重要健康问题的健康教育

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1、重要健康问题的健康教育重要健康问题的健康教育 华中科技大学远程教学学习目标与要求1熟悉烟草的有害成分及对健康的危害2掌握控烟策略3运用帮助戒烟的技巧4了解高血压的危险行为因素5制定高血压病健康促进计划6熟悉性心理与性行为表现7掌握性行为的道德和法律调控8了解艾滋病，掌握防治教育原则，运用预防与控制策略学习指导2华中科技大学远程教学学习重难点1控烟策略和帮助戒烟的技巧 2高血压病的危险行为因素3高血压病健康促进的策略、规划及评价4性健康教育内容5艾滋病健康促进3华中科技大学远程教学11.1 控制吸烟健康教育 调查结果显示，2002年我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性和女性吸烟率分别为

2、66.0%和3.1%。由此估计，吸烟者约为3.5亿，占世界烟民的三分之一。此外，我国吸烟人群有年轻化的趋势，与20世纪80年代相比，开始吸烟的平均年龄由22.4岁降为19.7岁。我国既是烟草生产大国，也是烟草消费大国。我国的烟草产量相当于其他7个最大烟草生产国的总和。我国每年销售的香烟高达1.6万亿支，国人消费的香烟约占世界三分之一。如果将与吸烟有关的各种疾病所致的死亡均统计在内，目前每年约有100万人因此死亡。预计，2020年将达到200万人。4华中科技大学远程教学11.1.1 烟草的有害成分 烟草主要是由碳水化合物（占40%50%）羧酸、色素、萜烯类物质、链烷烃、类脂物质等组成，同时还有一

3、些生长过程中必需的营养物（如硝酸盐等）以及某些污染物（如农药、重要金属元素等）。烟草与别的植物不同这点是所含的萜烯类物质比较丰富，即通常所说的“蜡质”或“尼古丁”。 5华中科技大学远程教学吸烟者吸入香烟过程，是香烟在不完全燃烧过程中发生一系列的热分解与热合成的化学反应，形成大量新的物质，其化学成分很复杂，从烟雾中分离出有害成分达3000余种，其中主要有毒物质为尼古丁（烟碱）、烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等一系列有毒物质。在烟草中原有的蛋白质、碳水化合物、维生素、氨基酸等人体需要的有益物质，如果把它作食用那是有益的，但是把它作为香烟，经过燃烧而释放出烟雾灰尘等，也都变成有害物质。烟草

4、点燃的烟雾由两部分组成，其中气体部分，占据92%，包括多量的氧和氮无害气体和一定量的一氧化碳及微量的致癌、促癌、纤毛毒物质。粒相部分占8%，主要为尼古丁和烟焦油。烟焦油是香烟燃烧时产生的多种气体和物质的混合物，含有大量致癌和促癌物质。遇冷时，可沉积于吸烟者使用的烟嘴、吸烟者的手指、牙齿、气管及肺部，呈棕黄色、油状，可染黄手指、牙齿，对肺组织产生物理、化学刺激，引起癌变。苯并芘是烟焦油中最主要的致癌物质，具有强致癌作用。 6华中科技大学远程教学尼古丁是一种无色透明的油状液体，有剧毒。从一支香烟中提炼出的尼古丁可毒死一只小白鼠。从一盒香烟中提炼出的尼古丁可毒死一头牛。由于吸烟时一部分尼古丁随烟雾吐

5、了出来，还有一部分残留在烟蒂中，真正被人体吸收的尼古丁很少，因此，一般不会发生急性中毒死亡的情况。吸烟者认为吸烟可提神，便是由于尼古丁可迅速地刺激大脑产生兴奋，但这种兴奋并不能真正起到提神的作用，短暂的兴奋过后即进入麻痹状态，吸烟久了即使短暂的兴奋作用也越来越小，持续的时间越来越短。由于吸烟成瘾，不吸烟就感到无精打采，这时吸烟只是起到缓解症状的作用，所谓提神就成为一种假象了。 7华中科技大学远程教学尼古丁的神经兴奋作用，还可以对人体产生以下的影响： 加快心率：吸一支烟，可使心率每分钟加快10次； 升高血压：吸一支烟，可使血压升高10毫米汞柱； 降低体温：尼古丁可使皮下毛细血管收缩，而使手指、脚

