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1、新版消毒技术规范与 医院空气净化管理规范医院感染管理科 2012.8.9 中华人民共和国卫生部发布中华人民 共和国卫 生部发布2012-04-05发布 2012-08-01实施 制定“消规”的背景v医院感染防控工作的需要：外源性感染、医院感染暴发等；vCSSD标准的需要；v消毒工作问题多，仍然是医院感染管理工作中的 常见和主要问题；v消毒工作进展的需要。消规的特点v体现了消毒领域的新进展： v理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化 学消毒方法； v方法：低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二 甲醛等； v与新标准如手卫生、隔离技术规范、CSSD有关标 准一致； v结构进行适当调整：如将原来的
2、手术器械灭菌、 缝线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性 物品的灭菌；消规的特点v删减了：v按照科室归类进行消毒的有关内容；v充实了消毒技术的内容，突出重点；v对医疗机构提出了消毒管理方面的要求。消规的特点v删除了以下内容： 二溴海因； 内镜的消毒灭菌； 医务人员手消毒； 医院室内空气的消毒； 检验相关物品的消毒； 口腔诊疗器具的消毒； 织物的消毒； 污水的处理； 污物的消毒； 尸体及相关环境的消毒。消规的特点v增加了以下内容：4 管理要求； 6 清洗与清洁方法 8高度危险性物品的灭菌； 9 中度危险性物品的消毒； 10 低度危险性物品的消毒； 11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病
3、原体污染物品和环境的消毒方法v增加了以下内容：C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌； C.8.2 邻苯二甲醛； C.12.2 碘酊； C.16 煮沸消毒； C.17 流动蒸汽消毒； C.18.1 过滤除菌； C.18.2 微波消毒；河南大学第一附属医院两规培训一、空气净化管理规范通风1集中空调通风系统2空气洁净技术3紫外线消毒4空气消毒器5化学消毒法6循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 普通中央空调通风系统 带有净化装置的中央空调河南大学第一附属医院常 用 的 空 气 净 化 方 法空气净化方法自然通风通风机械通风机械送风与自然排风自然送风与机械排风河南大学第一附属医院空气净化方法效果好
4、空气清新持续有效投入大维护费用高需提前开启、延后关闭 需定期检查，更换滤器 需经常检查换气效率 防霉问题 漏气问题 阻塞问题层流对管理要求较高河南大学第一附属医院紫外线消毒1适用于无 人状态下 室内空气 的消毒 2没有持续 作用3需要一定 的时间、 强度河南大学第一附属医院适用于有人 状态下的室 内空气消毒 过滤、 紫外线、 静电吸附、 等离子体、 光触媒消毒时应关闭 门窗。 进风口、出风 口不应有物品 覆盖或遮挡。空气消毒器作用原理适用范围注意事项河南大学第一附属医院化学消毒法喷雾法熏蒸法 适用于无人状态下 的室内空气消毒； 消毒前应关闭门窗 ，消毒完毕，打开门 窗彻底通风。 喷雾前应将室内
5、易 腐蚀的仪器设备，如 监护仪、显示器等物 品盖好河南大学第一附属医院不同部门空气净化方法手术室中央空调（有净化装置）紫外线空气洁 净技术空气 消毒器细菌总数4CFU/15min直径9cm平皿河南大学第一附属医院不同部门空气净化方法中央空调 （有净化装置）通风紫外线产房、导管室、新 生儿室、器官移植 病房、烧伤病房、 重症监护病房、血 液病病区 空气 消毒器空气洁 净技术细菌总数4CFU/15min直径9cm平皿 河南大学第一附属医院不同部门空气净化方法中央空调 通风系统紫外线其他方法通风空气 消毒器儿科 母婴同室 妇产科检查室 人流室 注射室 治疗室 换药室 输血科 CSSD 血透 急诊 化
6、验室 普通病室 感染疾病科 有净 化装 置？化学消毒细菌总数4CFU/5min直径9cm平皿河南大学第一附属医院不同情况下空气净化方法有人情况下中央空调 通风系统空气洁 净技术自然通风空气 消毒器通风不良，可 机械通风有净 化装 置？河南大学第一附属医院不同情况下空气净化方法无人情况下 （上述有人方法均可使用）中央空调 通风系统空气洁 净技术自然通风空气 消毒器紫外线 照射化学 消毒河南大学第一附属医院不同情况下空气净化方法呼吸道 传染病房间中央空调（安装空气净 化消毒装置）负压病房机械通风 自然通风河南大学第一附属医院不同情况下空气净化方法普通患者出 院或死亡后 房间紫外线通风河南大学第一附
7、属医院对感染高风险部门 每季度进行监测； 洁净场所、新建与 改建验收时以及更 换高效过滤器后应 进行监测；遇医院 感染暴发怀疑与空 气污染有关时随时 进行监测医院应对感染高风 险部门如手术部、 产房、导管室、层 流病房、器官移植 病房、ICU、新生儿 室、母婴同室、血 透室、烧伤病房的 空气净化与消毒质 量进行监测。洁净手术部(室)及 其他洁净场所，根 据洁净房间总数， 合理安排每次监测 的房间数量，保证 每个洁净房间能每 年至少监测一次， 其监测方法及结果 的判定应符合 GB50333的要求 空气净化效果监测监测部门 监测频度 监测方法 河南大学第一附属医院图示：空气净化逻辑关系简单化空 气
8、 净 化 方 法通风集中空调通风系统空气洁净技术紫外线消毒化学消毒法不同 部门 空气 净化 方法不同情 况下空 气净化 方法河南大学第一附属医院综上所述河南大学第一附属医院医院消毒技术规范物体表面 的清洁与 消毒 物体表面（地面）的清洁与消毒地面的 清洁与 消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面 受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸 湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的 表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到 明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染 物，然后再清洁和消毒 感染高风险 部门地面和 物体表面的 清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部、
9、产房、导管室、洁净病房、器官 移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、 口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保 持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与 消毒 河南大学第一附属医院理 念 ：提 倡 以 清 洁 为 主原则物体 表面消毒剂浓度选择地面采用400mg/L700mg/L有效氯的含 氯消毒液擦拭，作用30min 消毒方法同地面或采用1 000mg/L 2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 河南大学第一附属医院需要消毒时地面和物体表面的清洁与消毒地面无明显污染当受到患者血液 、体液等明显污 染 湿式清洁 先用吸湿材料去除 可见的污染物，再
