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1、学校常见传染病2学校的传染病流行特点(1)学校是传染病易感人群集中的场所。 幼儿的生理特点：免疫功能不够完善 ，抵御各种传染病侵袭的能力较成人 弱， 易感性高，容易发病。又因互相 密切接触，集聚在一起生活、学习， 一旦有了病人，便使传染病的传播和 流行具备基本条件，而成为高发人群，使传染病得以传播。3学校的传染病流行特点(2)学校是传染病的集散场所：幼儿每天从各自的家庭汇聚到学校，若被带进 学校的传染病，在幼儿相互接触传播 过程中，使更多的易感者传染，再分 散到各自的家庭或社会各类人群中， 不仅造成园内发生流行，同时也扩大 了社会上的流行范围。4学校的传染病流行特点(3) 学校易成为传染病暴发
2、和流行的场所。因学校中易感人群集中，传染病又容易进 入学校。如：呼吸道传染病通过咳嗽、打 喷嚏、唱歌、读书和说话等，使带有病原 体的飞沫悬浮于空气中，随呼吸而感染， 如果学生的易感性很高时，就可以引起爆 发、流行；肠道传染病的学校中流行，主 要是由于学校卫生设施差，通过水源、厕 所及学生的脏手互相接触传播。5学校的传染病流行特点(4) 学校的传染病发生有季节性的特点。冬春季节呼吸道传染病多发，夏秋季 节以肠道传染病为高发时期。另外， 因寒暑假中，幼儿走亲访友、外出旅 游，接触社会人群增多等，当感染了 传染病后，开学时可带入学校，并引 起校内同学之间传染和流行。6传染病流行环节传染病在人群中发生
3、、传播及流行有三个环节：即传染源、传播途径和易感者。缺少其中任何一个环节，就不会引起传播及流行，这三个环节不是孤立的 ，而是互相联系和互相影响的。7学校常见传染病学校常见传染病呼吸道传染病：麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、水痘、结核等。感冒、水痘、结核等。肠道传染病：细菌性痢疾、甲肝、细菌性痢疾、甲肝、手足口病等。手足口病等。 l麻疹9概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过 呼吸道飞沫传播，临床特征为 发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎 、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘 疹。法定乙类传染病之一。麻麻 疹疹10病原学 人是唯一宿主，存在于病人的呼吸道中（鼻
4、、咽和气管的分泌物中 ）。病毒在外界抵抗力：室温下仅能 存活23小时，如开窗通风半小时病 毒即可灭活，对常用消毒剂敏感，阳 光、紫外线和一般消毒剂都能杀灭它 。麻麻 疹疹11流行病学 传染源：病人是唯一传染源，从潜伏期末至出疹后5天传染性极强。传播 途径：空气飞沫传播（通过咳嗽、打喷嚏 或讲话直接传播）。人群易感性：未患过 麻疹或未经疫苗免疫者都易感染（显性感 染 90%）；病后免疫力持久；6个月内婴儿 因有母传抗体而不易感染发病；外来流动 儿童/成人麻疹多见。麻麻 疹疹12临床表现可分为典型麻疹及非典型麻疹，其表现有不同（潜伏期约为10天左右）典型麻疹：分前驱期、出疹期、恢复期3期3期，若无
5、并发症，病程约1014天。前驱期前驱期：发热、呼吸道卡他症状（咳嗽、打喷嚏、流泪、眼睛发红、怕光、眼分泌物多等） ，可伴有厌食、恶心、呕吐与腹泻等症状。病 后23天时，口腔粘膜斑（科氏斑）。麻疹麻疹临床表现临床表现13典型麻疹照片14出疹期：高热，可伴嗜睡、谵妄和抽搐。发病第4天左右出疹。出疹顺序：先耳后、发根，逐渐发展到颜面、躯干和四肢，最后到手、足心。皮疹特点：充血性（手压退色）斑疹和丘疹，疹间皮肤正常，大约25天皮疹出齐，疹 多可融和成片。恢复期：热退，症状减轻，按出疹的顺序皮疹消退，可出现小的脱屑，皮疹色泽变暗短 期留下褐色的色素斑。麻疹临床表现麻疹临床表现15非典型麻疹临床表现 轻型
6、麻疹：见于1岁以内婴儿（母传抗体尚未完全退）、 曾接种麻疹疫苗者往往表现为轻型。重型麻疹：病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重细菌感染所致。可表现为中毒性、休克性、出血性等。成人麻疹：全身症状较重，尤其是胃肠道症状多见，粘膜斑持续时间长，肝脏容易受累，但并发症较少，常见于学校初中、高中的15-20岁的学生。麻疹临床表现麻疹临床表现*16并发症：支气管肺炎（原发性/继发性肺炎）、喉炎及中耳炎、心肌炎/心功能不全、脑炎等治 疗：一般治疗及护理：对症治疗：并发症治疗：麻疹并发症及治麻疹并发症及治 疗疗17免疫接种：儿童满8月龄时接种1针麻疹疫苗，1岁半时复种1针；小学一年级、初一、高中三年级、大学新
