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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1孤独症的诊治进展与中医辨证紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第一部分孤独症的诊治进展紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案孤独症又称自闭症n概念：是发生在婴儿期的一种较严重的 特殊的精神障碍。男孩多见。主要表现 为人际交往和情感交流障碍，可伴有明 显智能减退。 所谓孤独三联症。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案引言n1943年美国
2、leo Kanner首次报道n我国于1982年由陶国泰首先报道4例n以前多数被诊断为精神分裂症或智力缺陷n至1980年归为广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PPD）n在PPD中表现最严重。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案流行病学n近年来,发病率显著上升。n美国发病率由1985年前的4-5/万增加至10-20/万。n目前在世界各国的各个阶层、各个种族均有发现。n我国福建省报道314岁儿童孤独症患病率为0.28/万。n专家估计,我国目前约有50万本病患儿。n男:女患病率约为4:
3、1,女性症状重,智能水平也较低。n同胞间患病率由3%增加至7%,存在家族聚集现象。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病因最初提出病因是由于父母情感冷漠所造成的该症病因至今尚不明确,可能与以下因素有关：(1) 遗传因素：结节性硬化等有明显的孤独症症状;发现候选基因（2）疫苗：MMR的接种（3）消化异常：如食管反流，肠消化酶缺乏等（4）出生并发症：妊娠、分娩和新生儿期的异常（5）神经病学异常：多伴有智能障碍, 将近30%的患儿在青春期会出现癫痫发作。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活
4、动策划方案海南第一车展策划案临床表现n交流障碍n语言障碍 kanner三联症n刻板行为n智力、感知觉、情绪异常紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案孤独三联症：n（1）孤独。不能与人沟通和建立情感关系， 对别人的关怀和爱抚没有反应，对亲人、陌生 人和无生物的反应一个样，回避与人目光接触 。 （2）言语障碍。学习和使用语言有障碍， 甚至几乎没有语言。与此相联系，非语言的交 际也有缺陷，缺乏模仿能力，不会玩玩具，似 乎没有想像力。（3）刻板的同一性。倾向于 吃同样的食物、穿同样的衣服、从事同一种单 调的动作或游戏，如果加以改变，患
5、儿会表现 出痛苦不安。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案主要症状n交流障碍：包括语言和非语言交流障碍n社会交流障碍：是孤独症的核心症状n狭隘的兴趣和重复刻板行为n智力异常：70%左右智力落后,10% 智力超常 。n感觉异常n多动，注意力分散行为：常被误诊为多动症n其他：运动特征包括脚尖行走,张力过低和关 节松弛紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案理解孤独症的临床表现 nRutter将孤独症的主要特征归纳为：（1 ）缺乏社会兴趣和反应；（2）语言障碍；（3
6、）异乎寻常的动作行为；（4）起病于出生后30个月内。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床症状：1n社会交往障碍：大部分孤独症病儿婴儿 期就出现对人缺乏兴趣，缺乏相互性人 际交往，表现为不与周围小朋友交往， 更不可能建立友谊。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床症状： 2n语言交流障碍：在孤独症中表现较为显 著。具体表现为：（1）非语言交流障碍 ；（2）语言发育延迟或不发育；（3） 语言内容、形式的异常。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训
7、精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床症状：3n兴趣狭窄、坚持同一格式和仪式性强迫 性行为：（1）兴趣狭窄和不寻常的依恋 行为；（2）日常生活习惯不愿被改变； （3）仪式性或强迫性行为。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床症状：4n感觉和动作障碍：病儿对痛疼和外界刺 激麻木，而对光线、噪音又会特别敏感 ，感觉麻木和敏感可在一个病人身上同 时存在。坐不住、动不停、眼飘忽、难 集中、怪姿势、莫名苦笑。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一
8、车展策划案临床症状：5n智能和认知障碍：孤独症病儿的智能约 有50%处于中度和重度低下水平，约 25%处于轻度低下水平，25%可保持正 常。在象征性、抽象思维和逻辑程序的 测验上较差。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床症状：6n其他特征：呈现情感平淡，或与境遇不 相称的情感过分或不恰当。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案诊断n目前在我国误诊率极高。n诊断通常是在3岁以内儿 童中作出的。n家长对患儿在婴儿期的异常反应未重视。n诊断主要通过病史询问
