《常用中药各论解表药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用中药各论解表药（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常用中药各论常用中药各论2如何学习中药学如何学习中药学以功效为核心 个人临床观察 + 学习前人经验总结与反思：效与不效 |简化：由简入繁，从单味药到方剂到方剂的变化。 |基础理论回归 为何不效？剂量？药味？组方？诊断？ |辨证(理)治法(法)方剂(方) 药物(药) |无辨证(病)无生理(人)，无药效-知其然不知其所以然-必 败。 重视药物的炮制和使用方式-细节决定成败。|毒性、用法、用量、使用注意必须专门记忆。3举例举例-通便药通便药|大黄：苦泻热，寒降气。|当归：养血润肠|杏仁：苦泻肃降肺气，油润肠道。|枳壳：行气（促进肠蠕动）。|白术：燥湿聚水，油润肠道。|泽泻：淡渗利水润肠。|莱菔子：消
2、食下气。选择依据：辨证。4药物的炮制和使用方式药物的炮制和使用方式例如：|炮制程度 生附子：急救 OR 杀人。 炮附子：熟透则完全安全，但效力同时减弱。 |使用方式 先煎后下烊化等：如大黄煎煮时间长则泻下效力 减弱；甘遂不溶于水，只能冲服。 先煎：除必须者外，也可依据方剂功效采用。取 其气雄厚独盛。如枳实薤白桂枝汤。 剂型对药力的影响。汤者荡也，丸者缓也等等。 |案例：肛门瘙痒外治；黄草点眼。一花一世界，一花一世界， 一叶一宇宙。一叶一宇宙。 欲通神明之变，欲通神明之变， 勿作等闲视之。勿作等闲视之。6第一节第一节 解表药解表药含义：|以发散表邪，解除表证为主要作用的药，叫解表药。 也称发表药
3、或发汗药。功效：主要为解表|部分药具有 利水消肿 止咳平喘 透疹 消疮 除痹止痛 止痒、通鼻窍、利咽等7解表药（概述解表药（概述1 1）适应证|外感表证：恶寒发热、无汗或汗出不畅 、头身 痛、脉浮等。 |部分尙可用于：水肿、咳嗽气喘、麻疹、风湿痹 证、疮疡初起等兼有表证者。 |“其在皮者，汗而发之”。 药性特点|味辛、质轻。 |入肺、膀胱经。 肺合皮毛，太阳膀胱经主一身之表。8解表药（概述解表药（概述2 2）分类|发散风寒药辛温解表药 |发散风热药辛凉解表药 使用注意|对于发汗作用较强的药： 量不宜过多 “汗家、疮家、失血家，不可汗”，即慎用。 孕妇、年老体弱等人慎用。 |不宜久煎。 |饭后热
4、服，并温覆其体，以助药力。麻黄麻黄发散风寒药10麻黄麻黄性味：辛、微苦、温。 归经：肺、膀胱经。 功效：发汗解表，调血脉，通九窍，开毛孔。 应用 |桂枝（麻黄汤），辛温解表重剂。治疗外感风 寒表实无汗证。 |杏仁，宣肺降气止咳平喘。治疗风寒外束、肺 气壅滞之咳嗽、气喘、咯痰者。 |石膏，清热降火、宣肺平喘、利水消肿。治疗 肺热壅盛之咳嗽气喘以及一身悉肿、脉浮不渴、 恶风、自汗出、无大热之风水证。发散风寒药11使用要点使用要点发汗解表的要药及峻品，重在“发汗解表宣肺 ”宜忌：麻黄生用发汗力强，炙用发汗力弱。 一般发汗解表宜生用，宣肺平喘则生用或炙 用。凡素体虚弱而自汗、盗汗、气喘者，均 忌服。煎
5、服注意事项|“先煮一两沸，去上沫，沫令人烦。”（麻黄碱对 心血管系统和中枢神经系统的兴奋作用）主中风伤寒头痛温疟，发表主中风伤寒头痛温疟，发表 ，出汗，去邪热气，止咳逆，出汗，去邪热气，止咳逆 上气，除寒热，破症坚积聚上气，除寒热，破症坚积聚 。（。（本经本经）原典原典发散风寒药13附：麻黄根附：麻黄根来源：为麻黄科植物草麻黄或木贼麻黄或中 麻黄的根及根茎。功效：敛汗固表。|虚汗不止：黄芪、浮小麦、牡蛎。宜忌：有表邪者忌服。 桂枝桂枝发散风寒药15桂枝桂枝性味：辛、甘、温。归经：肺、肾、心、脾经。功效：发汗解表、温经通脉、通阳化气应用|白芍，调营卫、和气血、益阴止汗。治疗表虚风 寒外袭之发热恶