7、生加强1针。病人管理：及时报告、转运、隔离、消毒、个案调查。流行时措施：疫情监测（五早-早发现病人、早报告、早诊断早隔离、早治疗 ）、室内空气消毒/空气流通、减少人员流动和聚会活动等。学校必须建立并严格执行学生缺课登记和晨检制度。麻疹预防控制麻疹预防控制麻疹样皮疹风疹样皮疹l流行性腮腺炎23概 述 流行性腮腺炎（“猪头风”）是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，是多见于儿童和青少年的急性呼吸道传染病，以涎腺（唾液腺）的非化脓性炎症为主要表现的良性自限性疾病，可出现脑炎、睾丸炎等合并症。法定的丙类传染病之一。流行性腮腺炎流行性腮腺炎24病原学 人是唯一宿主。病毒存在于早期患者（腮腺肿大前7天至肿
8、大后9天）以及隐性感染者的唾液中。病毒在外界环境里的抵抗力较差。流行性腮腺炎流行性腮腺炎25流行病学 传染源：病人和隐性感染者。传播途径：经呼吸道飞沫传播，传染性很强。人群易感性：普遍易感，主要侵犯儿童和青少年。冬春季节多见。流行性腮腺炎流行性腮腺炎26临床表现 潜伏期约23周，起病急，多无前驱期症状。涎腺炎：多见腮腺炎，如有前驱症状则表现为发热（39- 40）、头疼、食欲不振等，随后腮腺肿大。 特征：局部发热不红、发亮、不化脓，两侧肿大不对称，肿大以耳垂为 中心，周围的蜂窝组织水肿，出现面部不对称，腮腺触之柔韧且有触痛，进食时疼痛加重，肿大约45天逐渐消退，口腔检查可见腮腺管口红肿。可伴有颌
9、下腺或舌下腺的肿大。一般病程1014天。脑膜脑炎、胰腺炎或睾丸炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎临床表现临床表现27流行性腮腺炎流行性腮腺炎照片照片28并发症脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，多发性神经炎，睾丸炎或 卵巢炎，胰腺炎等 鉴别诊断化脓性腮腺炎：常为一侧性，局部红肿压痛明显，肿 块局限， 晚期有波动感，腮腺管口可挤出脓液（涂 片及培养可见化脓菌）。症状性腮腺肿大：糖尿病等慢性病患者应用某些药物 而导致腮腺肿大。特点：对称性、无肿痛感、触之较 软，组织检查主要为脂肪变性。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎并发症等并发症等29治 疗 无特效治疗，一般抗生 素和磺胺类药物无效。一般护理（隔离，卧床休息直 至腮腺肿胀
10、完全消退。注意口 腔清洁，避免酸性食物，流质 或软食为宜）；对症治疗（清 热解毒、消肿止痛、治疗并发 症）。流行性腮腺炎流行性腮腺炎治疗治疗 30预防要点：隔离患者，接触者检疫3周，接种疫苗。管理传染源：早期隔离患者至腮腺肿完全消退为止。学校等集体单位的接触者留验3周，对可疑者立即暂隔离。自动免疫：腮腺炎减毒活疫苗（麻腮风疫苗）接种。切断传播途径 流行性腮腺炎流行性腮腺炎预防措施预防措施l流行性感冒33概 述 流感是由流行性感冒病毒 引起的急性呼吸道传染病。临床 特征为起病急骤，全身中毒症状 明显，表现为发热、头痛、乏力 、全身酸痛等。呼吸道症状较轻 、老弱者、婴幼儿易并发肺炎。 潜伏期短、常
11、呈自限性、传染性 强、传播迅速。流行性感冒流行性感冒34根据病毒核蛋白和膜蛋白的抗原性，分甲 、乙、丙三型。抗原变异是流感病毒独特 的和最显著的特征。流感病毒不耐热、对 消毒剂敏感，但对干燥、寒冷有相当的耐 受力。流行性感冒流行性感冒病原学病原学 35传染源：病人和隐性感染者；甲型流感可 能有动物传染源（猪/马、牛、鸟）；病初 传染性最强，传染期57天。传播途径传播途径：主要通过空气飞沫传播。患者 及隐性感染者呼吸道分泌物通过说话、咳 嗽、喷嚏散布至空气中。也可经接触毛巾 、食具、玩具等日常物品传播。传播速度 与人群密集程度有关。学校幼托机构！流行性感冒流行病学流行性感冒流行病学36易感人群：
