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1、踝关节踝关节MRIMRI检查检查磁共振成像诊断科磁共振成像诊断科主要内容主要内容检查技术检查技术 MRIMRI解剖解剖临床应用临床应用123MRIMRI检查技术检查技术n n足的位置足的位置小腿和足底呈垂直位小腿和足底呈垂直位- -可重复性可重复性n n成像序列成像序列矢状位矢状位 T1WI T2WI PDWIT1WI T2WI PDWI冠状位冠状位 PDWIPDWI横轴位横轴位 T2WI PDWIT2WI PDWIMRIMRI解剖解剖n n骨性结构骨性结构n n肌腱肌腱n n韧带韧带踝关节踝关节肌腱肌腱n n外侧外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱腓骨长肌腱、腓骨短肌腱n n后方后方 跟腱跟腱n n
2、内侧内侧 胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、 长屈肌长屈肌 腱腱n n前方前方 胫骨前肌腱、胫骨前肌腱、 长伸肌腱、趾长伸肌长伸肌腱、趾长伸肌 腱、第三腓骨肌腱腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕外侧肌腱外侧肌腱n n腓骨肌腱在通过上下支持韧带时腓骨肌腱在通过上下支持韧带时, ,与跟腓韧与跟腓韧 带紧密相邻，这两条腓骨肌腱有一个总腱带紧密相邻，这两条腓骨肌腱有一个总腱 鞘，在上支持韧带下缘处腱鞘分离，两肌鞘，在上支持韧带下缘处腱鞘分离，两肌 腱分别为各自的腱鞘包绕，腓骨短肌腱在腱分别为各自的腱鞘包绕，腓骨短肌腱在 外踝下方走行，止于第五跖
3、骨底。腓骨长外踝下方走行，止于第五跖骨底。腓骨长 肌腱经过跟骨腓结节下方和足底，止于第肌腱经过跟骨腓结节下方和足底，止于第 一跖骨底和内侧楔骨。矢状位、冠状位、一跖骨底和内侧楔骨。矢状位、冠状位、 轴位观察。轴位观察。n n腓骨短肌腱腓骨短肌腱在外踝下方走行，在外踝下方走行，止于第五止于第五 跖骨底跖骨底。腓骨长肌腱腓骨长肌腱经过跟骨腓结节下方经过跟骨腓结节下方 和足底，和足底，止于第一跖骨底和内侧楔骨止于第一跖骨底和内侧楔骨。矢。矢 状位、冠状位、轴位观察。状位、冠状位、轴位观察。后方肌腱后方肌腱n n跟腱是足和踝部最长、最坚韧的肌腱，起跟腱是足和踝部最长、最坚韧的肌腱，起 自腓肠肌和比目鱼
4、肌腱联合处，止于跟骨自腓肠肌和比目鱼肌腱联合处，止于跟骨 后部。矢状位、轴位观察。后部。矢状位、轴位观察。内侧肌腱内侧肌腱n n胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、 长屈肌腱，这长屈肌腱，这 三条肌腱自前至后依次排列。胫骨后肌腱三条肌腱自前至后依次排列。胫骨后肌腱 经过内踝后面止于足舟骨粗隆和内侧楔骨经过内踝后面止于足舟骨粗隆和内侧楔骨 。趾长屈肌腱转行至足底后，在。趾长屈肌腱转行至足底后，在 长屈肌腱长屈肌腱 表面走行，然后分成四条肌腱分别止于第表面走行，然后分成四条肌腱分别止于第2-2- 5 5远节趾骨底。远节趾骨底。 长屈肌腱止于拇趾远节底长屈肌腱止于拇趾远节底 。轴位、矢状
5、位观察。轴位、矢状位观察。前群肌腱前群肌腱 n n胫骨前肌腱、胫骨前肌腱、 长伸肌腱、趾长伸肌腱位于长伸肌腱、趾长伸肌腱位于 小腿、足和踝部的前面。轴位、矢状位观小腿、足和踝部的前面。轴位、矢状位观 察。察。肌腱肌腱n n外侧外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱腓骨长肌腱、腓骨短肌腱n n后方后方 跟腱跟腱n n内侧内侧 胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、 长屈肌长屈肌 腱腱n n前方前方 胫骨前肌腱、胫骨前肌腱、 长伸肌腱、趾长伸肌长伸肌腱、趾长伸肌 腱、第三腓骨肌腱腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕韧韧 带带踝关节韧带踝关节韧带 3 3，3
6、, 33, 3n n联合韧带联合韧带 胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓 横韧带横韧带n n侧副韧带侧副韧带 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓 韧带韧带n n三角韧带三角韧带 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟 韧带韧带三角韧带三角韧带肌腱肌腱n n外侧外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱腓骨长肌腱、腓骨短肌腱n n后方后方 跟腱跟腱n n内侧内侧 胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、 长屈肌长屈肌 腱腱n n前方前方 胫骨前肌腱、胫骨前肌腱、 长伸肌腱、趾长伸肌长伸肌腱、趾长伸肌 腱、第三腓骨肌腱腱、第三腓骨肌腱 除跟腱
7、外，所有肌腱均有腱鞘包绕除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕踝关节韧带踝关节韧带 3 3，3, 33, 3n n联合韧带联合韧带 胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓 横韧带横韧带n n侧副韧带侧副韧带 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓 韧带韧带n n三角韧带三角韧带 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟 韧带韧带临床应用临床应用SummarySummaryn n肌腱观察顺序肌腱观察顺序 外、后、内、前外、后、内、前n n韧带观察位置韧带观察位置联合韧带：联合韧带： 胫腓前韧带、胫腓后韧带在胫腓前韧带、胫腓后韧带在 轴位和冠状位上观察轴位和冠状位上观察侧副韧带：侧副韧带： 距腓前韧带、距腓后韧带、距腓前韧带、距腓后韧带、 跟腓韧带在冠状位和轴位上观察跟腓韧带在冠状位和轴位上观察谢谢 谢谢
