《大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素-大环内酯类抗生素-林可霉素类抗生素-多肽类抗生素课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素-大环内酯类抗生素-林可霉素类抗生素-多肽类抗生素课件（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第四十章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 n第一节 大环内酯类抗生素n第二节 林可霉素类抗生素n第三节 多肽类抗生素1紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第一节 大环内酯类抗生素n含有1416元大环内酯环的共同化学结构。n1952年红霉素上市。n抗菌谱窄。n不良反应少，无过敏反应。n与青霉素无交叉耐药性。n目前使用的有红霉素、麦迪霉素、麦白霉素、 乙酰螺旋霉素、交沙霉素及吉他霉素、阿齐霉 素等。2紫荆电影院成都校园
2、营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、抗菌作用及机制nG+菌，包括耐青霉素的金黄色葡萄球菌；n部分厌氧菌；n部分G菌包括奈瑟菌、嗜血杆菌、白喉棒状 杆菌；n嗜肺军团菌；n支原体、衣原体等。 【机制】与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制 转肽作用及（或）mRNA移位，从而抑制蛋白 质合成。3紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、耐药性及其机制n1956年出现耐红霉素
3、的葡萄球菌，之后是链球菌。n19881989英国分离酿脓链球菌22.8对红霉素耐 药。n西班牙酿脓链球菌对红霉素耐药率从1990年0.7上 升到1996年的17.6n国内不少城市医院的金黄色葡萄球菌对红霉素的耐药 率已达50以上。n日本化脓性链球菌耐药率达到60，而美国3。n麦迪霉素、交沙霉素等品种不易产生耐药性。5紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案耐药机制n产生灭活酶。n靶位的结构变化。n摄入减少和外排增多。n多药耐药：大环内酯类林可霉素类 链阳菌素耐药（macrolides- lincomycins-streptogr
4、amins resistance，MLSR）6紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三、药代动力学n吸收：红霉素不耐酸。n分布：能分布到除脑脊液以外的体液和组织； 红霉素能进入前列腺，在巨噬细胞和肝中积聚 。n代谢：红霉素在肝内代谢灭活，可抑制肝药酶 ；克拉霉素氧化产物14羟基克拉霉素仍具抗 菌活性。n排泄：红霉素和阿奇霉素大部分自胆汁排泄， 有肝肠循环。7紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案四、大环内酯类抗生素的不良反应n胃肠道反应n肝损害，尤其是酯化物n
5、偶见药疹和药热等8紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案五、大环内酯类抗生素的合理应用n耐青霉素金黄色葡萄球菌感染或对青霉素过敏 患者的轻中度感染，作为青霉素的替代药。n避免与繁殖期杀菌药合用。n在金黄色葡萄球菌对红霉素耐药性明显的地区 ，应限制红霉素的应用。n孕妇、肝病或肝功能不全的患者不宜选用本类 酯化物。n抑制肝药酶，可使泼尼松龙、茶碱类、卡马西 平、华法令、地高辛等药物代谢降低。9紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案六、常用药物1、红霉素erythr
6、omycin 2、克拉霉素clarithromycinn抗菌活性强于红霉素 3、阿奇霉素azithromycinn增加了对革兰阴性菌的抗菌作用，细胞 内浓度高，半衰期长。10紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第二节 林可霉素类抗生素林可霉素、克林霉素n抗菌活性和作用机制与红霉素相似，两 类药不宜合用。n与大环内酯类有交叉耐药性。n主要用于厌氧菌感染；对金黄色葡萄球 菌引起的骨髓炎为首选药。n胃肠道反应，严重的有假膜性肠炎。11紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第三节 多肽类抗生素n抗菌谱：窄，万古霉素类和杆菌肽主要抗G，多粘菌 素类主要抗G杆菌，但抗菌作用强，产生耐药性慢。n抗菌机制：万古霉素类作用机制为阻断细胞壁合成， 为快速杀菌药；多粘菌素类作用于细胞膜，杆菌肽抑 制细胞壁合成的脱磷酸化过程，为慢速杀菌药。n临床应用：主要用于耐药菌株的感染，杆菌肽用于局 部抗感染。n不良反应：毒性较大，严重的毒性反应有万古霉素的 耳毒性、肾毒性；多粘菌素的肾毒性、神经系统毒性 ；杆菌肽的肾毒性等。12