6、趾等肢体末端的 皮肤温度降低。 在尼古丁的长期作用下，还可以： 引发冠心病； 使胃肠功能失调，最终导致消化性溃疡； 使生殖系统功能失调。8华中科技大学远程教学人在吸烟时吸进了大量的一氧化碳，由于一氧化碳与血红蛋白有更强的亲和力，它会取代氧气的位置与血红蛋白结合，被输送到组织细胞，机体可利用的氧减少而产生各种缺氧的表现。一氧化碳可使血液黏稠度增加，而黏稠的血液可以造成小血管的堵塞，这与冠心病的发生密切相关。9华中科技大学远程教学11.1.2 烟草对社会的影响 烟草业是中央政府最大的税收来源，占财政收入的近10。前100家纳税大户有约五分之一是烟草公司。国家税务总局近日公布了2004年度中国纳税排

7、行榜，从行业分布情况来看，烟草制造业依然是我国第一大税源，共有78家烟厂上榜500强，纳税总额达1325.35亿元，平均纳税16.99亿元。然而，烟草带来的危害不容小觑。全球每年死于与吸烟有关疾病的人数高达350万，世界银行的研究报告指出，由此导致全球每年净损失2000亿美元。医学显示，已知的与烟草有关的疾病已超过25种。烟草业带来的危害尚不包括因此而发生的火灾。难怪有人惊呼，香烟是生命最凶恶的杀手，世界上最严重的毒品是烟草！8月28日，十届全国人大常委会第十七次会议，批准世界卫生组织烟草控制框架公约。公约规定：“各缔约方应根据其宪法或宪法原则，在公约对其生效后的5年内，广泛禁止所有的烟草广告

8、、促销和赞助。” 10华中科技大学远程教学世界卫生组织(WHO)指出，压倒一切的科学证据表明，烟草的使用与日益蔓延全球的死亡和疾病流行高度相关。WHO总干事Brundtland博士最近指出，全世界的统计资料表明，全世界每年死于烟草的人数将由1998年的400万人上升到2030年的1千万人，这个数字已经超过了因疟疾、母婴疾病和结核病造成死亡的总和，而其中70%的死亡是发生在发展中国家。中国近年的调查结果证明，全国每年近80万人死于与吸烟有关的疾病。有关研究还证明，开始吸烟的年龄越早，吸烟带来的危险性越大。吸烟造成死亡的疾病主要有肺癌，呼吸系统及心血管系统疾病。如果中国人的吸烟行为不发生改变，到下

9、一世纪，目前029岁的男性中将有300万人成为吸烟者，其中至少有100万人将死于吸烟，而有一半是在3569岁这个年龄段死去的。11.1.3 烟草对健康的危害 11华中科技大学远程教学1对吸烟者的危害 1）香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：（1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。（2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。 （3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。（4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。（5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。（6）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。 12华中科技大学

10、远程教学2）吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因。而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。烟的烟雾（特别是其中所含的焦油）是致癌物质就是说，它能在它所接触到的组织中产生癌，因此，吸烟者呼吸道的任何部位（包括口腔和咽喉）都有发生癌的可能。 3）尼古丁能使心跳加快，血压升高。烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故，似乎能够促使动脉粥样化累积，而这种情形是造成许多心脏疾病的一个原因，大量吸烟的人，心脏病发作时，其致死的机率比不吸烟者大很多。“吸烟者咳嗽”是由于肺部清洁的机械效能受到了损害，于是痰量增加了。膀胱癌可能是由于吸入焦油中所含的致癌化学物质所造成，这

11、些化学物质被血液所吸收，然后经由尿中样出来。 13华中科技大学远程教学迄今为止，已知的与烟草有关的疾病已超过25种。烟草所致的急性危害包括缺氧、心跳加快、气喘、阳痿、不孕症以及增加血清二氧化碳浓度。吸烟的长期危害主要是引发疾病和死亡，包括心脏病发作、中风、肺癌及其他癌 症。14华中科技大学远程教学2被动吸烟的危害 被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾，也称为“非自愿吸烟”，或“吸二手烟”。2008年9月19日，在中国呼吸领域控烟行动媒体座谈会上，中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山教授说：“被动吸烟的危险并不亚于主动吸烟，很多研究证实，包括肺癌在内的许多肺部疾病

