陕西省卫生政策研究报告

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1、陕西省卫生政策研究陕西省卫生厅Date1主 要 内 容自然环境与经济社会发展状况卫生服务组织与管理卫生政策卫生成就卫生政策研究主要发现卫生政策分析评价与展望Date2一、自然环境与经济社会发展v地理位置与环境v历史文化背景v行政区划v人口与教育v经济发展水平v西部大开发Date3陕 西 省 地 图Date4历史文化背景Date5陕西省行政区划（2000年） 单位：个地区地级市县级市县市辖区镇乡街道办 事处全省 西安市 铜川市 宝鸡市 咸阳市 杨凌区 渭南市 汉中市 安康市 商洛地区 延安市 榆林市9 1 1 1 11 1 11 141218352101081096121120 8 2 2 2

2、1 1 1 11 1919582410511211081311038980108110011619771043137140130107113154116 576 1281 1073444Date6Date7教 育 九年义务教育工作成效显著职业教育稳步前进高等职业教育迈出重大步伐高等教育规模空前发展Date8社会经济发展水平2000年国内生产总值1661亿元 人均国内生产总值4549元城镇居民人均纯收入5124元 农村居民人均纯收入1444元Date9陕西迎接西部开发的总体思路：牢 牢抓住西部开发的历史机遇，利用国家政策 引导，广泛吸纳境外资金、技术、人才参与 开发，有目标分阶段地推进经济社会与

3、人口 、资源、环境的协调发展。西部大开发Date10陕西省设想从2000年起用30年时间，分三 个阶段使全省经济社会面貌发生根本性变化。第一阶段是启动性开发阶段，时间为“十五”时 期，力争做到：经济运行质量不断提高；生态环境恶 化的趋势基本得到遏制；节水措施特别是节水农业得 到大范围推广应用；适龄儿童入学率和成人扫盲率明 显提高；人均收入水平与全国平均水平的差距不再扩 大，全面消除贫困；城市化水平明显提高。Date11第二阶段为大规模开发阶段，用10年时间即到2015 年，以提高开发能力和建立良性开发机制为主攻目标。 科技产业成为国民经济的主体；继续保持优势农业和旅 游业发展势头；重点资源、重

4、点地区的开发达到较高水 平；特色产业和优势机电产品的经济规模和市场占有率 明显提高；生态环境明显改观；失业率大幅度降低。第三阶段为全面提高阶段，即从2015年后再用15年 时间。以大幅度提高市场化、国际化和城镇化程度为目 标，促进全省经济全面崛起。社会进步，人民生活比较 宽裕，与东部地区发展差距显著缩小，全省经济进一步 繁荣，基本实现“山川秀美”。 Date12主 要 内 容自然环境与经济社会发展状况卫生服务组织与管理卫生政策卫生成就卫生政策研究主要发现卫生政策分析评价与展望Date13二、卫生服务组织与管理v卫生服务管理机构v卫生服务组织v卫生资源v卫生服务利用Date14陕西省卫生行政组织

5、系统社区卫生服务中心 村卫生室（诊所）地市人民政府县、市、 区 人民政府乡（镇）人民政府卫生局卫生局（科）农村卫生院 （中心卫生院）卫生所 居民委员会 村民委员会卫生厅陕西省人民政府Date15陕西省卫生厅组织结构陕西省卫生厅厅长-副厅长陕西省药品监督管理局陕西省计划生育委员会陕西省爱国卫生委员会陕西省优生优育学会陕西省预防医学学会陕西省针灸学会陕西省中西医结合学 会陕西省中医药学会陕西省护理学会陕西省医学会保健局贷款办公室统计信息中心中医处（中医药管理）对外交流处科技教育处疾病控制处（爱卫会）基层卫生与妇幼保健处卫生法制与监督处规划资金处医政处人事处办公室Date16卫 生 机 构 发 展

6、情 况64166033549355721991年1996年1999年2000年Date17床位发展情况 1991年1996年1999年2000年(万张)90156959169677796857Date18卫 生 人 员 发 展 情 况（万人）11.9916.3516.391991年1999年2000年Date19陕西省调查地区居民两周患病率()两周患病率( )98.4140.199.6149.81993年1998年陕西省全国Date20陕西省调查地区居民两周就诊率()两周就诊率 ()1993年1998年陕西省全国152.5162169.5163.9Date21陕西省调查地区居民住院率分析()陕

7、西省37.6731.00 全 国35.5735.3919931998Date22陕西省调查地区 住院者的平均住院天数与全国的比较22172016住院天数19921997陕西全国Date23主 要 内 容自然环境与经济社会发展状况卫生服务组织与管理卫生政策卫生成就卫生政策研究主要发现卫生政策分析评价与展望Date24三、卫 生 政 策1、卫生工作指导方针 2、卫生发展战略3、卫生改革 4、卫生筹资政策5、卫生人力政策 6、医疗保险制度7、初级卫生保健政策 8、公共卫生政策9、中医药政策 10、药品管理政策11、人口与计划生育政策Date25主 要 内 容自然环境与经济社会发展状况卫生服务组织与管

8、理卫生政策卫生成就卫生政策研究主要发现卫生政策分析评价与展望Date26四、卫生成就Date27陕 西 卫 生 成 就57/10万人口期望寿命290 建国初2000年2000年建国初建国初2000年1500/10万70.3岁40岁21 孕产妇死亡率婴儿死亡率Date28农村卫生工作得到加强实现初级卫生保健合格、基本合格的县（个） 94 89% 一无三配套 乡镇卫生院(个) 1081 53% 县级防疫站（个） 50 47%妇幼保健院、站（个） 50 47%Date29预防保健工作取得显著成效传染病发病率 传染病死亡率1312.42/10万201.69/10万50年代初2000年204.52/10

