《浅谈病案管理模式改革》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅谈病案管理模式改革（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、6 中国病案)2004年第5卷第8期转变观念，推进现代化病案管理工作300211天津市天津医院 张朝艳信息时代的到来，给病案管理工作提出了更高的要求。规范化、科学化的病案管理将成为我们当前病案工作的一项重要任务。1病案信息资源的服务领域日益扩大随着社会的进步，病案资料利用范围在不断扩大，已由原来的医疗范围扩展到社会各层面主要表现在：首先，医学院校、科研机构通过对病案的统计分析，提出具有前瞻性的课题，设置新的研究方向，对学科的发展教材的更新提供可贵的信息。其次，以病案信息资源为基础，会带动相关食品、药品、器械等产业的研究和发展。调整产业结构，增强企业活力。国家卫生防疫部门及相关行政管理部门通过病
2、案反馈的卫生信息，制定合理有效的预防措施，保障公众人群的健康。病案信息客观记载了病人疾病诊断和治疗的全过程，它可作为向公、检、法机关提供事故、伤害、医疗事故、保险、医疗纠纷等到方面的客观原始材料，作为司法凭证，为评议、处理和判断法律责任得供重要依据。2转变观念。深化病案信息管理改革为了更好地发挥病案的作用，迫切要求病案管理人员转变观念和深化病案信息管理的改革。21要树立新的病案管理工作的重点应该清楚地认识信息资源共享是现代社会发展的必然，病案信息既是医疗诊断的依据，同时又是人类的共享资源。因此工浅谈病案管理模式改革作重点应从单纯的保管转移到信息开发利用，为保证人类健康发挥应有的作用。22要转变
3、观念。强化病案为社会服务的意识随着社会文明的发展，人们对自身健康的重视以及法律意识的不断提高，使病人、医院和社会都将利用病案作为处理医疗纠纷，保护切身利益的证据。司法机关也将越来越多地以病案为依据来维护公民和法人的切身权益。因此，病案使用社会化是其发展的必然趋势。23要增强法律意识，强化依法管理和使用病案，病案的管理必须依照有关的法律、法规、规章制度，以保障病案的质量和真实性；在医疗评价、法律判定及其它方面使用病案过程中，必须遵循和依据法律、法规来使用病案，决定病案信息提供的程度，决定病案的使用效力，判定病案的过失责任。3病案管理的现代化从病案在现代社会的作用可以看出病案管理的重要性和意义，我
4、们现在只是将病案首页输入计算机管理，解决不了大量病案的完整存储、医疗信息共享和相关信息的提供，电子病案是病案的发展前景。是病案管理与信息技术、网络技术的高度结合。为适应病案管理现代化的要求，应加大对病案管理人员的培养、培训力度增加学术研讨和交流的机会，充分创造病案管理人员学习提高的环境氛围，培养适应现代化病案管理工作要求的人才和医务工作者创造条件。100020北京市 首都医科大学附属北京朝阳医院病案科 薛怡萱病案管理是医院医疗管理的重要组成部分，也是一门内涵丰富的管理学科。病案管理质量不仅反映医院的整体水平，也直接影响医疗、教学和科研工作的开展。要提高病案管理质量，必须改革传统的病案管理模式，
5、扎扎实实地做好基础工作。我认为，病案管理应该通过改革最终实现“四化”，即病案管理方式的规章化；病案管理方法的规范化；病案管理组织的合理化和病案管理手段的现代化。1病案管理方式的规章化病案管理是一项系统性工作。从病历档案的整理、统计、编目到归档、利用是一个严谨而又复杂的过程。要保证每项工作有序进行就要有一套系统规则对每一阶段的工作加以限定。因此在医疗机构中建立和健全病案管理规章制度是十分必要的。规章制度有其自身的特点：一是具有规范性、二是具有强制性、三是具有稳定性。由于规章制度具有上述特点，因此用它进行病案管理就克眼了盲目性、主观性和随意性。病案管理的整章建制是医院科学化管理的一部分，要在医院管
