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1、实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术本次实训目标 ： 1、通过反刍动物瘤胃（或胃）切开术的 实训，掌握瘤胃（或胃）切开术的基本要 点和缝合方法； 2、训练瘤胃（或胃）伦勃特氏和库兴氏 缝合的方法； 3、掌握手术过程中出血的止血方法； 4、学会传导麻醉方法。实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术3.1.适应症：瘤胃切开术应用于反 刍动物瘤胃积食、瘤胃臌胀、瘤胃创伤 性网胃炎、第三胃阻塞的按摩与冲洗。瘤胃切开术和腹腔内肠、膀胱、 肝脾破坏等，都需切开腹腔。只是切开 的位置稍有不同（牛羊的肠、剖腹产等 应在右侧手术），具有类似手术步骤与 方法，仅个别器官特殊性稍有不同。3.2.术前准备：3.2.1.检查病
2、畜体质状况,体 表清洗，术部剃毛.n 3.2.2.手术方案拟订：手术 目的明确，注意意外情况发生。n 3.2.3.器械准备：根据不同 手术，准备特殊器具，缝合器材 ，因为手术中有污染，需要准备 二套缝合器材。3.3. 保定动物保定:牛可采用六柱拉保定。也可以 倒卧保定手术，不足处：手术者很 累、不便操作；要防止瘤胃臌气、 “反流”引起异物性肺炎。小动物可采用手术台保定，绳 子扎牢，防止挣扎影响手术。3.4.麻醉3.4.1.小动物全麻： 用 速眼新：杂种犬，0.1- 0.15ml/kg ，纯种犬， 0.04-0.08；羊,0.1ml/kg 肌肉注射.牛:采用传导麻醉方法 。3.4.2.牛腰旁能导
3、麻醉：图示、第一针：麻醉第十三肋间神经 (nerve)位置：第一腰椎横突游离端前角缘 。进针：垂直进针横突游离端骨面， 然后稍后退向前移沿骨缘再进针0.5- 1cm 注入2- 普鲁卡因3-10ml， 再将针提至皮下，再注射3-10ml，以补 充麻醉第十三肋间神经的背侧支。 牛腰旁神经传导麻醉图3.4.2.牛腰旁能导麻醉n 、第二针：麻醉髂腹下神经n位置：针头沿第二腰椎横突游离缘进针至 骨面，然后稍向后移沿骨缘再进针0.5-1cm 注入2-普鲁卡因3-10ml，再将针提至 皮下，再注射3-10ml，。其余方法与“ 1” 相同。n 、第三针：麻醉髂腹股沟神经n位置：第四腰椎横突游端前角，以下与“1
4、” 相同。牛腰旁神经传导麻醉图3.5 手术步骤(1)首先确定术部，消毒,注意方法正确 ，手术者也应消毒，固定创巾布于切口 处。 3.5.1.手术位置：在左肷部中作切口, 以左侧髋结节与最后一个肋部连线中点 ，自腰椎横突下方6-8cm 起作垂直15- 25cm的切口.切口为手术通路,不宜过小 ，若补作切口，切口易不平,呈锯齿状， 要避免。切开皮肤时注意结扎大血管或 压迫毛细血管止血.牛腰旁神经传导麻醉图3.5.2.钝性分离肌肉n 分离肌肉时可先作一沿肌纹方向 的小切口，并钝性向两侧扩开，尽 量避开血管，先分离腹外斜肌、腹 内斜肌、腹直肌，要求一次分离， 注意要避开血管神经。n 切开腹膜应先夹起腹
5、膜作一小切 口，然后剪开。千万不要一次切到 内脏，造成不必要的损害。3.5.3.固定瘤胃n 其它腹腔手术,直接找到手 术目标进行处理,而瘤胃手术 ，则切开腹膜暴露出瘤胃后 ，要用三棱缝针和缝线，将 瘤胃浆膜层与皮肤之间作 cm间隔连续缝合。周围塞上 纱布防止内容物流入腹腔。 3.5.4.切开瘤胃n 此阶段为污染手术，所用于的器械、敷 料，应与无菌器械分别放置。n 先在瘤胃切开线的上/处，避开瘤胃 壁上的血管，先作一小切口，放气，放气前 用浸有普鲁卡因青霉素液大纱布保护隔离创 围。放气后，切口切至需要的大小（15cm ），胃壁创缘两侧，分别作个钮孔状 缝合，将胃壁拉出切口外使胃粘膜外翻，外 翻胃
6、壁与皮肤创缘之间添塞上述纱布，缝线 用创巾钳固定在皮肤上。n 除以上的方法 外，也可以 在瘤胃切口放置橡胶洞布，洞孔 为15cm，孔环有弹性，压迫塞 入瘤胃内，以便取内容物时，防 止内容物污染创缘，如图：3.5.5.处理瘤胃内容物切开瘤胃后的处理的作用，是 为了使瘤胃内容物能直接流出到地 面，防止污染瘤胃壁切口，减少感 染。切开瘤胃后进行治疗和处理 ，如取出瘤胃内异物或清理瘤胃 积食、处理创伤性网胃炎、对第 三胃阻塞的按摩与冲洗等。3.5.6清理瘤胃创口.缝合胃壁瘤胃清理、处理结束后，除去 橡胶洞布，用温生理盐水冲洗除去 附着的血块、内容物等，折除钮孔 状缝合线，胃壁自上而下，连续缝 合，要求平整、严密，并防止粘膜 外翻，再用温生理盐水冲洗净，洒 上消炎粉等，作无菌内翻缝合伦 勃特氏缝合后,注入消炎药，缝合腹 膜（采用螺旋缝合法）伦勃特氏间断缝合法 伦勃特氏連续缝合法 库兴氏缝合 3.5.7.缝合肌肉和皮肤分层次缝合肌层，最好节结缝合 ，最后节结缝合皮肤。n 3.5.8. 术后处理：缝合好皮肤后，清洗伤口，洒上 抗菌素，以防感染，并包扎创口。每天注射抗菌素一二次。加强饲养管理。本次实训手术重点：1、瘤胃切开的方法和基本操作要点n 2、传导麻醉的方法n 3、伦勃特氏缝合瘤胃的方法n 4、如何处理切口出血和止血方法n作业：认真总结手术中存在的问题
