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1、LOGO使用硝普钠的护理使用硝普钠的护理曾彬曾彬*2010-7-311教 学 内 容了解硝普钠的简介1熟悉硝普钠的使用方法23掌握硝普钠的护理要点Date2药理作用扩张外周小动脉增加左心室排血量1. 硝普钠的药理作用一、硝普钠的简介降低肺动脉压Date3一、硝普钠的简介u高血压急症高血压危象高血压脑病恶性高血压u急性心力衰竭急性肺水肿2. 适应证Date4遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg使用避光可调输液器 根据患者的血压变化情况调整输液的速度二、硝普钠的使用方法二、硝普钠的使用方法Date5初始量调整量常用剂量极量总量总量硝普钠的常规用量3500g/kg （ 3.5mg/k
2、g ） 3g/kg.min0.5g/kg.min0.5g/kg.min10g/kg.min二、硝普钠的使用方法二、硝普钠的使用方法Date6例如：例如： 患者体重患者体重5050公斤，使用公斤，使用5%GS230ml+5%GS230ml+硝普钠硝普钠 50mg50mg使用可调输液器静滴使用可调输液器静滴 初始量初始量 0.5g/kg.min = 25ug/min 0.5g/kg.min = 25ug/min 1500 1500g/hg/h （6.9 ml/h6.9 ml/h） 调整调整 0.5g/kg.min 0.5g/kg.min （6.9 ml/h6.9 ml/h） 常用剂量常用剂量 3g
3、/kg.min 3g/kg.min （41.4ml/h41.4ml/h） 极量极量 10g/kg.min 10g/kg.min （138 ml/h138 ml/h） 总量总量 3500g/kg3500g/kg （175mg175mg ）二、硝普钠的使用方法二、硝普钠的使用方法Date7严密观察血压的变化三三 使用硝普钠的护理使用硝普钠的护理观察要点测血压每3-5 分钟1次 将血压控制在 理想水平可改 成30分钟测血 压1次Date8主动脉夹层SBP100-120mmHg高血压危象24h内SBP 降低20%-25%48h内SBP 160/100mmHg心力衰竭SBP SBP 90 -100mmH
4、g 90 -100mmHg血压的理想水平参考心血管诊疗、内科学(第七版)三、使用硝普钠的护理Date9硫氰酸盐2002氰化物亚硝基铁氰化钠硝普钠经肝肾代谢如果肝肾功能不 全,需要量大于 3ug/kg.min并且 用药超过72小时反射消失，昏迷，低血 压、呼吸浅，瞳孔散大运动失调，视力模糊 ，谵妄，眩晕、头痛 ，呕吐注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象三、使用硝普钠的护理观察要点Date10暂停输入硝普钠暂停输入硝普钠观察生命体征观察生命体征 及神志的变化及神志的变化遵医嘱使用药物治疗遵医嘱使用药物治疗降压药拮抗药物中毒反应的处理观察患者神志的变化观察患者神志的变化监测血浆中监测血浆中 氰化物氰化物硫
5、氰酸盐浓度硫氰酸盐浓度硝酸钠 硫代硫酸钠鲁南欣康 硝酸甘油氰化物氰化物 3mol/ml 硫氰酸盐硫氰酸盐 100g/ml 血液透析治疗血液透析治疗Date11 避光袋、输液器、注射器和延长管三、使用硝普钠的护理器材的准备Date12微量注射泵-输液泵-三、使用硝普钠的护理器材的准备Date13三、使用硝普钠的护理l 应选用上肢静脉作为输液通道l 静脉穿刺成功后方能输注硝普钠l 使用避光可调输液器或微量泵静滴l 不可与其他药物配伍l 现用现配，保证药效l 标识明显l 防止药物渗漏注意事项使用时间09-9-18 8：00Date14硝普钠外渗的处理暂停输液使用药物外渗护理记录单使用赛肤润涂抹测血压
6、另建静脉通道硫酸镁湿敷Date15总 结 硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 适用于恶性高血压和心力衰竭 注意避光使用，严格控制用量 特别开始时一定要从小剂量用起 密切监测血压，防止出现低血压休克Date16LOGO*2010-7-3171中国药典临床用药须知 不超过24小时 新编药物学 12小时更换一次 常用药物手册 8小时更换一次 临床护士药物使用手册 6小时更换一次 中华临床药物学 4小时更换一次 建议：静滴4h后，注意观察，如果溶液发生变化变为红棕色或蓝色，立即更换！ 温度 1025， 浓度0.005%0.02%的硝普钠溶液 pH 5.07.0 常规避光条件下，24小时内是稳定的 硝普钠钠的使用时间时间Date18