9、万0.24/10万 2000年50年代初Date30医学教育、科研事业发展迅速在校学生达到20884人，是1949年的 50 倍。医学科研机构（所） 5 附设研究机构（个） 44 科研成果（项） 767其中： 获国家级科技进步奖（项） 30部省级科技进步奖（项） 303厅级科技进步奖（项） 2952018/8/16主 要 内 容自然环境与经济社会发展状况卫生服务组织与管理卫生政策卫生成就卫生政策研究主要发现卫生政策分析评价与展望Date32五、卫生政策研究主要发现卫生总费用水平低 农村居民基本医疗服务缺乏保障 医药费用急剧上涨 药品生产流通秩序混乱 医疗价格政策不合理 医疗服务行为扭曲 卫生资

10、源配置不合理 公平性差 效率低下Date331、卫生总费用水平低、筹资结构不合理、 政府投入不足、个人卫生负担加重。1995一1999年，陕西省卫生总费用占GDP比 重基本保持在4%左右，低于4.82%的全国平均水 平。1998年陕西省人均卫生总费用为179.12元 ，远低于人均302.58元的全国水平。Date341995年 24%1999年19%1995年9%1998年8%1998年63% 1995年49%政府预算卫生支出 占卫生总费用比重居民个人卫生支出 占卫生总费用的比例卫生事业费 占卫生总费用比重Date352、贫困地区农村卫生资源不足、质量不高； 农民基本医疗服务未得到保障。全省有

11、50个国家级贫困县及19个省级贫困县，贫困 区域面大，目前仍有贫困人口50万左右。陕西省委、省政府对医疗机构财政补助政策规定:县 及县以上医疗机构不低于人头工资的60%；中心卫生院和 乡镇卫生院，陕北按100%、陕南80%、关中60%的标准补 助；预防保健单位全额拨款。以上财政补助政策未能很 好的贯彻落实。Date36不少贫困地区基层医疗卫生机构房屋破旧，设备 奇缺。据统计目前尚有962个乡镇卫生院未达到一无 三配套。贫困地区的乡镇卫生院绝大多数没有检验、X光 、B超、心电图等常规设备，看病仅靠听诊器、血压 计、体温表老三件，或一个枕头三个指头，装备十 分落后。Date37目前有29个县为克山

12、病区， 62个县为大骨节病 区，69个县为氟中毒病区，仅上述三种地方病现症病 人数为188万。不少贫困地区群众因病致贫、因病返贫问题严重 。据统计在返贫人群中50%是因病返贫，这已成为农 村经济发展和农民脱贫致富的重要制约因素。 Date383、医疗费用急剧上涨02004006008001000120014001988年1989年1990年1991年1992年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年门诊费增长速度住院费增长速度人均收入增长速 度人均GDP增长速度Date39医疗费用增长速度大大高于社会经济发展速度和人 民收入的增长速度。1988年至2000年，人均

13、门诊医疗费由5.10元上涨至 67.18元，上涨了13.16倍；人均住院医疗费由206.40元 上涨至2333.43元，上涨了11.29倍；1991-2000年10间，人均门诊医疗费年均上涨21.73 ，人均住院医疗费年均上涨20.07。同期陕西省GDP年均增长速度为12.43，人均生活 费收入年均增长速度12.94。 Date40陕西现有化学制药业200多家，生产存在低水平重 复，“多、小、散、低、乱”现象，供大于求；流通领域药品批发企业过多、过滥，市场普遍存 在虚高定价和回扣促销，诱发了医药购销中的不正之 风，助长了医药费用过快增长。4、药品生产流通秩序混乱Date41陕西省医疗价格是19

14、92年前制定的,至1996年和 1998年，除对挂号费、住院费、诊疗费、护理费、大 型设备检查费按等级医院进行适度调整外，95%以上 的医疗价格至今未作变动。 5、医疗价格政策不合理Date42大型医疗设备服务价格超过成本，刺激医院过多购 买高技术设备、过度利用这些服务，体现技术劳务价值 、保证基本医疗的门诊和住院医疗服务价格明显低于成 本，导致亏损，不利于这些服务的利用。由于社会经济发展的影响，医疗服务成本在不断地 变化。1992年前调整的2040项医疗价格不到目前医疗成 本的40%，医院为了生存不得不对同一医疗服务项目分 解收费、重复收费,乱收费现象也时有发生，消费者反 应强烈，成为社会热

15、点问题。 Date43财政补助的比重越来越小，不足人员工资的30%。 19911999年，GDP和国家财政支出分别增加了2.97倍 和2.46倍，而卫生事业费仅增加了1.73倍。卫生事业费占财政支出的比例，1991年是2.27%， 1999年是1.79%。6、医疗机构补偿机制不完善、 医疗服务行为扭曲Date44在工资、管理费用和各种医用物品价格上涨的同 时，大多数技术服务项目收费价格较低，不能补偿医 疗服务中的成本消耗，医疗机构只能从药品销售、大 型医疗设备检查中得到补偿，致使医疗行为扭曲。1988年至1998年，陕西省卫生部门县及县以上综 合医院每名医生日诊疗人次、病床使用率和病床周转 次数均呈下降趋势，而人次均诊疗费、医院每出院人 次的医疗费均呈上升趋势。Date457、卫生资源配置不合理 卫生资源过多地集中在城市，农村卫生基础薄弱 。城市千人均床位6.2张，农村为1.6张；城市千人均 卫生技术人员8.9人，农村为2.2人。卫生资源不足与浪费并存的矛盾日益突出。一些 地区特别是大中城市医疗卫生机构重叠，职能交叉， 功能重复，难以形成区域内