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1、六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习腹腔镜手术并发症及护理六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习前 言 腹腔镜手术时借助摄像系统及手术器械进 行的微创手术方式，具有创伤小、痛苦轻 、恢复快等优点，在外科领域广泛运用。 随着腹腔镜应用范围的拓宽，操作难度的 增加，手术并发症不容忽视 术前充分准备，术中、术后严密观察和精 心护理，对预防和处理腹腔镜手术并发症 ，促
2、进患者尽快恢复具有重要作用。 六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习 1984年美国妇科腹腔镜协会报道在125560 人次腹腔镜手术中出血发生率0.42%内脏损伤0.42%感染0.42%麻醉意外0.16% 六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习总趋势： 发生率明显下降绝对数增加并发症种类增加六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物
3、现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习相关并发症 与气腹相关的并发症 与穿刺相关的并发症 其他并发症六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习二氧化碳气腹对机体的影响呼吸系统 横膈运动受阻，穹窿升高，腹内压升高 胸内压升高，肺的顺应性降低 肺活量和功能残气量减少，肺泡死腔增大 ，通气/血流比例失调六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防
4、改革强军梦学习二氧化碳气腹对机体的影响循环系统 腹腔镜手术对循环系统的影响主要为血流 动力学变化，产生原因主要是CO2气腹所引 起腹内压（IAP）的增高和CO2吸收溶解于 体液导致的高碳酸血症，其程度与气腹的 持续时间和IAP增高的程度有关。 IAP15mmHg时生理学变化很小 IAP15mmHg时则产生严重的反应六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症皮下气肿相关因素 高龄、消瘦患者 气腹针穿刺不到位 手术操作过程中套管针移动 套管针错位穿刺或反复穿刺、套管脱出
5、气腹压力过高 特殊手术部位六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症皮下气肿 护理措施保证气腹针在腹腔内，再行充气 滴水试验 CO2压力的变化 腹部叩诊六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习1214mmHg15mmHg812mmHg六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活
6、动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症皮下气肿 护理措施 手术过程中方式穿刺套管滑脱 过度机械通气 严密监测患者生命体征、氧饱和度的变化 适当的肢体按摩 定时巡视病人六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症高碳酸血症相关因素 好发于二氧化碳、人工气腹1h以上的手术 发生原因：二氧化碳吸收过快，排出缓慢 临床表现：患者心率、血压缓慢持续升高血气分析示ph值降低，PaCO2升高六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化
7、理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症高碳酸血症护理措施 适当降低气腹压力 加强巡视 熟练的手术配合，缩短手术时间 配合麻醉医师严密观察患者心率、血压、 二氧化碳分压、氧饱和度的变化。麻醉清 醒后鼓励病人做深呼吸，保持病人呼吸道 通畅。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症肩部酸痛相关因素 发生率：35%60% 术中二氧化碳气腹刺激和膈神经 冷刺激 残留气体的吸收 充气迅速六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏
8、省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症肩部酸痛预防及护理 术后46h会缓解 气腹压力不宜过高，充气速度宜慢 CO2气体加温 尽量缩短手术时间 术后排空腹腔内气体 喷涂麻醉药物 适当按摩肩部六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症气体栓塞相关因素 少而严重 气腹针或穿刺锥刺入血管 手术时间过长 人工气腹压力过高 患者术中血压过低 手术中有活动的静脉断裂出血点六年级数学上册课件-比的
9、基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症气体栓塞 临床表现 心率增快，血压急剧下降，心率失常 心前区可闻车滚动样杂音 严重者可发生心跳骤停六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症气体栓塞护理措施 立即解除气腹，终止气体栓塞来源 吸入纯氧 左侧卧位 中央静脉插管 发生心跳骤停者，安心肺复苏处理 高压氧治疗六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳
10、中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症下肢深静脉淤血和血栓形成相关因素 气腹压迫下腔静脉，使血流速度减慢，影 响下肢静脉回流 股静脉压力增高 手术体位六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习气腹相关并发症下肢深静脉淤血和血栓形成护理措施 静脉通道宜选择在上肢 严格控制气腹压力 注意患者卧位的安全与舒适 穿弹力袜 按摩受压部位 对已发生的静脉血栓形成，积极协助医生 给予溶栓治疗六年级数学上册课件-比的基本性质和
11、化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习与穿刺相关的并发症血管损伤 （1/1000）内脏损伤 （1/3000）切口疝 （0.1/1000）六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习与穿刺相关的并发症相关因素 气腹针即第一穿 刺孔为盲穿 腹膜后血管变异 有腹部手术史 手术操作造成损 伤六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育
12、活动PPT模板军队国防改革强军梦学习 与穿刺相关的并发症血管损伤的临床表现内脏损伤的临床表现穿刺抽吸有血液 手术视野模糊 镜下看到明显的出血 血压急剧下降 胃肠道损伤：术中发现胃肠内容胃肠道损伤：术中发现胃肠内容 物流出。术后发生腹膜炎物流出。术后发生腹膜炎 泌尿系统的损伤：术中发现膀胱泌尿系统的损伤：术中发现膀胱 、输尿管裂口。尿液颜色发红，、输尿管裂口。尿液颜色发红， 尿袋充气。尿袋充气。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习与穿刺相关的并发症切口疝的相关因素切口疝的临床表
13、现切口过大 腹壁筋膜薄弱 切口感染无症状型：穿刺孔周围的皮下包块 有症状型：切口处不适感部分或不完全性肠梗阻六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习其他相关并发症 肿瘤切口种植 切口感染 趋肤效应 热损失 异物遗留问题 相关因素 ? 气腹影响 切口保护意识欠缺 器械性能本身缺陷有关六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习术前护理术前护理术前常 规护理术前胃肠 道准备
14、术前心 理护理戒烟、戒酒 注意保暖训练床上 使用小便器备皮保持脐眼 处皮肤清洁六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习一、术前准备 手术前常规检查 病人准备 胃肠道准备 膀胱准备 手术区皮肤准备 抗生素的应用 合并症处理六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习1、手术前常规检查1）血、尿、便常规检查 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质
15、4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒） 5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 6）心电图检查 7）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应 做心肺功能测定。 六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习 2、病人准备1）了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及 手术后可能出现的不适反应及预防措施，与已行类 似手术病人多交流，以减少恐惧紧张心理。2）做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸 烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法.女病人避 开月经期。3）术前晚上口服或注射镇静剂，以便保证充足 睡眠。4）术前沐浴更衣，佩戴手术腕带，有金银饰品 及活动义齿者取下妥善保管，女病人不穿文胸。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习3、胃肠道准备 为避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息，同时避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。因此，术前应进行充分的胃肠道准备。1）术前2日禁食豆
