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1、第七章防治原则与治法 目的要求 【掌握】v1、中医的治疗原则在指导治疗疾病中的意义；各种治则的 运用，最终仍是为达到治本目的。 v2、养生与预防：未病先防、既病防变。 v3、治病求本：正治与反治、标本缓急。v4、调整阴阳：损其偏盛、补其偏衰。v5、扶正祛邪、同病异治、异病同治。 【熟悉】v因时、因地、因人制宜的三因制宜之法则。 【了解】v汗、吐、下、和、温、清、补、消八法的意义和作用。 防治原则养生与预防治病求本调整阴阳扶正祛邪病治异同三因制宜治法汗、吐、下、和、温、清、补、消第一节 防治原则 预防采取一定的措施，防止疾病的发 生与发展。 治未病增强体质，预防疾病的发生。辨证论治-治病求本。含
2、义: 养生可通过调摄保养，增强体 质，提高正气, 从而减少和避免 疾病的发生。 相互交融 相互补充 相互为用 治未病 与养生 的关系 养 生 与 预 防治未病，可促进养生，维持 体内阴阳平衡，增强对外界环境 的适应能力和抗御外邪的能力， 从而延缓衰老。一、未病先防 v一养生以增强正气v二防止病邪侵害 一养生以增强正气v（一）顺应自然 v（二）养性调神 v（三）护肾保精 v（四）体魄锻炼 v（五）调摄饮食v（六）针灸、推拿、药物调养 （一）顺应自然顺时养生 ：春夏养阳秋冬养阴 （二）养性调神避免不良刺激避免来自社会、自然 家庭等外界的不良刺激。 避免不 良刺激 提高自我心 理调摄能力防止内源性不
3、良刺激： 如积极治疗躯体疾患。加强文化思想修养。提高对情志疾病的耐受性。 （三）护肾保精房事有节不过分压抑以防气机郁滞。不有意放纵以防耗竭肾精。按摩固肾针灸药物调治运动保健食疗保肾（四）体魄锻炼作用促进气血流畅，调节精神情志 要点1.运动量适度，因人而宜，形劳而不倦。2.循序渐进，运动量由小到大。3.持之以恒。（五）调摄饮食1、注意 饮食宜忌 体质偏热, 进食宜凉而 忌温燥体质偏寒， 进食宜温而 忌寒凉 2、药膳保健：具有防治疾病和保健强身的作用 1、饮食定时定量，不可过饥过饱。2、注意饮食卫生，不吃不洁或腐败变质的食物或自死或疫死的家畜。3、克服饮食偏嗜，寒温适宜，据体质而调配二防止病邪侵害
4、 v1避其邪气 v2、药物预防 1避其邪气 夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。 避疫毒，防疠气之染易。讲卫生，防止环境、水源和食物的污染 等。注意环境，防止外伤与虫兽伤内 容“顺应 四时，防六 淫之邪的侵 害”含义：要谨慎躲避外邪的侵害。2、药物预防 中草药预 防疾病 内 容 用之有效简便易行 含义：事先服食某些药物，可提高机体的免疫功能， 能有效地防止兵邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用。板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎。茵陈、贯众预防肝炎。人工免疫人痘接种术预防天花。二既病防变 含义：在疾病发生的初始阶段，应力求做 到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传 变。 内容： 早期诊治 防止传变（一）
5、早期诊治 含义：疾病的初期，病位较浅，病情多轻，正 气未衰，病较易治，因而传变较少。意义：早期诊断，早期治疗，把疾病消灭于萌芽状态，防止其深入传变或危变。要点：要掌握好不同疾病的发生、发展变化过程及其传变的规律，病初即能及时做出正确的诊断，从而进行及时有效和彻底的治疗。（二）先安未受邪之地 含义：在掌握疾病的发生发展规律及其传变途径的 基础上，早期诊断与治疗以防止疾病的发展。 内容 ：(1)阻截病传途径 伤寒病的六经传变太 阳病阶段是早期诊治的关键，在此阶段的正确有效 的治疗，是防止病势发展的最好措施；瘟病的卫分 证阶段就是瘟病早期诊治的关键。(2)先安未受邪之 地 含义：可以五行的生克乘侮规