6、理的整体框架内进行，不能与之相矛盾。同时也要意识到病案管理是在现代医学的发展过程中逐步成为具有自己特殊的研究对象、研究课题和研究方法的新学科。要考虑自己的特殊性，实事求是地制定自己的管理规章。还要紧密跟踪社会经济、科技发展进程，根据医院经营环境变化适时、适度地调整、修订病案管理规章。2病案管理方法的规范化病案管理方法的规范化是一项重要的基础建设， 中国病案2004年第5卷第8期 7是病案管理由经验型向科学型转换的重要特征，是病案管理方式规章化的继续和具体表现形式。它不仅是病案科的全员管理，也是一种全过程管理；它不仅规范病案管理人员的行为标准，也规范病案科的集体行为标准；它不仅能体现病案管理人员
7、之间的关系，也能体现病案科与其他关联科室的关系。病案管理的规范化工作应该从病案科内部工作规范和外界的服务规范两个方面入手，制定质量管理标准、工作服务规范、工作服务程序。21工作质量、服务质量的标准化对病案管理人员要根据岗位职能和在实现病案管理目标中所承担的任务制定出工作质量标准和服务质量标准。然后通过对工作质量标准、服务质量标准的实施、监督、检查，对病案管理工作质量、服务质量加以评价。22工作方法、服务方法的规范化要想达到质量标准规定的目标，就要有一套科学的、切实可行的实施方法，把在病案管理实践中摸索和总结出来的带有规律性的东西固定下来作为病案管理工作人员的行为规范。23工作过程、服务过程的程
8、序化所谓程序化是在工作过程、服务过程中，按照严格的逻辑交通关系规定病案管理人员的行动的先后顺序，制定每项业务合理的工作流程。病案管理工作岗位复杂，要制定统一的质量标准和每个岗位、每个职员的具体规范、具体程序，需要做大量的、细致的工作。应该在病案科和上级管理机构的统一计划协调下，调动全体病案管理人员的积极性在全员的参与下，完成这项工作。3病案管理组织的合理化病案管理工作涉及医院多部门、多科室、具有独立地专业性，设为医院的一级科室有利于业务的开展建设。病案管理组织合理化有两层含义，一是岗位设置有利于病案管理目标的实现，有利于提高病案管理质量；二是人员配置要根据病案管理机构的组织功能，符合专业化要求
9、。31岗位设置要根据病案的整理、统计、编目、归档、利用几项主要任务确定岗位。各岗位职责权限要简而明，人员数量少而精。32 人员配置要对人员从品德素质、专业素质、绩效能力等素质结构作整体要求。病案管理组织合理化的最终目标是通过改革建立清晰的职位层次顺序，定岗定编，使每个岗位上的人都能各司其职，各负其责。4病案管理手段的现代化，它表现为病案管理的办公自动化，是计算机技术、信息科学、系统科学、行为科学的有机结合。加快病案管理手段现代化建设首先要摆脱传统观念的束缚。树立三个意识。41树立信息意识病历档案是医务工作人员医疗工作成绩和医学科研成就的原始记载含有大量具有科学价值的信息。这些信息不仅是医疗、教
10、学、科研不可缺少的宝贵资料，也是医院进行有效管理的重要依据。病案管理人员要树立信息意识。更新观念。切实重视病案信息工作，开发信息资源让这些信息发挥更大作用。42树立效率意识采用办公室自动化可以节省大量时间，因此更新办公观念十分重要。要运用各种先进技术提高劳动效能，保证病案管理工作迅速、准确、有效。43树立成本意识办公自动化取代传统的办公方式，不仅仅是为了时间上的节省，也不仅仅在于是工作效率的提高，更重要的是节省了开支，降低了成本。以计算机为代表的办公自动化是一个非常广阔的领域，具有庞大的系统功能，如果将文字处理功能、图象处理、信息查询、网络通信功能运用到病案管理中去。实现病案信息资源的高度共享
11、，一定会使医院的现代化建设出现新的飞跃。病案管理是个既复杂，又有严格内在规律的有机复合体。“四化”从四个不同侧面对病案管理模式这一统一体做的系统分析，它们不是割裂的、独立的。而是互相交叉、互相影响的，是解决病案管理质量问题的根本途径。浅谈医疗故事处理条例实施后病案管理现状。300450天津市 天津市第五中心医院 张海燕2002年9月1日医疗事故处理条例正式实施，这对我国病案管理工作有着其重大的意义，标志着病案管理工作从传统的管理上升到法制管理，由规章制度管理转变为法律监督管理，从观念上有了质的飞跃。随着国家各项法律制度的不断完善，各行业相关法规的相继出台，人们的法律意识逐渐增强，维护自身权益的愿望也越来越强，在医疗机构与患者之间，依法就医从医，患者用法律手段维护自身合法权益，医院用法律保护医院和医务人员的合法权利的案件屡见不鲜，这就使得医疗事故处理条例这一相关法律应运