12、的患病率，被动吸烟者要比没有受到被动吸烟危害的人高出两倍。” 研究表明，被动吸烟吸入的烟雾中含有多种有毒物质和致癌物，其中有40多种物质具有致癌性。15华中科技大学远程教学2006年美国卫生总监报告指出：二手烟雾与吸烟者本人吸入的烟雾相比，很多致癌和有毒化学物质的浓度更高。与会专家介绍说，室内空气中烟草烟雾浓度的大小，决定于烟雾释放量（吸烟人数、吸烟量、吸烟频率）、居室容积及通风状况。很多人认为，只要吸烟人数少，房间面积足够大，危害可以减至最低，甚至没有危害，也就是说存在“安全暴露”水平；但科学证据却说明，在被动吸烟中，不存在所谓的“安全暴露”水平。研究表明，吸烟不仅危害吸烟者本人，而且危及间

13、接吸烟者多种同样的病，特别对婴幼儿危害更大棗可导致急性死亡、呼吸道疾病及中耳疾病等。世界卫生组织估计，在世界范围内，死于与吸烟相关疾病的人数将超过爱滋病、结核、难产、车祸、自杀、凶杀所导致死亡人数的总和。我国对宣传控制吸烟和保护不吸烟者的权利及为重视。被动吸烟是导致肺癌等各种各样的呼吸系统疾病的重要危险因素，还会引起心血管疾病。16华中科技大学远程教学3戒烟的好处 停止吸烟20分钟内：停止污染空气，血压降至正常，脉率降至正常，手脚的温度降至正常。8小时后：血中一氧化碳降至正常，血中氧水平增至正常。24小时：心脏病发作的危险降低。48小时：神经末梢的尼古丁消失，嗅觉及味觉增加。72小时：支气管松

14、弛使呼吸通畅，肺功能增加。2周3个月：循环改善，行走变得容易，肺功能增加了30。39个月：咳嗽、鼻窦充血、疲乏、气短都减轻，肺内纤毛重新成长，痰液易排肺部清洁，减少感染的危险，身体活力增强。17华中科技大学远程教学1年：心脏病死亡率只高于不吸烟者的半倍。5年：心脏病的死亡率与不吸烟者相同，肺癌的死亡率低于不吸烟者半倍。10年：肺癌的死亡率降至几乎与不吸烟者相同，癌前期细胞恢复正常，其它癌肿的发生率（包括口腔、喉头、食道、膀胱、肾脏及胰腺）减低。15年后发生冠心病的危险与不吸烟者相当。 因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。英国医生的队列研究表明：吸烟者如能在35岁以前

15、戒烟，则死于烟草相关疾病的危险性明显下降，几乎与不吸烟者相近。 18华中科技大学远程教学戒烟后人体主要脏器发病率的变化：1）呼吸系统：吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的1015倍，而一个吸烟者戒烟10年后，他患肺癌的危险性将是继续吸烟者的30%50%。戒烟还可降低患肺炎、支气管炎的危险性。吸烟是慢性阻塞性肺病（COPD）的主要原因。戒烟后，其随着年龄增长而发生的肺功能下降的速度将接近于不吸烟者的情况。 2）循环系统：吸烟者死于冠心病的危险度是从不吸烟者的2倍。而吸烟者戒烟后一年之内，这种危险度就会降低50%。坚持戒烟15年后这种危险度就会接近于从不吸烟者的水平。 19华中科技大学远程教学3）

16、神经系统：与不吸烟者相比，吸烟者死于脑卒中的相对危险度要高一倍。有些吸烟者在戒烟后5年内就可把这种危险度降低到不吸烟者的水平，而有些人却需要坚持15年才能收到这种效果，此外，戒烟能改善脑血流量。 4）孕妇吸烟使胎儿和婴儿死亡率比正常不吸烟者高25_50%，婴儿出生时体重平均低于正常值200克。如果能在怀孕前就戒烟，她们所生出的婴儿的体重将和从不吸烟的母亲所生婴儿体重基本相同。 5）有些人担心自己体重会增加，但大量研究显示，戒烟者体重平均增加只有2.3公斤。这个体重增加量对健康几乎没有任何影响。当然也有极个别戒烟后、体重增加较多（超过9公斤）但戒烟出现这种情况的可能性只有4%。 20华中科技大学远程教学参考美国资料，再从另一个角度提出戒烟的好处如下： 改善血液循环。 减少或根治过敏症(吸烟者患过敏症的人数超过不吸烟者三倍)。 戒烟成功后数月内可减轻慢性气管炎的症状。有慢性气管炎者吸烟会降低肺部的活动能量，和抵抗感染的能力，并走向肺气肿。 可以减少