9、、体格检查以及儿童行为观察和量表评定。n参照1994年美国DSM-IV CCMD-2-R可以获得诊断。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案CCMD-2-R诊断标准：n1、通常起病于3岁（36个月）以内。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案CCMD-2-R诊断标准：n2、人际交往障碍，至少须具备下列中的2项症状：极度孤独，明显缺乏社会情绪反应，不能与别人（ 包括父母亲）产生正常的情感交流；不能用注视、表情、姿势或手势进行交往；不能与其他儿童建立伙伴关系；对集
10、体游戏缺乏兴趣，不能对集体的欢乐产生共鸣 ；遇到疾病或挫折时，不会寻求支持或安慰，当别人 遇到挫折时，也不会主动给予支持或安慰。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案CCMD-2-R诊断标准：n3、言语障碍，至少须具备下列中的2项症状：n言语发育延迟或不发育，例如不会呀呀学语，可有 以手势或其他形式来代替言语的倾向；n刻板重复一些词语，而与环境或正在进行的活动无 明显联系；n言语的声调、速度、节律、重音等方面异常；n言语的理解能力明显受损害；n2岁以前言语功能发育正常，但2岁后出现障碍，甚 至完全不会讲话。紫荆电影院成都校园营
11、销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案CCMD-2-R诊断标准：n4、兴趣和活动异常，至少须具备下列中的1项症状：n兴趣刻板、狭窄（例如专注日期、广告、气象报告 等）；n对某些东西特别依恋；n强迫性地进行某种特殊的仪式性行为；n刻板重复的动作和姿势；n对某些东西（例如玩具）的非主要部分特别感兴趣 （例如对它们的气味、表面感觉、产生的噪音等）；n对个人的生活环境不愿或拒绝作任何变动。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案CCMD-2-R诊断标准：n5、排除儿童精神分裂症、Aspen
12、ger综合 征、Heller综合征和Rett综合征。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一.病史采集n特别注意儿童的语言发育状况及交流能力n母亲的妊娠情况和新生儿期病史n儿童的用药史、过敏史n免疫接种史n家庭和精神社会因素紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案以语言障碍直接评估孤独症 n至12个月无正常发声,不会指物,也无其他手势n至16个月不会说单个词语n至24个月不会自发地(即非模仿语言)说词组n在任何年龄阶段语言或社交技能的缺陷 摘自Fiilipek
13、et al.Neurology.2000紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二.体格检查 n应着重于可能产生孤独症症状的体征 （耳朵及面部特征 、皮肤异常改变）n大约1/4孤独症儿童的枕额部头围P97n通过脑干听觉诱发电位进行听力检查n行EEG和/或神经科会诊诊断隐匿性癫痫发作紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三.量表评定 n对于可疑儿童，在病史询问和行为观察时应根据量表进行结构式访谈。n常用量表有ABC量表和CARS量表。nABC量表为家长评定量表，共
14、57个项目4级评分，53分疑诊，67分确诊。nCARS量表为医生评定量表，共15个项目4级评分,总分大于30分可以诊断为孤独症。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案四.实验室检查n含铅量的测定：针对孤独症儿童中异食 癖发生增加n其他：遗传筛查紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案早期诊断n患儿的表现在2岁以前尚不明显。n多数家长认为孩子的异常会随年龄增大而好转。n非儿童精神专业的医务人员对本病认识不足。n早期诊断较困难。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报
15、设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案早期诊断n早期诊断十分必需。n采用婴幼儿孤独症筛查量表（Checklist for Autism in Toddlers，CHAT）n或改良婴幼儿孤独症筛查量表（Modified Checklist for Autism in Toddlers，MCHAT）对可疑儿童进行筛查十分必要。n可以避免儿童受到早期干预治疗的危害。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案CAHT筛查量表n用于18个月以内的儿童，约需要15分钟来完成。n临床医生通过简要观察，结合病人反应来
16、进行简短的访谈。n具有高特异性，但灵敏度较低。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案MCHAT筛查量表n包含23个项目的病人问卷调查表n是针对CHAT的缺点而推出的改良量表n估计灵敏度、特异度均高n缺点是调查仅是由父母来完成紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案鉴别诊断n与PPD的其余四个疾病鉴别n还应与特殊性语言发育延迟、儿童精神发育迟滞（MR）以及儿童多动症等疾病区别。n特别要注意与精神分裂症及智能障碍相区分紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案广泛发育障碍的区分特征 n孤独症:社会交流显著异常，狭