6、风、头痛身痛而有汗者；或四肢酸 楚、麻木疼痛等证属气血不调者。 |吴茱萸、当归、川芎，温经散寒、养血祛淤。治 疗冲任虚寒，瘀血阻滞所致的月经失调。 发散风寒药16桂枝桂枝|心阳不振，阴寒内盛的胸痹（瓜蒌、薤白）；|脾阳虚，水饮内停的心悸气短（茯苓白术）|肾阳不足、膀胱气化失司的水肿，小便不利。( 茯苓)特点|能温通一身之阳气，行里达表。发散风寒药17使用要点使用要点主要用于表虚、阳虚证。|风寒表实证麻黄（以麻黄为君） |风寒表虚证白芍（以桂枝为君）“麻黄遍彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺主皮毛， 辛走肺也。桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去，脾 主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也。”（本草纲目 ） |麻
7、黄走表，桂枝走表入里均可。宜忌：本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴 虚阳盛之证、血证忌服。 发散风寒药18附：肉桂附：肉桂性味同桂枝。功效：温补肾阳、温中逐寒、倡导血脉。特点：守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气 （ “命门之火”），并能纳气归肾、引火归元 。|如八味地黄丸（桂附地黄丸）用肉桂附子配熟地 、山药等，治疗肾阳虚所至的腰膝酸痛、肢冷、 浮肿、小腹胀满、小便不利、小便频数、痰饮喘 咳、舌淡、脉细无力等症。原典原典牡桂：主上气咳逆，结气喉痹牡桂：主上气咳逆，结气喉痹 ，吐吸，利关节，补中益气。，吐吸，利关节，补中益气。菌桂：主百病，养精神，和颜菌桂：主百病，养精神，和颜 色，为诸药先聘
8、通使。（色，为诸药先聘通使。（本本 经经）附：辛温解表药药对附：辛温解表药药对也称对药，由相互依赖、相互制约，以增强 疗效的两味药组方治病。源于中药配伍“七情 ”理论。临床应用广泛。 “药对”是复方中药的核心。辛温解表药药对：|荆芥防风 麻黄桂枝 桂枝白芍|杏仁苏叶 羌活防风 细辛白芷发散风寒药21荆芥荆芥辛，微温，归肝、肺经。功效：解表，透疹止痒，止血。“荆芥，入足厥阴经气分，其功长于祛风邪， 散淤血，破结气，消疮毒故风病、血病 、疮病为要药。”（本草纲目） “风在皮里膜外荆芥主之，非若防风能入骨肉 也。”发散风寒药22防风防风散风解表：外感风寒（热、湿）之头身痛。透疹止痒：风热发疹或皮肤瘙
9、痒。祛风止痉：风痰阻络致口眼歪邪。胜湿止痛：风寒湿痹，关节疼痛。特点|为治风通用之品，性升散，通行全身，微温不燥 ，发汗力缓和，有“风中润剂”之称。 发散风寒药23细辛细辛散寒解表：阳虚外感风寒者，风寒表证。祛风止痛：偏正头痛，牙痛，风寒湿痹。温肺化饮：喘咳痰多清稀。 宣通鼻窍：鼻渊（鼻窦炎）。使用注意|35克煎服，丸散剂0.51克。阴虚阳亢及无风 寒湿邪之头痛、阴虚肺热咳嗽忌用。（辛不过钱 ）细辛细辛原典原典主咳逆，头痛，脑动，百节拘主咳逆，头痛，脑动，百节拘 挛，风湿，痹痛，死肌。久服挛，风湿，痹痛，死肌。久服 明目，利九窍，轻身长年。明目，利九窍，轻身长年。发散风寒药26紫苏叶紫苏叶性味
10、：辛、温。归肺、脾、胃经。功效：发散风寒，行气宽中，止呕，安胎。应用：风寒表实证伴有以下兼症者|咳嗽、咯少量痰杏仁杏苏散|气滞胸闷香附、陈皮香苏散|内伤湿滞藿香藿香正气散 |胸腹气滞、胸闷呕吐（多种原因）|理气安胎：气滞胎动不安|解鱼蟹毒发散风寒药27生姜生姜性味：辛、温归经：肺、脾、胃经。功效：发散风寒、温中止呕，温肺止咳。应用|风寒感冒轻证。|各种呕吐均可，胃寒呕吐最佳半夏；胃热呕吐 黄连、竹茹。|肺寒咳嗽，痰多质稀杏仁、苏叶| 解药食毒发散风寒药28附：干姜、炮姜附：干姜、炮姜干姜|温中散寒、回阳通脉、温肺化饮功效。|用于中焦寒邪偏盛而兼湿者；脘腹冷痛、呕吐泄泻 、肢冷脉微、痰饮喘咳等症