6、律、五脏 的整体规律、经络相传规律等为指导。内容： 治疗肝病，常配以调理脾胃的药物，使脾气旺盛 而不受邪。温热病伤及胃阴时，其病变发展趋势 将耗及肾阴，清-叶天士，主张在甘寒以养胃阴的方 药中，加入咸寒滋养肾阴的药物，以防止肾阴的耗 损。治病求本 在治疗疾病时必须辨析出疾病的 病机，抓住疾病的本质，并针对 疾病的本质进行疗。“求本”，就 是病机，确立证候。 运用治病求本是中医学治病的主导思想 ，是整体观念与辨证论治在治疗观 中的体现。含义一、正治与反治 指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾 病的本质、现象之间的从逆关系而言。“逆者正治，从者反治”。含义1、正 治 疾病的征象与其本质相一致的病证。
7、如 热证见热象、寒证见寒象等，故正治是 临床上最常用的治疗原则。含 义适用范围采用与疾病的证候性质相反的方药以治 疗的一种治则，如热证用寒药，故又称 “逆治”。即以热药治寒证，指寒性病证出现寒象， 用温热方药来治疗。如 表寒证用辛温解 表方药。里寒证用辛热温里方药。即以寒药治热证，指热性病证出现热象， 用寒凉方药来治疗。如 表热证用辛凉解 表方药。里热证用苦寒温里方药。内容正 治热者寒之寒者热之即以补益药治虚证，指虚损性病证出现虚 象，用具有补益作用的方药来治疗。如: 阳虚用温阳的药物。阴虚用滋阴的方药。 气虚用益气的方药。血虚用补血的药物。虚则补之即以攻邪泻实药治实证，指实性病证出现 实象，
8、用攻逐邪实的方法来治疗。如: 水 饮内停用逐水的方药。瘀血用活血化瘀的 方药。湿盛用祛湿的方药。食滞用消食导 滞的方药。实则泻之2、反治 v（1）含义：顺从病症的外在假象而治 的一种治疗原则。其采用的方药性质与 病症中假象的性质相同，故又称为“从治 ”。 v（2）适用范围：疾病的征象与其本质 相不完全符合的病证。这类情况较少见 。 含 义：以热治热，指用热性药物来治疗具有假热征象病证。 适用范围：阴盛格阳的真寒假热证。 治 法：用温热方药以治其本。热因 热用 寒因 寒用 含 义：以寒治寒，指用寒性药物来治疗具有假寒征象病证。 适用范围：阳盛格阴的真热假寒证。 治 法：用寒凉药清其内热。反 治含
9、 义：以补开塞，用补益药物来治疗闭塞不通症状的虚证。 适用范围：因体质虚弱而出现闭塞症状的真虚假实证。 治 法：以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。塞因 塞用 含 义：以通治通，指用通利的药物来治疗通泻症状的实证。 适用范围：因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证。 治 法：以通治通，针对邪实的本质而治。通因 通用 3、正治和反治的关系正治适用于病变本质与 其外在表现相一致的病 证，而反治适用于病变 本质与临床征象不完全 一致的病证。不同处相同处都是针对疾病的本质而 治，故同属于治病求本 的范畴。二、标本缓急 掌握疾病的标本，就能分清主次，抓 住治疗的关键，有利于从复杂的疾病 矛盾中找出
10、和处理其主要矛盾或矛盾 的主要方面。二者为对举的概念，不同情况下标与 本之所指不同。如正气为本，邪气为 标；病机为本，症状为标；旧病为本 原发病为标；脏腑精气病为本，肌表 经络病为标等。标与本是相对而言的，标本关系常用 来概括说明事物的现象与本质，在中 医学中常用来概括病变过程中矛盾的 主次先后关系。含义关系意义缓则治本 举例 ：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以 治本。气虚自汗，应补气以治其本。先病宿疾 为本，后病新感为标。新感已愈而转宿疾，也 属缓则治本。多用在病情缓和、病 势迁延，暂无急重病 的情况下，着眼于疾 病本质的治疗。适用范围急则治标 标本取舍原则：标病急重，则当先治、 急治其标。
11、 举例：大出血的病人，应紧急止血以治 标。有时标病虽不危急，但若不先治， 将影响本病的治疗，也应先治其标病。标本兼治 标本并重或标本均不太急时，当标本兼 治。 如扶正祛邪，表里双解等三、调整阴阳 损其有余 （偏盛） 补其不足 （偏虚） 阴阳格拒 具体运用指纠正机体阴阳的偏盛偏衰， 损其有余而补其不足，恢复阴 阳的相对平衡。含 义损其有余 （偏盛）泻其阳盛，治热以寒适用于阳盛而 阴相对未虚的实热证，即“阳盛则热”。 损其阴盛，治寒以热适用于阴盛而 阳相 对未虚的实寒证，即“阴盛则寒” 。 v即“实则泻之”补其不足 （偏虚）滋阴以制阳适用于阴虚阳亢的虚热证。(阳病治阴) 扶阳以制阴适用于阳虚阴盛的
