江苏省红会心肺复苏陈彦

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1、ChenYan心肺复苏陈 彦 江苏省人民医院 急诊中心Cardiopulmonary ResuscitationChenYan内容o心肺复苏(CPR)o气道异物梗阻急救法ChenYan内容o心肺复苏(CPR)o气道异物梗阻急救法ChenYan2005普利策新闻奖-紧急抢救ChenYan呼吸呼吸 心跳心跳 骤停骤停可以导致江苏省红十字会救护培训班地震 急 病创 伤溺 水触 电中 毒ChenYan呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停o 原因：急病、创伤、中毒、溺水、触电o 最常见原因：心脏急症猝死 ChenYan猝死猝死: : n是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非 预料中的突然死亡。n n75%75%8

2、080发生在院外发生在院外, ,入院时其中入院时其中9595死亡。死亡。n n有有35%-40%35%-40%如经及时的心肺复苏如经及时的心肺复苏, ,可以挽救生命。可以挽救生命。ChenYanChenYan一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死 亡 6分钟后全部脑细胞 死亡ChenYan1,000 例/d(1例90s)75% 发生于院外 20% 无前驱症状95% 死于未及时的早期治疗600ml O2 18%CO2 0.4% CPRCPRChenYanCPRCPR20102010指南指南CPRCPR步骤回顾步骤回顾ChenYan20102010新指南

3、新指南 流程简化流程简化ChenYan心肺复苏的生存链心肺复苏的生存链ChenYanPHLIPSChenYan公众实施心肺复苏急救技能意愿分析公众实施心肺复苏急救技能意愿分析o 问卷：1200份，收回有效答卷：1057份（88.1% ） o 男性：483（45.7%），女性；574（54.3%） o 年龄：27.82.1岁 o 时间：2007.6-2007.9. o 人群：杭州市上城区等6个市辖区；工矿企业员工，餐饮旅游业员工景点员工 公务员普通大学生 医务人员张军根等，中华急诊医学杂志，2008.17(10);111-113ChenYan公众实施心肺复苏急救技能意愿分析公众实施心肺复苏急救技

4、能意愿分析张军根等，中华急诊医学杂志，2008.17(10);111-113MMV n=1056 n=1057 愿意 403 38.2 922 87.2 不愿意 363 38.4 74 7.0 不知道 290 27.4 61 5.8 CC n=1056 n=1052 愿意 732 69.3 917 87.2 不愿意 210 19.9 66 6.3 不知道 114 10.8 69 6.5公众实施人工呼吸(MMV)和胸外按压(CC)的意愿情况 项目 陌生人 亲近人人数 % 人数 %ChenYan1.担心能力不够（42.5%） 2.怕得传染病（15.2%） 3.觉得脏（13.1%） 4.怕被误解，背

5、黑锅（11.6%） 5.宗教 6.种族不愿意的原因不愿意的原因ChenYan婴儿婴儿 儿童儿童心心 肺肺 复复 苏苏 术术ChenYan1. 1.判断意识和呼吸判断意识和呼吸o 儿童：呼喊、轻拍 o 婴儿：拍击足底、捏掐 上臂3. 3.摆放体位摆放体位2. 2.迅速呼救迅速呼救ChenYan判断循环：触摸肱动脉判断循环：触摸肱动脉（非专业人员，不必采用）ChenYan4. 4.胸外按压胸外按压 按压位置：按压位置： 婴儿胸部正中乳头连婴儿胸部正中乳头连 线下一指。线下一指。按压深度：按压深度： 1/31/3胸前后径胸前后径 儿童儿童5cm5cm 婴儿婴儿4cm.4cm.ChenYan掌上胸外按

6、压掌上胸外按压 ChenYan托抱胸外按压托抱胸外按压 ChenYan新生儿环抱胸外按压新生儿环抱胸外按压 ChenYan5. 5.打开气道打开气道-仰头举颏法仰头举颏法儿童头后仰60婴儿头后仰30ChenYan6. 6.人工呼吸人工呼吸 ChenYan下一轮胸外按压下一轮胸外按压 按压位置：按压位置： 婴儿胸部正中乳头连婴儿胸部正中乳头连 线下一指。线下一指。按压深度：按压深度： 1/31/3胸前后径胸前后径 儿童儿童3cm3cm 婴儿婴儿2cm.2cm.ChenYan心肺复苏有效的指征心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 2、恢复脉搏搏动、自主呼吸； 3、瞳孔由大变小，对光

