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1、 急诊科常用抢救药物用法、适应症、副作 用一、肾上腺素（1mg/ml）（别名 副肾碱 副肾肾素 盐盐酸肾肾 上腺素） 【适应症】用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也 可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。 与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【副作用】1、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血 压升高、震颤等不良反应。2、大剂量可致腹痛、心律失 常。 【注意事项】1、器质质性心脏脏病、高血压病、冠状动脉 病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性 心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。2、小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇妇应 慎用。3、注射时
2、必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期 大量应用本品可致耐药药性，停药数天后，耐药性消失。4 、用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。5、使用本品时必须注意血 压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。 禁用于高血压，心脏脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心 源性哮喘，出血性休克等患者。 2、异丙肾上腺素（1mg/ml） 【适应症】1、治疗支气管哮喘；2、治疗心 源性或感染性休克；3、治疗完全性房室传 导阻滞、心搏骤停。 【不良反应】常见的不良反应有：口咽发 干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、 目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多 汗、乏力等。 注意事项：不
3、良反应有心悸，头痛，头晕， 喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药 性，剂量过大可引起心律失常。禁与碱性药 物合用。甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁 用。舌下含服应咬碎。3、去甲肾上腺素（2mg/1ml）（别名 正肾肾上腺素） 1、药理作用：直接兴奋受体，对受体作用较弱使全身血管收缩而使血压 升高。 2、适应症：治疗各种休克。 3、注意事项：不良反应为焦虑，呼吸困难。滴速快可致心律紊乱，过 量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。对高血压，失血性休克者 禁用。 口服：治上消化道出血，每次服注射液13ml（13mg），1日3次，加入 适量冷盐水服下 肾上腺素和去甲肾上腺素的区别 血液中的肾上腺素
4、和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和 血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌 细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。肾上腺素与心肌细 胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多， 临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮 肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张， 大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。 去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多； 使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高 ，故临床常作为升压药 应
5、用。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺 素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增 大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖 了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。 4、 阿托品（0.5mg/ml） 【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛( 包括解除血管痉挛 ，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神 经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸 中枢。 【适应症】在临床上的用途主要是：1、抢救感染中毒性休克2、治 疗锑剂引起的阿-斯综合征。3、治有机磷农药 中毒。4、缓解内脏 绞痛。5、用为麻醉前给药。6、用于
6、眼科：可使瞳孔放大，调节功 能麻痹， 【副作用】1、常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率 加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。2、青光眼及前列腺肥大病人禁 用。(3)一般情况下，口服极量，1次1mg，1日3mg；皮下或静脉注 射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情 决定用量。 【中毒解救】用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中 毒量(510mg)与致死量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中 毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用 短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注 射新斯的明0.51mg，每15分钟1次，
7、直至瞳孔缩小、症状缓解为 止。 心动过速，青光眼者禁用。 5、洛贝林（3mg/ml（别名 山梗菜碱 祛痰 菜碱） 【适应症】兴奋颈动脉体化学感受器而反射 性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化 碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制 药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白 喉等传染病引起的呼吸衰竭。 类别：呼吸兴奋药。 【不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头 痛、心悸等。 药物过量：剂量较大时能引 起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊 厥。 6、尼可刹米（0.375/2ml）（别名 可拉明 尼可拉明 ） 【适应症】中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中 枢抑制药的中毒急救。 【副作用与毒性】1、对
8、小儿高热而无呼吸衰竭时不 宜使用。2、毒性低。有时可引起血压微升，剂量过 大可引起惊厥。 【不良反应】有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮 肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心 悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重 者可致癫痫 样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作反过来 加深昏迷。且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。 惊厥发作可静注安定类或硫喷妥钠加以控制。 【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、 呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。用于中 枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无 效。 7、利多卡因（0.2mg/5ml） 【适应症】适用于因急性心肌梗塞、外科手术
9、、洋地黄中 毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、 室性心动过 速及室颤。其次也用于癫痫 持续状态用其他抗 惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。 【不良反应】总的发生率约为6.3，多数不良反应与剂量 有关。1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦 怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及 呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴 比妥制剂或短效肌肉松弛剂。2、心血管：大剂量可产 生严重窦性心动过缓 、心脏停博、室颤、严重房室传导阻 滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异 丙肾上腺素或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸 中毒及升压
10、药；保持气道通畅等及其他复苏措施；心房 扑动患者用时可能使心室率增快。 3、过敏反应：有 皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑 制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。皮肤试验 对预测过敏反应价值有限。4、脊髓注射或 外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。5、有报告发生室上性心动 过速、扭转性心律失常或低血压者。 8、盐酸多巴胺（20mg/2ml） 1、药理作用：兴奋1受体，大剂量可兴奋 受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾 ，脑，肠系膜血管及冠状动脉。 2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全 ，心力衰竭，难治性心力衰竭
11、。 3、【副作用】一般较轻，偶见恶心、呕 吐、低血压或高血压。剂量过大或滴注太快可 出现心动过速和心律失常等，有时诱发心绞 痛。 4、注意事项：本品应强调按个体差异用药，用 药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合 用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。、 9、重酒石酸间羟胺注射液（10mg/1m）（别名 阿拉明） 【适应症】1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急 性低血压；2、 由于出血、药物过敏、手术并发 症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本 品可用于辅助性对症治疗；3、 也可用于心源性 休克或败血症所致的低血压。 【注意事项】1、甲状腺功能亢进、高血压、冠 心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者
12、和疟疾病史 者慎用。2、血容量不足者应先纠正后再用本 品。3、本品有蓄积作用，如用药后血压上升不 明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量， 以免贸然增量致使血压上升过高。 4、给药 时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。5 、短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐 渐减弱。 10、西地兰（0.4mg/2ml（别名 去乙酰酰毛花 苷注射液） 【适应症】用于慢性心力衰竭，心房颤动 和 阵发 性室上性心动过 速。 【注意事项】1.过量时，可有恶心、食欲不 振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。2. 有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头 痛、二联律等中毒现象，故本品应在医师指 导下使用。3.严重
13、心肌损害及肾能功能不全 者慎用。4.禁与钙注射剂合用。5.近期用过其 他洋地黄类强心药者慎用。6.钾低者慎用。 ，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可 以少量静脉给药。静脉注射要慢，应注意心 率，心律的变化。 11、速尿（20mg/2ml）（呋喃苯胺酸） 1、药理作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸 收。本品能增加肾血流。 2、适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺 水肿，脑水肿，药物中毒时在输液同时促进毒物 排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。 3、注意事项：长期用药有水电解质紊乱（ 低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、 腹泻、口渴、头晕、肌痉挛 等；偶有皮疹、瘙痒 、视力模糊；有时
14、可产生体位性低血压、听力障 碍、白细胞减少及血小板减少等。定期检查电解 质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有 胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少。 4、肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。12、地塞米松（5mg/1ml）（别名 氟美松 氟甲强地松龙 德沙美 松） 【药理作用】主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较 广泛，是糖皮质类激素。 【注意事项】较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。长期服 用，较易引起精神症状及精神病，有忆病史及精神病史者最好不 用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌 用或慎用。皮质激素地塞米松俗称“皮肤鸦片”，属化妆品严禁添 加的成分，使用添加
15、了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮 肤明显变好，但长期使用不仅会造成依赖，而且可导致皮炎甚至 各种疾病。 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不 全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应 权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经 乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。 【儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素 可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效 或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变 化。 【老年患者用药】易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女 性使用易发生骨质疏松。 【
16、配伍禁忌】地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐 酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡 因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效； 13、氨茶碱（0.25/2ml） 【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎 、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力 衰竭的哮喘(心脏性哮喘) 胆绞痛，心，肾性水肿 药理作用：松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力 ，舒张冠状动脉，增强肾血流量，利尿。【不良 反应】1、常见的不良反应为：恶心、胃部不 适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激 动。2、本品中毒时其表现为心律失常、心率增 快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见 血性呕吐物或柏油样便。 3、不良反应有胃肠道症状，宜饭后服用， 可使呼吸增快。 4、心律失常，严重心脏病，甲亢，高血
