《中医诊断学 八纲辨证病案实例分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医诊断学 八纲辨证病案实例分析（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、八纲辨证病案实例分析八 纲 辩 证八纲辨证的源流与概念八纲基 本证候寒热辨证八纲证候 间的关系 虚实辨证阴阳辨证表里辨证八纲辨 证意义证候相兼 证候错杂证候真假证候转化寒热 真假虚实 辨证真热假寒真寒假热真实假虚 真虚假实 表里出入 寒热转化 虚实转化韩 XX ，男， 42 岁三年来反复咳嗽，痰中带 血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦 ，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥 咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。 病案1病案2徐 XX ，女， 39 岁两天前因气候突变， 出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等 症。昨日起体温上升至 39 5 0 C ，咳嗽加 重而来就诊现症见高热，咳喘，胸
2、闷，痰 多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短 黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。 病案3林 X ，女， 30 岁因工作繁忙，近半年 来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药 十余剂，未效。现症见面色萎黄，神倦乏 力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量 多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱病案4沈 XX ，男， 31 岁三年前始见眼睑、 面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐 渐出现下肢反复水肿近二月来，常感心 悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒 肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢 浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少， 舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力 病案5李 X ，男， 27 岁二年前因感受外邪，始
3、 见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次 ，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大 发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四 肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷食少腹胀，小便 不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 要求写出：八纲结论辨证分析病案分析结果讨论病案1病案2病案3病案4病案5韩 XX ，男， 42 岁三年来反复咳嗽，痰中带 血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦 ，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥 咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。 要求写出：辨证分析八纲结论病案1辨证分析：辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致肺本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致肺 阴不足，虚热内生，肺失清肃
4、，气逆于上，故咳阴不足，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，故咳 嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血 阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营阴阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营阴 则盗汗，阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形则盗汗，阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形 体消瘦舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征体消瘦舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征 八纲结论：八纲结论：里证，虚证，热证里证，虚证，热证 病案2徐 XX ，女， 39 岁两天前因气候突变，出现 恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起 体温上升至 39 5 0 C ，咳嗽加重而来就诊现
5、症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮 ，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻， 脉滑数。 要求写出：辨证分析八纲结论辨证分析；本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热 入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺 ，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。 里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不 安；热盛伤津则口渴肠道失润则便秘，小便化源 不足则小便短黄舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内 盛之征 八纲结论：八纲结论：里证，实证里证，实证热证，阳证热证，阳证病案3林 X ，女， 30 岁因工作繁忙，近半年来出现 白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效 。现症见面色萎黄，神倦乏力，少气
6、懒言，纳少 便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡 苔白，脉缓弱。要求写出：辨证分析八纲结论辨证分析：辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。脾气虚弱，健运失职，输精、散本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。脾气虚弱，健运失职，输精、散 精无力水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿精无力水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿 下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肌体失下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肌体失 养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒言，
7、舌淡苔白，脉缓弱养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱 ，均为脾气虚弱之征。，均为脾气虚弱之征。 八纲结论：八纲结论：里证，虚证，阴证里证，虚证，阴证病案4沈 XX ，男， 31 岁三年前始见眼睑、面部浮 肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反 复水肿近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。 症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹 部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便 短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力辨证分析：辨证分析：本证因久病失调，肾阳亏耗所致。腰为肾府，肾阳不足，温煦失职，本证因久病失调，肾阳亏耗所致。腰为肾府，肾阳不足，温煦失职， 故形寒肢冷
8、，腰膝酸冷；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神故形寒肢冷，腰膝酸冷；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神 萎靡；肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；水湿萎靡；肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；水湿 泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸，膀胱气化失司，泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸，膀胱气化失司， 故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征。故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征。 八纲结论：八纲结论：里证，寒证里证，寒证虚实夹
9、杂证，阴证虚实夹杂证，阴证病案5李 X ，男， 27 岁二年前因感受外邪，始 见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次 ，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大 发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四 肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷食少腹胀，小便 不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 辨证分析：辨证分析：脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿膀胱脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿膀胱 气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体 失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便 溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征。溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征。 八纲结论：八纲结论：里证，寒证里证，寒证虚实夹杂证，阴证虚实夹杂证，阴证
