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1、颠覆跨界时代 康复也不例外（二）重度踝关节挛缩的康复预防与 治疗该讲义仅为部分内容，介绍踝关节挛缩、足 内翻畸形、踝阵挛、下肢肌张力异常增高、脑瘫剪刀步等 问题的一次综合治疗新方法。重度踝关节挛缩的康复预防与治疗河北省人民医院康复医学科 王中立18633813726 QQ：657461549研究发现正常人肩关节固定所形成的挛缩，完全治愈需要 时间固定7天所形成的挛缩，完全治愈需要52天；7.4倍固定14天则需要121天；8.6倍固定21天则需要300天；14.3倍重新认识踝关节问题下肢肌张力异常增高跟腱挛缩 ？ 踝关节挛缩 足内翻踝阵挛 剪刀步棘手的美味，您愿与 我一同分享吗？以往康复医学结论
2、预防挛缩比治疗挛缩相对容易， 关节固定3 周以上挛缩是可逆的，固 定40天以上恢复缓慢且困难，如固定 60天以上则是不可逆的。十年研究成果此结论已被打破，挛缩是可逆的，而且病 程在60天-30年进行观察，对以往关节挛缩的 预防与治疗观念，应以改变。在不远的将来 ，将被重新认识！新的科学观念、新的实践，事实胜于雄 辩。过去： 踝关节挛缩60天以上是不可逆的？ 跟腱挛缩只能依靠手术或坡跟鞋？ 足内翻只能借助手术与矫形器治疗控制 ？ 持续性踝阵挛无药可治？ 小儿脑瘫剪刀步只能手术加康复锻炼？现在： 不用手术 不配矫形器 不穿坡跟鞋 不用治疗师刻意康复训练 不但可以预防、治疗，还可预防不再发生 急性期
3、 恢复期 后遗症期一样可以康复 家属或护工就能解决您相信吗？颠覆不是否定而是超越发展事实不用争辩胜过万语千言当人们的目光大都聚焦在高科技、引进 新技术、新设备探索康复之路的同时，我回 到原始点，基于人们最简单的思路，希望不 用徒手搬回挛缩的“跟腱”。十年探索，在河北省人民医院康 复医学科领导支持、医护人员、康复 治疗师的帮助、广大患者及家属的信 任下，随着国家专利踝足康复牵引器 的不断改进完善，逐渐突破影响下肢 功能康复不利因素的瓶颈。破冰之旅融徒手、器械、药物、矫形器、手 术，康复训练等手段于其中，把踝关节 挛缩、足内翻、小儿脑瘫剪刀步、踝阵 挛、下肢高肌张力一并综合整治，为改 善下肢步态，
4、为提高步行能力铺平道 路。三、发病机制 （三）变化在肌肉 筋膜肌腱既不能收缩又没有弹性，仅起连接作 用。以往我们所谓的跟腱挛缩其实是肌肉与肌筋 膜的挛缩。以往认为跟腱挛缩是不恰当的！四、关节挛缩的易发部位易发部位和程度与功能、痉挛模式有明显的关系。肩关节常见外旋或内收、内旋挛缩；肘关节常见屈曲或伸展挛缩腕关节指关节常见屈曲挛缩髋关节常见屈曲、外展、外旋、内收、 内旋伸展挛缩；膝关节常见屈曲挛缩或屈曲、伸展同时 出现挛缩；踝关节常见跖屈、内翻挛缩严重的难治性四肢挛缩五、康复预防与治疗严重的挛缩治疗困难、预防胜于治疗，应从早期预防 治疗是预防失败的补救 目前各种预防、治疗手段都存 在明显不足之处，
5、难以让治疗师满 意，更不能让患者满意。六、踝足康复牵引器简介头病可以医脚原理踝足康复牵引器，是根据运动力学、生理学、生 物力学、矫形学、机械力学原理，结合问题关节病 程、挛缩程度、运动功能、神经损伤、肌肉异常张 力、畸形程度、承受负荷度、弯曲力矩、扭转力矩、 倾斜力矩、切力力矩以及牵引力在生理学上的重新分 配，将非正常的力学对线关系转变为生理学的力学对 线，并改变异常肌肉张力、肌腱、韧带、骨骼系统的 机能特性或结构，以达到治疗挛缩和矫正治疗畸形， 改善步态步速，提高日常活动能力目的。优 势踝足康复牵引器已经可以有效预防和治 疗挛缩、纠正足内翻、抑制踝阵挛、减轻或 预防膝过伸、抑制并降低肌张力、
6、纠正剪刀 步、替代功能的坡底鞋也将成为过去，并优 于传统方式解决此问题。融预防 治疗 矫形 保持于一体置手术 药物 辅具 徒手于身外疗效病程越短、张力越低、功能越好、治疗时 间愈短，疗效越好，无论病程长短，只要关节条件允许，能耐 受牵引，均可应用。只要能把患足放进踝足康复牵引器，剩下 的就是时间问题，目前尚未遇到无效病例。适用常见疾病脑卒中、脑外伤、脑部疾病、小儿脑 瘫、颅内病变术后、脊髓损伤、植物状 态、踝足部骨折、踝足部烧伤、下肢踝足 部骨折术后、下肢软组织损伤、下肢烧伤 瘢痕粘连等。适应症踝关节挛缩 足内翻 踝阵挛 剪刀步 膝过伸 下肢肌张力异常增高禁忌症1、骨性关节强直、骨折早期、关节
7、内 及关节周围炎症、血肿或感染。2、关节运动或肌肉拉长时疼痛剧烈、 有其它组织损伤征兆时。3、挛缩或缩短的软组织正替代正常组 织修复时。4、当骨融合术后或肌腱移行术后，挛 缩或缩短的组织有代偿功能时。使用常见问题1、不能按说明正确使用。 2、治疗时间、次数不够。 3、不能判断承受牵引力大小，及时跟进。 4、家属心疼患者，个别不配合，一喊即停，达 不到治疗量。 5、不能坚持持续使用，个别因效果太慢放弃。 6、遇到问题不能及时反馈信息。河北省卫生厅科研基金项目申 报 书 项目或课题名称：踝足康复牵引器对踝关节挛 缩的预防和治疗研究 项目或课题类别：一般科技研究计划 三级学科名称：康复医学 申 报
8、单 位：河北省人民医院 协 作 单 位： 项目或课题负责人：王中立 申 报 日 期：2007年12月30日第六代 09年 简便精确美观第七代 14年 基本定型预计今年下半年奉献给广大患者。踝足康复牵引器定做评定表只要能提供正确的康复评价数据，就可以提供合适的个体化设计。愿 望展现康复医学进展，渴望康复同道交流 ，增进了解改进观念，设立踝足康复专 业，挛缩及时预防治疗，促进康复医学 发展。未来的路还很长，也许更艰难，愿 与大家携手共同走过！寄希望广大康复科研院所、康 复医疗机构、康复从业人员早日了解， 可通过不同形式进行交流、临床验证疗 效，早日达成共识，推进康复医学发展 ！ Thank you!
