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1、肺癌术后病人 的护理查房 主要内容v概述v护理评估v护理诊断 v重点护理诊断及护理计划与措施 v护理评价 v出院指导概 述肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮 细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多 在40岁以上，男性多见，男女比例为(48)： 1，80的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我 国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15， 近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发 达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤 的13，在女性中占15。手术切除是肺癌的 重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分 别为83.1、58.3、34.0。本次护理查房 结合病人讨论肺癌护理要点 1病史李
2、忠，男，73岁，因呼吸困难，间断气喘1月 ，突发加重2小时入院。 既往病史：肺癌2年伴有腰椎及皮下软组织多处转 移，先后化疗5次。护理评估2查体术前查体：T36.5，P80次份，R18次分 BP140/80mmHg 体重65kg老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清， 两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未 闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及 护理评估术后查体：T37.2C，P108次/分，R27次/分， BPl32/87 mmHg意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣 音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸 部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触 及护理评估3实验室及辅助检查 术前：血Rt
3、：WBC 6.60109/L，RBC 4.301012/L， PLT 364109/L。HGB 136g/L。BG：A型，RH(+)。凝 血酶原时间：9.9Sec。GLU 17.77mmol/L。CT示：右 肺上叶占位。PET/CT:右上肺周围型肺癌 术后：血Rt：WBC 8.01109/L，RBC3.5910112/L， PLT 259109/L，HGB 112g/L 护理诊断v知识缺乏：与缺乏手术及糖尿病、高血压相关知识有关v潜在并发症：低血糖v潜在并发症：体位性低血压v清理呼吸道低效：与全麻术后分泌物增多，粘稠有关v舒适状态的改变：与管道牵制有关v活动无耐力：与术后体虚有关v潜在并发症：
4、心率失常重点护理诊断及护理计划与措施(一)清理呼吸道低效 （二）活动无耐力 (三)潜在并发症：心率失常清理呼吸道低效定义个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分 泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态, 清理呼吸道低效原因及促发因素呼吸道分泌物增加 刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽 应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱清理呼吸道低效护理目标病人能叙述有效咳嗽、咯痰的意义 病人12小时内能进行有效的咳嗽、咯痰 病人23天内能保持呼吸道通畅 清理呼吸道低效护理措施(1)评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛 ，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出 (2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励 病人主动咳嗽、咯痰，防
5、止坠积性肺炎发生 (3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰清理呼吸道低效护理措施 (4)雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液， 促进痰液排出，必要时增加雾化的次数 (5)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行 鼻导管吸痰 (6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时 应用止痛剂 (7)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难 、紫绀等表现 潜在并发症：心率失常护理目标患者住院期间发生心律失常能够及时发现潜在并发症：心率失常护理措施： (1)严密观察患者的病情变化 (2)指导患者保持情绪稳定，避免激动 (3)保持大便通畅，避免过度用力 (4)教会患者自测脉搏的方法 (5
6、)如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等 不适，立即卧床休息同时立即通知医务人员 护理评价 已解决的护理问题清理呼吸道低效焦虑知识缺乏活动无耐力饮食:嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食 ，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养 ，促进刀口愈合健康教育功能锻炼:练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼 痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促 进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手 过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利 血循环，防止血栓形成。健康教育 有效排痰:鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯 痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊 柱为中线，避开脊柱
7、及刀口，自下而上，由外向内 拍击背部35次，用力要适度，通过振动作用，使 痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀 口疼痛，嘱病人先行深呼吸35次，然后轻咳23 次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出病因及发病机制肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有 重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。吸烟大气污染职业性、理化性 致癌因素煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。病因及发病机制慢性肺部疾患：饮食与营养：病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。饮食治疗和护理nhttp:/
