双眼正前方，相距正前方，相距1010cmcm，即可见四个模糊指影，即可见四个模糊指影两指尖靠拢至两指尖靠拢至5-65-6cmcm即感觉两指尖已重合影像即感觉两指尖已重合影像双眼合像法预防近视的原理近反射过强是近视眼发生发展的环境因素根据合像原理，利用模拟远、近运动的视标在模拟看远（合像）时随着视轴的散开带动调节松弛忽近忽远集合、分开的联合运动，使睫状肌收缩和放松，达到锻炼调节功能的目的均衡饮食 增加室外运动增强体质 远眺其 他 防 治 措 施均 衡 饮 食蛋白质：鱼、肉、奶、蛋 钙质与磷质：牛骨、猪骨、乳、蛋、鱼 锌与铬：紫菜、海带、海蜒、牡蛎 维生素类：动物肝脏、乳类、蛋类、新鲜水果 中药：决明子、枸杞子等