12、虚寒证。(阴病治阳) 阴阳互制 之调补阴阳 阴阳互济 之调补阴阳 适用于阴阳两虚证。须分清主次来治疗。 回阳救阴亡阳益气回 阳固脱 亡阴益气救 阴固脱 都是一身之气的突 然大量脱失，故治 脱均要兼峻剂补气 如人参 阴中求阳治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适当佐用滋阴药。 阳中求阴治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适当佐用扶阳药。阴阳并补阴阳格拒 以热因热用，寒因寒用之法治之。 四、扶正与祛邪 正能胜邪则病退，邪能胜正则病进 治疗疾病的一个基本原则。就是要扶助正气，祛除邪气，改 变邪正双方力量的对比，使疾病 早日向好转、痊愈的方向转化。含义意义扶正祛邪 v(一)基本概念v(二)运用原则(一)基本概念含 义：用补法
13、扶助正气，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗 原则。主要用于虚证。 具体方法：如益气、滋阴、养血、益阳等。 实施手段：内服药、针灸、推拿、气功、食疗等。扶 正含 义：用攻法祛除邪气，排除及削弱病邪损害的一种治疗原则主要用于实证。 具体方法：发汗、涌吐、攻下、清热、活血、消导等。 实施手段：同扶正。祛 邪(二)运用原则v1.运用原则 v2.运用方式 1.运用原则 v虚证宜扶正，实证宜祛邪。v虚实并存时，根据矛盾的主次，决定运用扶正或祛邪的先后。v掌握好“扶正不留(助)邪，祛邪不伤正”的原则。2.运用方式扶正纯虚证，真虚假实证，以及正虚邪不盛等以正虚为主的病证。祛邪纯实证，真实假虚证以及邪盛正不虚等
14、以邪盛为主的病证。单独 运用同时 运用先后 使用先祛邪 后扶正先扶正后祛邪：正虚为主，虽有实邪但机 体不耐攻伐。邪盛为主 正虚不甚扶正兼祛邪正虚为主的虚实夹杂证。 祛邪兼扶正邪实为主的虚实夹杂证。Why ?感冒发散风寒疏散风热清热解暑补气解表久泄脱肛崩漏出血子宫脱垂胃下垂提升中气同病 异治 异病 同治五、同病异治、异病同治感冒发散风寒 疏散风热 清热解暑 补气解表久泄脱肛 崩漏出血 子宫脱垂 胃下垂提升中气疾病病因病机治疗风寒束肺 风热袭肺 暑热郁表 气虚邪侵中气下陷本六、三因制宜 因时制宜 因地制宜 因人制宜 因时制宜 含义：根据不同季节气候的特点，制订治疗用药的原则。 运用：春夏人体肌肤疏
15、松而多汗，慎用辛温。秋冬人体的肌肤致密，阳气内敛，少用苦寒伤阳药。 因地制宜含义：根据不同地区的环境特点，制订治疗用药原则。 运用：西北地区地势高而寒冷，病多风寒，治宜辛温。东南地区地势低而温热，病多湿热，治宜苦寒。因人制宜 含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制订治疗用药原则。 运用：年龄老人多虚，治宜补法，实邪须攻，应兼顾扶正(老年慎泻)。小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，勿投峻剂，药量轻用(少年慎补)。性别妇女宜注意经带胎产等疾患。体质有强弱、偏寒偏热之别 阳盛阴虚之体慎用温热药。 阳虚阴寒之体慎用寒凉药。 第二节 治 法汗：运用发汗解表的方药解除表证吐：运用涌吐的药物引邪由口而出下：运用泻下通便的药物逐邪外出和：运用和解或疏泄的方药祛病邪，扶正气温：运用温热的方药祛寒邪、补阳气清：运用寒凉方药清除热邪补：运用补养作用的方药消除虚弱证消：具有消导和消散治疗积、癥、痞等（八 法）一、汗法适用范围：解表（辛温解表、辛凉解表、表里双解）、透疹、祛湿、 消肿注意事项：汗家、疮家、亡血家二、吐法适用范围：食滞胃脘、痰留胸膈、 痰阻气道、代替升提（癃闭、胞阻）注意事项：一吐为快、米粥自养三、下法适用范围：寒下、温下、润下、逐水注意事项：邪成与否、不宜过用四、和法适用范围：和解少阳、调和肝脾、调理胃肠 注意事项：病邪病位、寒热
