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1、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径 （肝肾亏虚证）第 1-3 天检查内容：化验类检查：血常规尿常规肝功肾功血脂血糖、糖化血红蛋白、 其他检查根据患者具体情况而定影像学检查：心电图肌电图肢体动脉多普勒感觉定量检查或测量。治疗措施：中药汤剂：壮骨丸加减 （每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）中成药：0.9%NaCl 250ml+血塞通 0.4 ivdrip qd 其他中药外用中药泡洗：外洗方加减足浴； 西药：格列吡嗪片 2.5mg tid 瑞格列奈片 0.5 tid 二甲双胍缓释片 0.5 bid 阿卡波糖胶囊 50mg tid 罗格列酮 4mg qd 甘舒霖 30R早 12u
2、晚 8u ac30 分钟 ih 依帕司他 50mg tid 甲钴胺片 0.5mg tid 其他非药物疗法：糖尿病教育耳穴治疗取穴：肝、脾、肾、臀、坐骨神经、膝、神门、交感。每次选 2-3 穴。手法：中强刺激，留针l5-30分钟，每曰 1 次，l4 次为 l 疗程。推拿治疗：禁忌证：合并严重骨科疾病等不适合推拿者。上肢麻痛：拿肩井肌、揉捏臂孺、手三里、合谷部肌筋，点肩鹘、曲池等穴，搓揉肩肌来回数遍。每次按摩时间20-30 分钟，每日 12 次，l4 次为 l 疗程。下肢麻痛：拿阴廉、承山、昆仑肌筋，揉捏伏兔、承扶、殷门部肌筋，点腰阳关、环跳、足三里、委中、承山、解溪、三阴交、涌泉等穴，搓揉腓肠肌
3、数十遍，手劲刚柔相济，以深透为度。每次按摩时间20 一-30 分钟，每日 1-2 次，l4 次为 l 疗程。处理出现的相应的对本病诊治无影响的其余病变第 4-7 天病情评估检查内容：化验类检查：复查 4 次血糖（空腹、三餐后2 小时）必要时复查检查异常的项目治疗措施 ：中药汤剂：壮骨丸加减 （每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）中成药：0.9%NaCl 250ml+血塞通 0.4 ivdrip qd 其他中药外用中药泡洗：外洗方加减足浴； 西药：格列吡嗪片 2.5mg tid 瑞格列奈片 0.5 tid 二甲双胍缓释片 0.5 bid 阿卡波糖胶囊 50mg tid 罗格列酮 4mg
4、 qd 甘舒霖 30R早 12u晚 8u ac30 分钟 ih 依帕司他 50mg tid 甲钴胺片 0.5mg tid 其他非药物疗法：糖尿病教育耳穴治疗取穴：肝、脾、肾、臀、坐骨神经、膝、神门、交感。每次选 2-3 穴。手法：中强刺激，留针l5-30分钟，每曰 1 次，l4 次为 l 疗程。推拿治疗：禁忌证：合并严重骨科疾病等不适合推拿者。上肢麻痛：拿肩井肌、揉捏臂孺、手三里、合谷部肌筋，点肩鹘、曲池等穴，搓揉肩肌来回数遍。每次按摩时间20-30 分钟，每日 12 次，l4 次为 l 疗程。下肢麻痛：拿阴廉、承山、昆仑肌筋，揉捏伏兔、承扶、殷门部肌筋，点腰阳关、环跳、足三里、委中、承山、解
5、溪、三阴交、涌泉等穴，搓揉腓肠肌数十遍，手劲刚柔相济，以深透为度。每次按摩时间20 一-30 分钟，每日 1-2 次，l4 次为 l 疗程。处理出现的相应的对本病诊治无影响的其余病变第 8-20 天病情评估检查内容：化验类检查：复查 4 次血糖（空腹、三餐后2 小时）必要时复查检查异常的项目治疗措施：中药汤剂：壮骨丸加减 （每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）中成药：0.9%NaCl 250ml+血塞通 0.4 ivdrip qd 其他中药外用中药泡洗：外洗方加减足浴； 西药：格列吡嗪片 2.5mg tid 瑞格列奈片 0.5 tid 二甲双胍缓释片 0.5 bid 阿卡波糖胶囊 5
6、0mg tid 罗格列酮 4mg qd 甘舒霖 30R早 12u晚 8u ac30 分钟 ih 依帕司他 50mg tid 甲钴胺片 0.5mg tid 其他非药物疗法：糖尿病教育耳穴治疗取穴：肝、脾、肾、臀、坐骨神经、膝、神门、交感。每次选 2-3 穴。手法：中强刺激，留针l5-30分钟，每曰 1 次，l4 次为 l 疗程。推拿治疗：禁忌证：合并严重骨科疾病等不适合推拿者。上肢麻痛：拿肩井肌、揉捏臂孺、手三里、合谷部肌筋，点肩鹘、曲池等穴，搓揉肩肌来回数遍。每次按摩时间20-30 分钟，每日 12 次，l4 次为 l 疗程。下肢麻痛：拿阴廉、承山、昆仑肌筋，揉捏伏兔、承扶、殷门部肌筋，点腰阳
7、关、环跳、足三里、委中、承山、解溪、三阴交、涌泉等穴，搓揉腓肠肌数十遍，手劲刚柔相济，以深透为度。每次按摩时间20 一-30 分钟，每日 1-2 次，l4 次为 l 疗程。处理出现的相应的对本病诊治无影响的其余病变。确定出院时间及方案。病房治疗后方案糖尿病饮食，适量运动；按时药物治疗：中药汤剂：壮骨丸加减 （每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）中成药：其他中药外用中药泡洗：外洗方加减足浴； 西药：格列吡嗪片 2.5mg tid 瑞格列奈片 0.5 tid 二甲双胍缓释片 0.5 bid 阿卡波糖胶囊 50mg tid 罗格列酮 4mg qd 甘舒霖 30R早 12u晚 8u ac30 分钟 ih 依帕司他 50mg tid 甲钴胺片 0.5mg tid 其他门诊复查1 周后门诊复查 4 次血糖（空腹、三餐后2 小时） 、尿常规、粪常规；1 月复查肝肾功、血脂、血糖、果糖胺；3 月复查糖化血红蛋白。
