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1、 有机磷酸酯类农药 简称：有机磷农药 一 、 有机磷农药的定义： 是一类含有磷原子的有机酯类化合物，在体内与胆碱酯酶形成磷酸化胆碱酯酶，使胆碱酯酶活性受抑制，而产生毒性作用的一类农药的总称。大多为磷酸酯类或硫代磷酸酯类。 二 、 分类： 1、 剧毒类： 强酸根 弱酸根 作用迅速 化脱硫才可，作用慢，但持续时间长。 O O P F P 2 氧磷毒性为对硫磷的 20倍。 2、 物理特性： 大多呈油状液体 ， 易挥发 ， 常有似大蒜样臭味 。 微溶于水 ， 易溶于有机溶剂 。 对光 、 热 、 氧及酸稳定 。 在碱性溶液中分解 、 解毒 。 *例外：敌百虫在碱性液中变成敌敌畏，毒性增加。 四 、 接
2、触机会； 1、 生产：出料 、 包装等 2、 使用：喷药等 3、 误服 ：有意识的 无意识的 五 、 进入体内途径： 1、 呼吸道 2、完整的皮肤、粘膜：职业性中毒的主 要途径 。 3、 消化道 六 、 分布及代谢 1、 分布： （ 1） 、 肝中最高 ， 其次是肾 、 肺脾 （ 2） 、 通过血脑屏障入脑 （ 3）、通过胎盘屏障入胎儿体内 2、 代谢： （ 1） 、 氧化：增毒 （ 一般在肝内 ） （ 2）、水解：减毒 例如： 马拉氧磷 ， 毒性增高 （ 昆虫 ） 马拉硫磷 水解 ,毒性降低 （ 哺乳动物 ） 敌敌畏 ， 毒性增高 。 （ 昆虫 ） 敌百虫 二甲基磷酸酯毒性下降 .（ 哺乳动
3、物 ） 由于昆虫、哺乳动物体内酶系存在很大区别，故达到杀虫的目的。 3、 排泄： 分解产物与葡萄糖醛酸 、 硫酸结合随尿排出 。 小部分随粪便排出。 七 、 毒理： 1、 主要毒作用机理： 抑制胆碱酯酶活性 。 有机磷农药在化学结构上与乙酰胆碱很相似 ，可与胆碱酯酶结合 ， 形成磷酰化胆碱酯酶 。 有机磷酸酯类分子的磷原子是亲电子性的 ， 而胆碱酯酶的羟基氧原子具亲核性 ， 此时硫 、 氧原子形成共价键结合 。 使其失去分解乙酰胆碱的能力 ， 使乙酰胆碱在神经系统聚集 ， 产生相应的神经系统的功能紊乱。 2、 直接与胆碱酯酶受体作用： 次要作用： 以心脏中分布最多的 3、 其他： 如：抑制神经
4、病靶酯酶而导致的迟发性多发性神经毒作用 （ 。 又如：有机磷可能直接对心肌造成损害 （ 1）、所有的节前纤维 （ 2）、副交感神经节后纤维 （ 3）、部分交感节后纤维 （ 4）、全部运动神经纤维 八 、 复习神经递质乙酰胆碱受体的分布情况： 1、 经系统中 在心肌 、 平滑肌副交感节后纤维支配的效应器细胞膜上 分泌腺上 2、 物神经结突触后膜上 ，使突触后神经元兴奋 板膜上，骨骼肌收缩。 在中枢神经系统中， M、 九 、 毒作用表现： 1、 潜伏期：按农药品种及浓度 ， 吸收途径及机体状况而异 。 进入途径不同 ， 首发症状不同： 经皮肤： 26小时 ， 多汗 、 烦躁等 经口： 10分钟 2
