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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第七章 上 肢(The upper limb)主讲人魏建宏紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案教学重点与难点 1.解剖学“鼻烟壶”的位置、边界、窝底结构及其临床意义 2.腋腔的内容 3.三边孔和四边孔的围成及其通过的结构 4.肱动脉的来源、行程、分支和分部 5.肱动脉与肱静脉、贵要静脉及三大神经干的伴行关系 6.肱动脉与肱骨的位置关系及其临床意义 7.肱骨肌管的构成紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海
2、马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第一节 概 述一、境界与分区与胸、背部分界紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 Area与颈部分界紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、表面解剖 (Surface anatomy)(一) 体表标志 (Mark)1. 肩部：肩峰 肩胛冈 锁骨 喙突肱骨大结节 腋前襞 腋后襞2. 臂部：肱二头肌内、外侧沟三角肌粗隆紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一
3、车展策划案3. 肘部：肱骨内、外上髁 桡骨头 尺骨鹰嘴 肱二头肌腱4. 腕和手部 （1）骨性标志：桡、尺骨茎突 尺骨头 桡骨背侧结节（Lister结节）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（2）腕横纹：腕近侧纹 腕中纹 腕远侧纹 掌长肌腱（正中神经） （3）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱，尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱。 （4）手掌：A 三条掌横纹（鱼际纹、掌远纹、掌中纹），B 分三部分（小鱼际、鱼际、掌心）。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（5）解剖学
4、“鼻 烟壶”：拇长展 肌腱和拇短伸肌 腱与拇长伸肌腱 之间，近侧为桡 骨茎突，窝底为 手舟骨和大多角 骨，桡动脉在窝 内。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（二）对比关系肩峰、肱骨大结节、喙突之间形成一等腰三角形伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水 平线上。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1650 1700提携角(三) 上肢的轴线及提携角(Carring angle )正 常： 10o20o 肘外翻： 大于20o 直 肘: 0o10o 肘内翻
5、： 小于0o-10o紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(四) 体表投影(reflect)1.上肢动脉干的投影2.上肢神经干的投影（1）正中神经（2）尺神经（3）桡神经紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第二节 肩 部一、腋区 （一）腋窝的构成紫荆
6、电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1.腋窝顶： 锁骨中1/3、第1肋外缘、 肩胛骨上缘 2.腋窝底： 皮肤、浅筋膜、 腋筋膜 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁(1)前壁：由胸大、小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜（clavipectoral fascia）构成锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和 喙突之间的胸部深筋膜，有头 静脉、胸肩峰血管和胸外侧神 经穿过。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴
7、会活动策划方案海南第一车展策划案The anterior wall紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(2)后壁 由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌、肩胛骨组成 。三边孔、四边孔由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三 边孔（旋肩胛血管）；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间四边孔（腋神经及旋肱后血管）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案四边孔桡神经紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划
8、案(3)内侧壁： 前锯肌、上四位肋 、 肋间肌(4)外侧壁：喙肱肌肱二头肌肱骨结节间沟紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（二）腋窝的内容（content)1.腋动脉 以胸小肌为标志分为3段。2.腋静脉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案3.臂丛（brachial plexus ）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胸长神经 胸背神经 腋 神 经 肌皮神经 正中神经 尺 神 经 桡 神
9、经肩胛背神经 肩胛上神经 肩胛下神经 胸内侧神经 胸外侧神经 臂内侧神经 前臂内侧神经臂丛的分支（14支）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案上肢的皮神经（8） 臂内侧皮神经（臂丛） 肋间臂神经（第二肋间神经外侧皮支） 臂外侧上皮神经（腋神经） 臂外侧下皮神经（桡神经） 臂后皮神经（桡神经） 前臂内侧皮神经（臂丛） 前臂外侧皮神经（肌皮神经） 前臂后皮神经（桡神经）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海
10、马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4.腋淋巴结（axllary lymph modes ）(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群）(2)胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群）(3)肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群）(4)中央淋巴结：腋窝底（中央群）(5)尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案5.腋鞘及腋窝蜂窝组织由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛,锁骨下臂丛麻醉将药液注入此鞘内, 各区域感染可相
11、互蔓延紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、三角肌区及肩胛区（一）三角肌区(deltoid region)三角肌区指该肌所在的区域紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（二）肩胛区（scapular region ）指肩胛骨后面的区域（三）肌腱袖（四）肩关节紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三、肩胛动脉1.组成：肩胛上动脉，旋肩胛动脉，肩胛背动脉。2.本网为重要的侧支循环途径。紫荆电影
12、院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第三节 臂 部一、臂 前 区（一）浅层结构（superficial structure）1.皮肤与浅筋膜2.浅静脉：头静脉 cephalic vein贵要静脉 basilic vein紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案A 头静脉 cephalic veinB 贵要静脉 basilic vein紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案3.皮神经：臂外侧上皮神经臂外
13、侧下皮神经肋间臂神经 臂内侧皮神经前臂内侧皮神经紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Musculocutaneous n.Median n.Axillary a.Brachial a.Medial antebrachial cutaneous n.Medial brachial cutaneous n.Deep brachial a.Superior ulnar coleteral a. & Ulnar n.Inferior ulnar coleteral a.紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新
14、车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（二）深层结构1.深筋膜与臂前骨筋膜鞘 2.臂肌前群：肱二头肌、喙肱肌、肱 肌3.血管紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（1）肱动脉分支 肱深动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉手压止血时，在臂上 份、中份和下份应分别压 向外侧、后外和后方（2）肱静脉 brachial veins紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4.神经（1）正中神经median nerve （2）尺神经ulmar nerve （3）桡神经 radi
15、al nerve （4）肌皮神经musculocrtaneous nerve前臂外侧皮神经。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、臂后区(posterior)（一）浅层结构（superficial structure）1.皮肤与浅筋膜2.浅静脉3.皮神经：臂外侧上皮神经臂外侧下皮神经臂后皮神经前臂后皮神经紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（二）深层结构1.深筋膜与臂后骨筋膜鞘2.臂后肌群：肱三头肌3.肱骨肌管：又称桡神经管紫荆电影院成都校园营销策划推广
16、方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4.桡血管神经束：由桡神经和 深血管组成，位于肱骨肌管内。（1）桡神经（2）肱深动脉（3）肱深静脉由于桡神神经穿肱骨肌管时， 紧贴骨面，故肱骨中段骨折时易 伤及桡神经，致前臂伸肌麻痹引 起腕下垂。5.尺神经紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第四节 肘 部一、肘前区 （一）浅层结构(superfacial)1.皮肤与浅筋膜2.浅静脉：头静脉、贵要静脉、 肘正中静脉，三者管径粗大、位置表浅比较固定，是临床上作静脉空刺及导管插入的常用部位3.皮神经、肘浅淋巴结紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Median cubital v.Lateral
