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1、小儿肥胖症 obesity 能量摄入长期超过人体的消耗l体内脂肪过度积聚 l体重超过一定范围 定义l并非疾病，而是一种症状 l与成人肥胖并非密切相关，仅 10-30% 小儿肥胖特点 病因 饮食因素 单纯性肥胖情绪因素 遗传因素 活动过少 l肥胖（ob）基因 l肥胖抑素受体（db）基因 l基因突变、瘦素（leptin）缺乏 遗传因素 精神、情绪因素l迷走神经兴奋l胰岛素分泌增加l食欲亢进饮食习惯l高能量饮食l能量消耗体力活动少体力活动少病因 遗传性疾病 继发性肥胖内分泌疾病 代谢性疾病 病理生理 脂肪组织增加 脂肪细胞数目脂肪细胞体积 多细胞性肥胖 血浆中胰岛素浓度 脂肪分解， 合成 病理生理
2、碳水化合物摄入 胰岛素分泌 血清甘油三酯、总胆固醇、生长激素 l年龄婴儿期、5-6岁、青春期l食欲旺盛 l睡眠性呼吸暂停（1/3重度肥胖症 ）l皮下脂肪丰富 l性发育提前l心理问题 临床表现 体重和身高比值 （国内最常用）体重同性别同身高正常均值20%以 上 l轻度肥胖：均值20-29% l中度肥胖：均值30-39% l重度肥胖：均值40-45% l极度肥胖：60% 诊断 体质指数（body mass index, BMI ） 体重/身高2（kg/m2）nBMI同年龄同性别的第95百分位 数 或BMI30 nBMI在第85-95百分位数或BMI=30 或肱三头肌皮褶厚度同性别同 年龄第85百分
3、位数诊断 n饮食治疗 n运动疗法 n心理治疗 n基因治疗 n药物治疗 治疗 l基本原则：低于机体能量消耗，满足基本的营养 和能量需要（低脂肪、低碳水化合物、高蛋白 ）l能量供给： 6m 110cal/kg.d 6-9m 90cal/kg.d 5y 600-800cal/d 5-10y 800-1000cal/d 10-14y 1000-1200cal/d 治疗饮食治疗能量分配l 脂肪 碳水化合物 蛋白质 20-25% 40-45% 30-35%l优质蛋白质量：1.52.5g/kg.d 治疗饮食治疗n孕妇妊娠后期适当减少脂肪类食物 n母乳喂养 n良好饮食习惯 n户外活动 n营养监测 预防 思考题l1、营养不良时如何补充能量？l2、营养不良的新陈代谢特点。l3、如何诊断营养不良？l4、单纯性肥胖和继发性肥胖的差别。l5、“治疗小儿肥胖症必须尽可能节食”正确与否？为什么？谢 谢！