5、小时 ， 恶心 、 呕吐 、 腹痛等 经呼吸道： 10分钟 2小时 ， 视物模糊 、 呼吸困难 青年女性， 24岁， 6小时前与家人生气，自服乐果原液 20毫升，自觉头昏、头痛、疲乏、胸闷、腹痛、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，约 500毫升。家人见其流涕、流延、多汗、呼吸急促急送医院，途中出现意识不清，二便失禁，周身颤抖，烦躁不安。 入院查体： T： P:88次 /分 50/95 神志不清，周身大汗淋漓，口唇及末梢发绀，口吐白沫，呼吸困难，呼吸气体呈大蒜样臭味。面部及肋间肌见肌束震颤，四肢抖动。颈软，瞳孔缩小约为2毫米，对光反射迟钝，球结膜水肿，巩膜无黄染。双肺可闻及干湿锣音，心律齐。腹平软，
6、肝脾未扪及，肠鸣音活跃。生理反射存在，病理反射未引出。 2、 急性中毒： （ 1） 、 A、 眼：缩瞳 、 眼内压降低 、 调节痉挛 、 眼痛 、 视力下降 B、 腺体：分泌增多 ， 口吐白沫 、 大汗淋漓 C、 呼吸系统：腺体分泌 、 支气管收缩 、 呼吸困难 D、 消化系统：平滑肌收缩 、 恶心 、 呕吐 、 大便失禁 、腹泻 E、 泌尿系统：逼尿肌收缩 ， 小便失禁 。 F、 循环系统：心率下降 、 血压下降 （ 2） 、 节后神经纤维兴奋 ， 产生神经系统功能紊乱 骼肌兴奋 ， 肌束颤动 。 而后转入肌无力 ， 产生呼吸肌麻痹 （ 3） 、 中枢神经系统症状：开始兴奋 ， 后转入麻痹
7、（ 4）、 植物神经系统症状： 血压升高，心率加快，病情进展时出现心率减慢，心律失常。 3、 慢性中毒：长期接触农药的人 ， 血 中胆碱酯酶活性降低 4、 致敏作用和皮肤损害：支哮 ， 皮炎 5、 几种特殊情况： （ 1 ） 、 中 间 型 综 合 征 ： （ 多发生在有机磷农药中毒后 24天，即急性胆碱能危象期和迟发性神经病期之间。出现以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现。 （ 2） 、 迟发性多发性神经毒作用：（ :又叫迟发性周围神经病 有机磷农药中毒病情恢复后 445天出现四肢感觉 运动型多发性神经病，与胆碱酯酶活性无关。 （ 3） 、 迟发性猝死： 严
8、重中毒恢复期，可因心脏毒作用而发生“电击样”突然死亡，常发生于中毒后 315日，多见于口服中毒者。 1998年 9月 2日晚，在某单位食堂有 14人同桌用餐，进食后 15分钟左右， 14人均出现头痛、头昏、多汗、乏力、恶心、呕吐、腹部不适等症状。即送医院治疗。查呕吐物诊断为甲胺磷中毒。其中三名青年女性出现了癔症样发作：一人出现意识不清，四肢痉挛性抽搐；一人出现阵发性腹绞痛，大笑不止；一人出现头昏、肢软、乏力、站立不稳、不能行走。均是每天发作数次，每次持续 10分钟左右，间歇期如常人。此例说明，有机磷农药除 M、 枢神经系统症状外，还可引起癔症样发作。 十 、 诊断 1、 诊断原则： （ 1）
9、、 接触史 （ 2） 、 临床表现 （ 3） 、 实验室检查：全血胆碱酯酶活性 ，有机磷的代谢产物 （ 4）、作业环境卫生学调查 2、 诊断标准； 1 ） 、 观察对象： A、 有轻度 M、 中枢神经系统症状 ，全血胆碱酯酶活性不低于 70% B、无明显中毒症状，而胆碱酯酶活性在70%以下 （ 2） 、 急性中毒： 轻度： 胆碱酯酶 5070%， 头昏 、 头痛 、 恶心 、呕吐 、 多汗 、 胸闷 、 视力模糊 、 瞳孔缩小 。 中度： 胆碱酯酶 3050%， 上述症状加重 ， 还有肌束震颤 、 轻度呼吸困难 ， 腹痛 、 腹泻 、 步态不稳 、 意识模糊 。 重度 ：胆碱酯酶 30%以下