10、清洁和消毒 被排泄物、呕吐物等污 染的地面，用漂白粉或 生石灰覆盖，作用 60min后清理。（卫生 部手足口病预防控制指 南2009版） 河南大学第一附属医院感染高风险部门地面和物体表面的清 洁与消毒 手术室 产房 导管室 洁净病房 器官移植病房 ICU 新生儿室 血透 烧伤病房 感染疾病科 口腔科 检验科 急诊等 应保持清洁、干燥，每天进行消毒 遇明显污染随时去污、清洁与消毒 地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯 的含氯消毒液擦拭，作用30min 物体表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L 2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 河南大学第一附属医院物体表面消毒效果监测在消毒处
11、理 后或怀疑与 医院感染暴 发有关时进 行采样物体表面消毒效果监测采样频率？河南大学第一附属医院医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范院感科：张晓芸医疗器械的分类高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌 的组织或器官内部的器材、 或与破损的皮肤组织、皮肤 、黏膜密切接触的器材和用 品进入人体无菌组织、器官、脉管系 统，或有无菌体液从中流过的物品 或接触破损皮肤、破损黏膜的物品 ，一旦被微生物污染，具有极高感 染风险，如手术器械、穿刺针、腹 腔镜、活检钳、心脏导管、植入物 等 河南大学第一附属医院医疗器械的分类中度危险性物品仅和破损皮肤粘膜接触， 而不进入无菌的组织内。与完整黏膜相接触，而不
12、进入人体无菌组织、器官 和血流，也不接触破损皮 肤、破损黏膜的物品河南大学第一附属医院医疗器械的分类低度危险性物品虽有微生物污染，但在一般情况 下无害，只有当受到一定量的病 原微生物污染时才造成危害的物 品。如：毛巾、面盆、痰盂、地 面、便器、餐具、墙面、桌面、 床面、一般诊疗用品（听诊器、 听筒、血压计袖带等）等与完整皮肤接触而不与黏 膜接触的器材，如听诊器 、血压计袖带等；病床围 栏、床面以及床头柜、被 褥；墙面、地面；痰盂（ 杯）和便器等。河南大学第一附属医院高度危险物品中度危险物品低度危险物品灭菌水平中水平以上消毒低水平消毒或做清洁处理 ，遇有病原微生物污染时 ，针对所污染病原微生物
13、的种类选择有效的消毒方 法 消毒、灭菌方法的选择原则 河南大学第一附属医院管理要求1234重复使用 的诊疗器 械、器具 和物品， 使用后应 先清洁， 再进行消 毒或灭菌 被朊病毒、气 性坏疽及突发 不明原因的传 染病病原体污 染的诊疗器械 、器具和物品 ，应执行本规 范第11章的规 定 耐热、耐湿的 手术器械，应 首选压力蒸汽 灭菌，不应采 用化学消毒剂 浸泡灭菌 环境与物体表 面，一般情况 下先清洁，再 消毒；当受到 患者的血液、 体液等污染时 ，先去除污染 物，再清洁与 消毒 河南大学第一附属医院常用的消毒方法及监测方法v消毒与灭菌监测指标： 手和皮肤消毒 手的消毒效果的监测应遵循WS/T
14、 313的要求。 皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T 313中外科手消毒 卫生标准。v物体表面消毒： v 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室 ）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、 新生 儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房 、血液病病区等： v 物体表面细菌菌落总数5cfu/cm2。 v 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、 治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中 心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各 类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等： v 物体表面细菌菌落总数10cfu/cm2。v空气消毒： v 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿暴露时 间）。 v
15、 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房 、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病 房、 重症监护病房、血液病病区空气中的 v细菌菌落总数4cfu/（15min直径9cm平皿）。 v 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治 疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中 心、 血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各 类普通 病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的 v细菌菌落总数4cfu/（5min直径9cm平皿）。v使用中消毒液染菌量测定： v 使用中灭菌用消毒液：无菌生长； v使用中皮肤黏膜消毒液：染10cfu/ml，其 它使用中消毒液：染菌量100cfu/ml。 v 清洁用品消毒：未检
16、出致病菌为消毒合格v臭氧： 适用于无人状态下场所的空气消毒和物体表面的消毒 。 无人状态下的空气消毒：密闭房间，采用20mg/m3浓 度的臭氧，作用30min,对自然菌的杀灭率达到90%以 上。消毒后应开窗通风30min，人员方可进入室内。 物体表面消毒：在密闭空间内，相对湿度70%， 采用 60mg/m3浓度的臭氧，作用60 min120min。 臭氧的杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有 机物等的影响v2%戊二醛： 适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭 菌。 容器加盖，温度2025，消毒作用到产品使用说 明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌 蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。 用于内镜的消毒或灭菌应遵循国家有关要求。 在2025温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠 后的戊二醛
