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1、“关爱女性健康保障计划”-相关事项说明2014年，党和国家以提升人民群众健康素质和保障水平为出发点，以发挥保险社会保障作用为落脚点，陆续下发了国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见、国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见。为认真贯彻落实国务院精神，参与服务当地社会经济发展，省公司推出“关爱女性健康保障计划”。在此基础上，在市妇联各位领导的大力支持和推动下，决定在全市广大妇女群体中开展“关爱女性健康保障计划”，旨在服务我市的妇女“两癌”防治工作，通过关爱女性特殊疾病保险保障产品，增强妇女保险意识和抵御风险的能力，解除在生产和生活中的后顾之忧，促进家庭和谐稳定。近十多年来，全国生命统计
2、数字显示，在每年的死亡人口中，约1/4死于恶性肿瘤。在女性当中，除肺癌、肝癌、胃癌等，宫颈癌和乳腺癌的危害最大。中国癌症研究基金会、全国肿瘤防治研究办公室制定了中国癌症预防与控制规划纲要，宫颈癌和乳腺癌被列入八个重点预防与控制的癌症当中。就我省而言，已被列为全国宫颈癌死亡率较高的省份（山西、内蒙古、陕西、湖北、湖南和新疆），且农村高于城市，山区高于平原。据不完全统计，陕西省现有育龄妇女人数为669万，这就需要我们为她们撑起一把“保护伞”。一、“关爱女性健康保障计划”市场需求全市16-60岁，正常工作或者劳动的女性，包括：1、以村为单位组织起来的农村妇女；2、通过街道、社区组织起来的城镇居民妇女
3、；3、机关、企事业单位女职工等。二、“关爱女性健康保障计划”服务对象“关爱女性健康保障计划”保险期限为一年，自公司同意承保签发保 险单的次日零时生效至次年保单生效对应日止为一个保险期间。每一保险期间届满，双方无异议的情况下可办理续保。续保的保险期间仍然为一年，到期后可再续保。三、“关爱女性健康保障计划”保险期间收费标准全市各县（区）统一为每人100元/份/年，每人最多可购买5份，由于是团体承保，每张保单被保险人的保障标准必须一致。四、“关爱女性健康保障计划”收费标准五、“关爱女性健康保障计划”出资方式1、单位、企业利用工会经费缴纳 2、个人承担；3、有条件的村（社区）集体经济缴纳4、配合当地妇
4、联机构募集企业、个人慈善捐款。（一）每份“关爱女性健康保障计划”包含以下责任：1.七种癌症：承担妇女九十日后初次罹患原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌、原发性输卵管癌、原发性阴道癌和子宫肉瘤六种疾病保险金额20000元，初次罹患原发性乳腺癌保险金额40000元；2.两种手术：承担妇女九十日后进行子宫全切术或卵巢切除术保险金额2000元；3.意外伤害：承担妇女意外伤害死亡及残疾最高保险金额10000元。（二）适用条款国寿女性安康团体疾病保险（A款）国寿小额团体意外伤害保险（2013版）六、“关爱女性健康保障计划”保障项目疾病保障的除外责任：（一）被保险人投保前已患有第五条所述七种疾病之
5、一；（二）被保险人自本合同生效之日起九十日内患第五条所述七种 疾病之一；（三）被保险人自本合同生效之日起九十日内进行的子宫全切术 或卵巢切除术；（四）被保险人自本合同生效之日起九十日内因患原发性卵巢癌 、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌、原发性输卵管癌、原发性阴 道癌和子宫肉瘤六种疾病之一或数种，并由于上述原因，进行的子 宫全切术或卵巢切除术。二、若被保险人初次发生并经二级以上（含二级）医院确诊同 时患原发性乳腺癌和第五条第一款规定的六种癌症中的一种或多种 ，本公司不承担第五条第一款规定的保险责任。七、“关爱女性健康保障计划”除外责任意外伤害的除外责任：一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的
6、事项；二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；三、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时 为无民事行为能力人的除外；四、被保险人猝死，但另有约定的除外；五、被保险人斗殴、醉酒及服用、吸食或注射毒品；六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效 行驶证的机动车； 七、被保险人的精神和行为障碍；八、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；九、核爆炸、核辐射或核污染。 “关爱女性健康保障计划”以团体形式承保，农村妇女、城镇居民妇女可以以乡镇（居委会）为单位进行参保；机关、企事业单位女职工以单位进行参保。1、村、居委会、行政企事业单位妇女组织协助收集参保人员信息（姓名、身份证号
7、、家庭住址、联系方式、投保份数）。 2、中国人寿对口机构派专人指导填制投保缴费清单、投保资料，办理承保手续。八、“关爱女性健康保障计划”承保流程（一）申请人备齐理赔所需资料：疾病医疗：在本合同保险期间内，被保险人初次发生并经二级以上 （含二级）医院确诊患本条款所指疾病，或进行本条款所指 手术，由受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭 下列证明和资料向本公司申请给付保险金：1保险单或投保人证明；2申请人的法定身份证明；3二级以上（含二级）医院出具的病理检验、血液检 验及其他科学检验诊断报告书；4本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的 性质、原因等相关的其他证明和资料。九、“关爱女性健
8、康保障计划”理赔流程意外身故：在本合同保险期间内，被保险人身故的，由身故保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公 司申请给付保险金：1保险单或投保人证明；2申请人的法定身份证明；3公安部门、二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构出具的被保险人死亡证明书；4如被保险人为宣告死亡，申请人须提供法院出具的宣告死 亡判决书； 5被保险人的户籍注销证明；意外伤残：在本合同保险期间内，被保险人身体伤残的，由伤残保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向 本公司申请给付保险金：1保险单或投保人证明；2申请人的法定身份证明；3二级以上（含二级）医
9、院、本公司认可的其他医疗机构或 鉴定机构出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书； 4若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；5. 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。（二）中国人寿审核理赔资料；（三）理赔资料符合要求的，中国人寿各经办机构在15个工 作日内作出理赔决定并将相应理赔款划入申请人账户。保险金的索赔时效：申请人向本公司请求给付保险金的 诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故 发生之日起计算。 十、 “关爱女性健康保障计划”工作推进方式市妇联与市分公司出台联合文件、签署战略合作协议、联合组织召 开工作推进会各县（区）支公司与各县妇联联合组织召开会议，宣导启动各县（区）支公司与各县（区）直属单位妇委会及各乡镇妇联组织 对接，以“计划推介会”的形式具体实施。祝“关爱女性健康保障计划” 在全市顺利推广！吹响前进的号角