7、反射恢复； 4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟ChenYan心肺复苏终止条件心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。ChenYan内容o心肺复苏(CPR)o气道异物梗阻急救法ChenYan气道异物梗阻急救法 （HeimlichHeimlich手法手法）ChenYan年龄年龄HeimllichHeimllich手法手法o 传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童 ，尤其是刚学会走路至2岁最多见o 成年人尤其是老年人发生气管异物明显地 多于儿童ChenYan婴幼儿气道梗阻常见原因婴幼儿气道梗阻常见原因

8、婴幼儿喉保护机制及 吞咽功能不健全，进食时 又常常嬉笑、啼哭、玩耍 ，容易将食物、小玩具等 异物吸入气管内造成呼吸 道梗阻。ChenYan青壮年气道梗阻常见原因青壮年气道梗阻常见原因 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食 花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将 食物碎块吸入气管梗阻。ChenYan老年人气道梗阻常见原因老年人气道梗阻常见原因 近年来有资料表明，老年人或体弱多 病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物 等吸入气管造成气道梗阻。ChenYan预防预防HeimllichHeimllich手法手法o 进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡 块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过 猛，以致食物被卡

9、在喉部造成呼吸道阻塞 窒息o 预防气道异物的发生，如食物切成小条， 缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不 要跑步或玩耍等ChenYan识别气道梗阻识别气道梗阻HeimllichHeimllich手法手法o 尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识 别是抢救成功的关键ChenYan特殊表现特殊表现o 由于异物吸入气管时，病者感到极度不适， 常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于 颈前喉部，苦不堪言ChenYan表现特征：表现特征：颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐呼吸停止ChenYan呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地ChenYan气管异物梗塞急救气管异物梗塞

10、急救海姆立克的急救法 （Heimlich maneuver）ChenYan海姆立克的急救法 （Heimlich maneuver） HeimllichHeimllich手法手法20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的 急救法（Heimlich maneuver），简称 海氏急救法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、 呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日 见广泛，并已成为CPR的新的“成员”ChenYan婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛 咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声 呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低 脚高位ChenYanHeimllichH

11、eimllich手法手法 婴儿救治法婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）（一岁以下小孩呼吸道哽塞） o （一）先拍背，将 婴儿翻转，使面朝 下，让婴儿趴在手 臂上，以手掌抓住 婴儿脸部，以掌根 叩击两肩胛中间五 次。ChenYano （二）将婴儿翻转成 面朝上，于CPR位置 用两指压，也是压五 下。 HeimllichHeimllich手法手法ChenYanHeimllichHeimllich手法手法o （三）手钩异物,用小指 掏挖异物时，只在看到异 物和掏挖。 ChenYan如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成 仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气

12、。如吹气无 效，立即拍背及压胸。ChenYan儿童救治法儿童救治法 1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下 ，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物 。也可将患儿倒提高地拍背。 HeimllichHeimllich手法手法ChenYan儿童救治法儿童救治法 2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐， 适用于较靠近喉部的气管异物。 HeimllichHeimllich手法手法ChenYan儿童救治法儿童救治法 3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手 食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力 向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏 进行，以形成冲击气流，把异物冲出。 HeimllichHeimll

13、ich手法手法ChenYan成人气道梗阻急救（自救）成人气道梗阻急救（自救）o腹部冲击法一手握拳抵于脐上 两横指处，另一手 握住此拳快速向内 向上冲压 46 次。HeimllichHeimllich手法手法ChenYan成人救治法成人救治法HeimllichHeimllich手法手法n 实施腹部冲击，定位要准 ； n 不要把手放在胸骨的剑突 下或肋缘下. n 腹部冲击要注意胃反流导 致误吸ChenYan或将上腹抵压在椅 背、桌边和栏杆等 坚硬处，连续弯腰 挤压腹部46 次， 可以连续反复挤压 数次。HeimllichHeimllich手法手法ChenYan成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救（互救

14、）o 对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。o 或救治者用双手环绕患者腰间， 一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压46次。 HeimllichHeimllich手法手法ChenYan互救腹部冲击法（立位、卧位互救腹部冲击法（立位、卧位 ）HeimllichHeimllich手法手法ChenYan成人气道梗阻急救（互救）成人气道梗阻急救（互救）如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 6 次。HeimllichHeimllich手法手法ChenYanHeimllichHeimllich手法手法ChenYan胸部冲击法胸部冲击法 （立位、卧位）（立位、卧位）HeimllichHeimllich手法手法ChenYan异物掏出异物掏出如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可 用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手 指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖 ）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患 者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。ChenYan内容o心肺复苏(CPR)o气道异物梗阻急救法ChenYan