10、，有下列症状之一就可诊断： （ 1）、肺水肿 （ 3）、呼吸困难 （ 2）、昏迷 （ 4）、脑水肿 （ 3）、慢性中毒：全血胆碱酯酶活性降低。 肌肉随机颤动、瞳孔缩小、多 汗、腹胀。 具体见书： 十一 、 处理原则； 1、 急性中毒：关键在 “ 洗 、 导 、 排 ” 、解毒 ， 防治并发症 。 （ 1） 、 清除毒物： 敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃 。 洗胃时严防并发症 ： a、 吸入性肺炎 b、 上消化道出血 c 、 急性胃扩张 d、 胃穿孔 （ 2） 、 导泻 :尽量不用硫酸镁 。 （ 3） 、 解毒药： 解磷定：胆碱酯酶复能剂 。 对 对 阿托品：竞争性阻断 解磷定作用机理 ： 与
11、形成的磷酰化胆碱酯酶作用，生成磷酰化解磷定，使胆碱酯酶游离。同时解磷定可与游离的有机磷酸酯类直接结合由尿排出。 效果好：内吸磷、对硫磷 稍差：敌百虫、敌敌畏 差：乐果 老化：有机磷农药中毒后，如不及时抢救，有机磷 胆碱酯酶复合物就会转化为更稳定的单烷氧基磷酰化胆碱酯酶，再用胆碱酯酶复活药都不能将胆碱酯酶置换出来，恢复活性。 阿托品化： （ 1） 、 瞳孔比以前大 （ 2） 、 口干 、 皮肤干燥 、 颜面潮红 （ 3） 、 肺湿罗音消失 （ 4）、心率加快 阿托品中毒； （ 1） 、 瞳孔扩大 （ 2） 、 心律加快 ， 肌肉强直 （ 3） 、 幻觉 、 神态模糊 （ 4） 、 狂燥不安 、
12、抽搐 （ 5）、昏迷、尿潴留 （ 4）、对症治疗：以维持正 常的呼吸功能为重点 。 慢性中毒：一般对症、支持治疗 十二、预防：见概述 氨基甲酸酯类农药 与有机磷农药比较： 1、 氨基甲酸酯类一般无特殊气味 ， 而有机磷农药有大蒜臭味 。 2、 二者毒作用机理相似 ， 主要抑制乙酰胆碱酶活力 。 但氨基甲酸酯类抑制作用轻 ， 恢复快 ， 潜伏期短 。 3、 二者中毒症状相似 ， 但氨基甲酸酯以 一般病情轻 ， 恢复快 4、氨基甲酸酯中毒首选阿托品 拟除虫菊酯类农药 拟除虫菊酯类农药是 20世纪70年代开发的一类仿生杀虫剂，是仿效天然除虫菊化学结构的合成农药。他的产生被称为杀虫剂农药的新突破。 1
13、、优点 ： a、高效 效高。 b、低毒 留时间短 2、吸收及代谢 ： 能通过各种途径吸收，如注射旧为高毒农药，然后在吸收的同时，很快被代谢，代谢主要在肝脏。 所以只有在喷施时不注意预防，或是长时间穿沁满农药的衣物，以至有相当的接触量后才会中毒，动物中毒症状非特异。可有震颤或舞蹈样动作。 3、毒作用机理： 不同于有机磷农药和氨基甲酯类农药。具体是直接作用于神经系统引起的症状。 4、中毒表现： （ 1）、皮肤、粘膜刺激症状：在接触部位皮肤感觉异常。 一般在首次接触数小时后，皮肤刺痛。 是因为皮肤神经的不应期延长所致。在停止接触或洗后 24小时内消失，无后遗症。 （ 2）、全身症状：有机磷农药中毒的部分症状，但程度轻。严重者可因呼吸、循环衰竭而死。 （ 3）、变态反应：皮炎
