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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 腹腔镜外科作为微创外科的主题，是医学领域中的一门新的分支学科，腹腔镜手术已成功地替代了许多传统的开腹手术，也将会扩大适应证，拓宽范围至某些更高难度的手术，是近 20 年妇科疾病诊断和治疗的重大发展之一。妇科腹腔镜在是现代先进科技与临床医学完美结合的技术，腹腔镜技术给病人的创伤小、术后恢复快、治疗效果好。现将 2009 年 2月-2010 年 10 月在我院行老年妇科腹腔镜手术 35 例患者的麻醉处理体会报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料：选取 2009 年 2 月-2010 年 10 月来我院妇科门诊就诊老年患者 35 例，年龄 62-
2、78 岁，平均年龄（68.53.5）岁。体重 45-72kg，asa?或 ii级。 1.2 临床诊断：所有患者均行阴道、肛门检查及b 超检查。21 例诊断为卵巢囊肿，14 例诊断为子宫肌瘤。其中有 23 例合并有呼吸、心血管、内分泌等系统疾病，包括慢性支气管炎、心电图异常、高血压、冠心病、糖尿病等。 1.3 治疗方法：采用腹腔镜手术治疗。 1.4 麻醉方法：全部病例采用气管插管加静脉全身麻醉。麻醉前，应充分了解病史，根据临床症状和使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 30min 肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品 0.5mg。常规监测心率、血压、呼吸、脉搏血氧饱和度及心电图等生命体征
3、。静脉推注异丙酚 2mg/kg、维库溴铵 0.015mg/kg、芬太尼 0.2-0.5g/kg 快速麻醉诱导。气管插管后间歇正压通气，气管插管时嘱咐患者开始手术，接麻醉机控制呼吸，吸人浓度为 0.8-1.0%异氟醚维持麻醉。根据患者术中生命体征的监测酌情使用血管活性药物维持 bp、hr波动幅度不超过基础值的 30。术中间隔 30min 作用加用维库溴铵 12 mg，手术结束前 30 分钟停止吸入异氟醚，待腹膜缝合完毕停止追加异丙酚，并增加新鲜气体流量至 5 l/min。做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测，并写好麻醉记录。根据麻醉过程的变化，及时做出有效的
4、处理。 2 结果 所有患者麻醉效果满意。手术时间 40-70min。失血量100ml。手术期间血流动力学稳定，无一例患者出现低血压、心动过缓等情况。全组手术结束后30min 清醒，拔管 16 例，2h 清醒拔管 12 例。术后使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ h 未发生全麻后相关并发症。 3 讨论 气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失
5、、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛的过程。其优点是可以保持患者呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸。其缺点是有并发症发生的可能，本组所有患者均在手术医生完成消毒铺敷后开始诱导麻醉，气管插管和手术同时进行。 麻醉医生职责在于保证病人在无痛、安全的前提下和手术医师共同完成手术。是手术病人麻醉手术过程中的“生命保护神”。在手术期间和麻醉恢复期能够对由多种因素（麻醉、手术等、原发疾病）引起的重要生命功能的变化进行监测、诊断，并由此进行治疗，保证围术期病人的安全。所以麻醉师必须具有熟练的操作技巧，精湛的业务水平，以减少患者的痛苦，及早治愈。 使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 参考文献 1 黄宏明.腹腔镜妇科手术 60 例麻醉处理 j.交通医学,2008, 22(1): 80-81 2 李海冰，周守静，梁伟民，等全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响 j国际麻醉与复苏杂志，2007(10)：399402