12、易感人群：普遍易感，一般以5 20岁发病较高，还有年老体弱者、 特殊人群（医护人员、教师、保育 员等）也是高危人群。新型流感病 毒出现时则各年龄组无显著差异。流行季节流行季节：冬春季较多，南方在 夏、秋季也可流行。流行性感冒流行病学流行性感冒流行病学37临床表现 潜伏期1-2天（数小时至3-4天）症状较普通感冒重，突然起病，高热、头痛、乏力等全身症状为主，呼吸道症状轻或不明显，少数还可有腹泻水样便。发热3-5天后仍感明显乏力。年老体弱者、年幼者病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀等。流行性感冒临床表现流行性感冒临床表现 38依据临床表现分三型：单纯型、肺炎
13、型、中毒型流感。单纯型：最常见，急起畏寒、发热（39-40）、头痛、肌肉酸痛，显著乏力，咽干痛。时有上感症状（鼻塞、流涕、喷嚏、干咳等）。一般症状持续一周左右。流行性感冒临床表现流行性感冒临床表现39肺炎型：多见幼儿及年老体弱多病者。高热持续，咳嗽剧烈、血性痰、呼吸急促、发绀、双肺湿罗音，X线检查可见双肺散在絮状阴影。重者因心血管功能不全及肺水肿而死亡。流行性感冒临床表现流行性感冒临床表现40中毒型：极少见，患者有神经系统及心血管系统损害。脑炎或脑膜脑炎的症状，高热不退、神志昏迷、谵妄、血压下降，儿童抽搐，脑膜刺激征（+）、脑脊液改变等。流行性感冒临床表现流行性感冒临床表现41治疗原则对症处理
14、：解热镇痛剂和支持疗法，抗继发感染。抗病毒治疗：金刚烷胺/甲基金刚烷胺（阻断病毒进入细胞，抑制病毒复制），阿洛昔韦中药治疗：流行性感冒流行性感冒治疗原则42预防措施：（1）疫情监测（2）管理传染源（3）切断传播途径（4）保护易感人群（疫苗接种、药物预防）流行性感冒流行性感冒预防措施预防措施l水痘44水痘是由水痘带状疤疹病毒 初次感染引起的急性传染病 。主要发生在婴幼儿，以发 热及成批出现周身性红色斑 丘疹、疱疹、痂疹为特征。 水痘水痘概述概述 45水痘带状疤疹病毒属疱疹病 毒科。病毒先在上呼吸道繁 殖，小量病毒侵入血中在单 核吞噬系统中繁殖，再次大 量进入血循环，形成第二次 病毒血症，侵袭皮肤
15、及内脏 ，引起发病。水痘水痘病原学病原学 46传染性强！传染源：主要为患者，出疹前12天至出 疹后5天都有传染性，无免疫力的儿童接触 后90%发病；儿童与带状疱疹患者接触亦可 发生水痘，因二者病因同一。传播途径：主要是呼吸道飞沫或直接接触（ 疱疹液）传染。也可接触污染的物品间接传 染。本病以冬春季发病为主，主要为210 岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病 可终身免疫。水痘水痘流行病学流行病学 471.本病潜伏期为1415日左右。2.起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。3.在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现。 皮损呈现由细小的红色斑丘疹旁疹痂疹脱痂
16、的演变过程，脱痂后不留疤痕。水疤期痛痒明显，若因搓抓继发感染时可留下辐度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。 水痘临床表现水痘临床表现48水痘照片水痘照片49本病无特效治疗，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。 有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。水痘水痘治疗治疗50本病的预防重点在管理传染源管理传染源，隔离患者至全部结痂为至。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，以减少发病的危险性。保护易感人群措施：水痘减毒活疫苗预防切断传播途径：消毒、通风、避免接触病人等水痘水痘预防措施预防措施l手足口病55手足口病概述 手足口（Hand,footandmouthdisease,HFMD 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于 婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的 疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿
