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1、第九章 内分泌内分泌系统：是由内分泌腺、内分泌细胞组成的一个信息传递系统。 激素(hormone）：内分泌系统分泌的能够传递信息并发挥调节作用的高效能生物活性物质。 靶：激素选择性作用的特定部位，称为靶。内分泌系统与神经系统构成体内两大调节系 统，共同调节着机体各种生理功能，维持机体内 环境的相对恒定。机体重要的内分泌腺有：垂体、甲状腺 、甲状旁腺、胰 岛、肾上腺和性 腺等。现在认为，机体许 多器官、组织都有内 分泌的功能，故有胃 肠内分泌、心脏内分 泌、肾脏内分泌和神 经内分泌等。第一节 概 述一、激素的分类激素的种类繁多，按其化学性质主要可分为 两大类： 1.含氮激素：肽类和蛋白质激素：垂
2、体、甲状旁腺、胰岛 、消化道等分泌的激素。易被胃肠消化液分解破坏，一般不宜口服。 胺类激素：肾上腺髓质、甲状腺分泌的激素 。 2.类固醇（甾体）激素：肾上腺皮质和性腺分泌的激素。类固醇激素都是由胆固醇合成的，可以口服 。 二、激素的传递方式激素是在细胞之间传递信息的化学物质。按 传递方式的不同分为： 1.远距分泌：激素血液运输靶组织（远距离 ） 2.旁分泌：激素组织液靶组织（邻近） 3.自分泌：内分泌细胞激素（局部扩散）4.神经分泌：神经激素轴浆末梢释放三、激素的一般生理作用和特征 （一）激素的生理作用 1.调节新陈代谢。 2.促进细胞的增殖与分化。 3.影响神经系统的发育和功能。 4.调节生
3、殖活动，维持性功能。 5.调节心血管活动、影响机体的排泄功能等。（二）激素作用的特征 1.信息传递作用 2.作用的特异性（与靶细胞上有能与该激素特异性结合的受体有关） 3.高效放大作用激素+受体酶促反应（高效生物放大系统） 4.激素间相互作用协调作用、拮抗作用、允许作用 5.节律性分泌 周期性：日节律、月节律、年节律 6.代谢失活 半衰期：血液中各种激素活性消失一半所需的时间。多数1030min，短则数秒（NE）、长则数日（T3、T4）。四、激素作用的机制 （一）激素受体：指靶细细胞上能识别识别 并专专一性结结合某种激素，继继而引起各种生物效应应的功能蛋白质质。 1.激素受体的分类类 细细胞膜
4、受体：G蛋白耦联联受体和酪氨酸蛋白酶受体 结结构分为为：膜外区段、质质膜部分和膜内区段 细细胞内受体：分为为胞浆浆受体和核受体 结结构分为为：激素结结合结结构域、DNA结结合结结构域和转录转录 激活结结构域 激素受体（靶细胞）生物效应 （一）含氮激素的作用机制第二信使学说激素（第一信使）+胞膜受体 激活膜内腺苷酸环化酶生物效应 蛋白激酶 胞内cAMP 磷酸化 （第二信使） 第二信使：cAMP、cGMP、Ca2、三磷酸肌醇、二酰甘油蛋白激酶（PKA）、蛋白激酶 C （PKC）、蛋白激酶 G（PKG）（二）类固醇激素的作用机制基因表达学说激素（第一信使）+胞浆受体 核受体（核膜）生物 生成新的mR
5、NA 调控DNA的转录过程效应 诱导蛋白质合成 （调节基因表达）五、激素的测定方法1.生物学测定法2.化学测定法3.放射免疫测定法4.激素测定的其他方法第二节 下丘脑与垂体下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑 促垂体区腺垂体垂体门脉一、下丘脑视上核 室旁核下丘脑神经垂体视上核（主泌 ADH） 下丘脑垂体束神经垂体释放入血室旁核（主泌 OXT） 轴浆运输下丘脑腺垂体 调节性多肽腺垂体 垂体门脉系统生长激素 催乳素 促黑激素 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺激素视交叉上核 腹侧内核 室周核 弓状核 正中隆起等促 垂 体 区（一）下丘脑调节肽 下丘脑分泌的调节肽有9种：（二）调节调节 下丘脑肽脑肽
6、 能神经经元活动动的调节物 质下丘脑肽脑肽 能神经经元可分为为两大类类： 一类类是肽类递质肽类递质 ：如脑脑啡肽肽、-内啡肽肽、神经经降压压素、P物质质、血管活性肠肠肽肽及胆囊收缩缩素等； 一类类是单单胺类递质类递质 ：主要有多巴胺（DA）、去甲肾肾上腺素（NE）5-羟羟色胺（5 - HT）。 二、腺垂体腺垂体是体内最重要的内分泌腺。它可分泌七种激素 生长长素 growth hormone, GH 催乳素 prolactin，PRL促黑激素 melanophore stimulating hormone，MSH促甲状腺激素 throid stimulating hormone,TSH 下丘脑脑
7、-垂体-甲状腺轴轴 促肾肾上腺皮质质激素 adrenocorticotropic hormone，ACTH 下丘脑脑-垂体-肾肾上腺皮质轴质轴 促性激素 卵泡刺激素 follicle stimulating hormone，FSH黄体生成素 luteinizing hormone，LH 下丘脑脑-垂体-性腺轴轴 （一）生长素（GH） 1.生长素的作用 1）促进生长作用幼年期：分泌缺乏侏儒症分泌过多巨人症成人期：分泌过多肢端肥大症 2）促进代谢作用蛋白质：促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成 。糖：抑制葡萄糖利用使血糖升高（升糖作用）脂肪：促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，提供能量。2.生长素分泌的调
8、节 1）下丘脑对GH分泌的双重调节GHRH（生长素释放激素）促进其分泌GHRIH（生长抑素）抑制其分泌 2）反馈调节（见图） 3）影响GH分泌的其他因素n睡眠：觉醒睡眠，入睡60分钟左右达高峰n代谢：血糖 ，GH分泌氨基酸、脂肪酸，GH分泌n运动、应激刺激 GH分泌n甲状腺激素、雌激素 GH分泌（二）催乳素（PRL） 1.催乳素的作用 1）对乳腺及泌乳的作用 青春期：促进乳房发育主要是雌激素作用， PRL与其他激素起协调作用。妊娠期：PRL使乳房发育，具备泌乳能力但并不泌乳。分娩后： PRL发挥催乳（始动）并维持乳腺泌乳的作用。2）对性腺的作用 具有刺激卵泡 LH受体生成的作用LH+LH受体促
9、进排卵、生成黄体及分泌 孕激素、雌激素3）对男性的作用PRL+睾酮促进前列腺、精囊的生长，促进睾酮合成增加。4）在应激反应中的作用应激状态下， PRL、ACTH、GH一同升高 。2.催乳素分泌的调节PRF (催乳素释放因子） 促进分泌PIF（催乳素释放抑制因子） 抑制分泌TRH（促甲状腺激素释放激素） 促进分泌吸乳反射促进分泌 （三）促黑激素 （MSH）促黑激素的作用：主要作用于黑色素细细胞，生成黑色素。三、神经垂体神经垂体有两种激素：血管升压压素（vasopressin, VP或 antidiuretic hormone,ADH）催产产素(oxytocin,OXT) (一）血管升压素的作用（
10、 ADH）血管升压素受体 V1：血管平滑肌V2：肾小管 1.收缩血管：大剂量（脱水或失血时）升压-抗利尿作用 2.抗利尿：生理剂量（正常生理状态）促进远曲小管、集合管对水的重吸收。（二）催产素的作用 1.对乳腺的作用（哺乳期） 1）射乳反射：神经冲动下丘脑-神经垂体催产素肌上皮细胞收缩 乳汁排出射乳反射是条件反射（吸吮乳头、婴儿啼哭等 ） 2）维持哺乳期乳腺不致萎缩的作用。2.对子宫的作用促进子宫平滑肌收缩：妊娠子宫非孕子宫子宫对催产素的敏感性：雌激素，孕激素第三节 甲 状 腺一、甲状腺激素的合成与代谢谢 甲状腺激素有两种：T3和T4合成甲状腺激素的原料：碘和酪氨酸 甲状腺激素合成过过程分为为
11、三步： （一）甲状腺腺泡聚碘 聚碘是逆电电化学剃度的继发继发 性主动转动转 运 （二）I-的活化 I- 在过过氧化酶的作用下变变成I2 （三）酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成 甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢氢原子可被碘原子取代或碘化，首先生成MIT和DIT，然后两DIT耦联联T4；一个MIT与一个DIT发发生耦联联，形成T3。（四）甲状腺激素的贮贮存、释释放、运输输与代谢谢 1贮贮存 ：在腺泡腔内以胶质质的形式贮贮存 2释释放 ：甲状腺分泌的激素主要是T4，T3较少 3运输输 ：以两种形式在血液中运输输，一种是与血浆浆蛋白结结合，另一种则则呈游离状态态 。 能与甲状腺激素结结合的血浆浆蛋白有三种：甲
12、状腺素结结合球蛋白：占总结合量的60% （thyroxine-binding globulin,TBG）前白蛋白：占总结合量的30% (thyroxine-binding prealbumin,TBPA) 白蛋白，占总结合量的10% 4代谢谢：血浆浆T4半衰期为为7天， T3半衰期1.5天。甲状腺激素的作用 一、促进物质与能量代谢 产热效应：促进物质氧化、组织的耗氧率，增加产热量1mg T4 产热约4200kJ，提高BMR28%T3的产热作用 T4 产热效应与其诱导Na+-K+-ATP酶活性密切相关甲 亢：产热量BMR怕热多汗、食欲 甲 减：产热量BMR喜热恶寒，食欲对蛋白质、糖和脂肪代谢的影
13、响 1）蛋白质代谢：生理剂量：促其合成（正氮平衡） 大剂量： 促其分解（负氮平衡） 甲亢：分解，肌肉疲乏无力，骨质疏松 甲减：合成，粘液性水肿（组织间粘蛋白 粘液蛋白为多价负离子） 2） 糖代谢： a.消化道吸收肝糖原分解糖原合成 b.糖的利用 升血糖作用降血糖作用甲 亢：血糖（分解）甲 减：血糖（合成）3）脂肪代谢：既使肝组织摄取乙酸合成胆固醇， 更能增强胆固醇分解。胆固醇合成 胆固醇分解甲亢：血胆固醇 甲减：血胆固醇n 通过促进代谢而间接促进消化 甲亢：食欲亢进、消瘦 甲减：食欲不佳 二、促进生长和发育可促进组织特别是脑、骨骼的生长发育和成熟。胎儿期、婴儿期缺乏T4、T3可患呆小症（克汀病
14、 ）表现为：脑：幼儿-智力低下 骨骼：长骨生长迟缓、身材矮小、牙齿发育不全预防呆小症：妊娠期注意补充碘（缺碘地区）治疗呆小症：出生后三个月之前即应补充T4、T3，过迟则难以奏效。 三、其他作用 对神经系统的影响幼儿：促进其发育成熟 成年人：提高其兴奋性 甲亢：兴奋性烦躁、易激动、注意力不集中、失眠、多梦、肌肉震颤甲减：兴奋性言语、行动迟缓、 表情淡漠、嗜睡、记忆力减退 对心血管的作用HR 心缩力 心输出量 HI 甲亢：心动过速 三、甲状腺功能的调节调节 1 下丘脑脑-腺垂体对对甲状腺的调节调节 2. 甲状腺激素的反馈调节馈调节 （见图）3. 甲状腺的自身调节调节 甲状腺本身还还具有适应应碘的供
15、应变应变 化，调节调节 自 身对对碘的摄摄取以及合成与释释放甲状腺激素的能力 ；在缺乏TSH 或TSH浓浓度不变变的情况下，这这种调调 节节仍能发发生，称为为自身调节调节 。 过过量碘可产产生抗甲状腺聚碘效应应，称为为Wolff- Chaikoff效应应。 4.自主神经对经对 甲状腺活动动的影响 交感兴奋兴奋 合成增多，胆碱能神经兴奋经兴奋 合成减少。下丘脑 | 腺垂体 | 甲状腺轴甲状腺功能的调节甲状腺 自身调节下丘脑生长抑素生长素 皮质醇雌激素+-寒冷、睡眠应 激 医学全在线网站 第四节节 甲状旁腺激素及其他调节钙调节钙 、磷代谢谢的激素n甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）由甲状旁腺分泌n降钙钙素（calcitonin,CT）由甲状腺C细胞分泌n1，25-二羟维羟维 生素D3 由皮肤中7-脱氢氢胆固醇经经日光中紫外线线照射转转化而来，也可由