11、。炮姜|干姜炒至表面微黑、内呈棕黄色而成。|温中散寒、温经止血功效。|用于中气虚寒的腹痛、腹泻和虚寒性出血。“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走 ”原典原典 干姜：主胸满咳逆上气，温中干姜：主胸满咳逆上气，温中 止血，出汗，逐风，湿痹，肠止血，出汗，逐风，湿痹，肠 澼，下利。生者尤良，久服去澼，下利。生者尤良，久服去 臭气，通神明。臭气，通神明。 不撤姜食，不多食。不撤姜食，不多食。论语论语 病案一则病案一则女，42岁，一个月前感冒，服药后引起全身 浮肿，经多医治疗无效，自服偏方玉米须及 车前草等以利水，小便一日多次，但浮肿不 消。现见症，全身浮肿，按之凹陷，稍后自起， 微恶风，全身无力
12、，小便清，苔稍黄，脉沉 ，浮取微弱，中按则无。辨证论治辨证论治辨证：虽然病已一月，但微有恶寒，为表证未尽，皮肤 按之陷，但随手可起，与阴水按之如泥有显著区别，当 为实证，非为虚证，为阳水，而不是阴水。病人脉沉不 是久病病邪入里，而是脉位相对较沉，皮肤水肿所致， 不是阳虚所致。舌苔薄黄，为久病风寒不解入里化热。 脉症合参，诊为风水，处方以越婢汤加减。处方：麻黄10，石膏30，甘草6，白术15，车前子15结果：第一剂服完半剂后（是当晚喝一次，第二天早上 的那一次未喝）。病人前来，说服药后浑身有小虫子在 爬的感觉，但病人全身水肿已消，无发汗，小便不多， 让病人服完第一剂后，第二剂未喝，病已愈。 桑叶
13、桑叶发散风热药33桑叶桑叶甘、苦、寒。归肺、肝经。功效：疏风散热，清肺润燥，平肝，明目。应用|菊花，疏散风热、清肝明目，治疗外感风热或风温初起 之身热不甚、有汗而表不解、咳嗽等表证以及肝经风热上 攻或肝阳上亢所致之头痛、咽痛、目赤肿痛、头晕目眩、 烦躁易怒等。|杏仁、贝母：用于秋燥咳嗽，少痰，痰粘。|黑芝麻等分蜜丸，名扶桑丸。除湿去风，乌发明目。|止盗汗：霜桑叶焙干为末服。菊花菊花原典原典鞠华：主风，头眩肿痛，目欲鞠华：主风，头眩肿痛，目欲 脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿 痹。久服，利血气，轻身，耐痹。久服，利血气，轻身，耐 老延年。老延年。牛蒡子牛蒡子发散风热药37牛蒡
14、子牛蒡子辛、苦、寒，归肺、胃经。功效：疏风，清热解毒，利咽，透疹。应用|桔梗：风热或热毒壅盛所引起之咽喉肿痛。|贝母：咳嗽痰黄|金银花、连翘：风热或温病初起之发热、微恶 风寒、头痛、口渴、咳嗽、咽痛等症（银翘散）注意事项：|性寒滑肠，脾虚便溏者忌用。发散风热药38薄荷薄荷辛，凉，归肺，肝经。 疏风，清利头目，利咽，透疹，止痒，疏肝理气。应用|蝉蜕：咽喉肿痛、荨麻疹等。|桔梗：风热表证，咽喉肿痛。|钩藤：风热感冒日久不愈者及肝阳上亢之头胀头痛、头 晕目眩。注意事项：|虚人不宜多服。|煎服时后下。柴胡柴胡发散风热药40柴胡柴胡性味：苦、辛、微寒。 归经：肺、肝、胆经。 功效：疏肝解郁，解表退热，升
15、举阳气。 应用|葛根：解肌退热，治外感表证，逐渐入里化热 之发热、头痛、身痛、咽喉疼痛、项背强等症以 及风疹、麻疹等证见发热不退者。（柴葛解肌汤 ） |黄芩：解表清里，治少阳证口苦咽干、寒热往 来、胸胁苦满、食欲不振诸症。（小柴胡汤） 治少阳证主药。发散风热药41柴胡柴胡应用|白术：疏肝补脾，治疗肝郁脾虚之胸胁作痛、 神疲食少者。|人参、黄芪：益气升阳而健脾，治气虚所引起 之气短懒言、倦怠乏力、内脏下垂等症。（补中 益气汤）|香附：治疗肝郁胁肋胀痛之症。宜忌：真阴亏损，肝阳上升者忌服。 原典原典主心腹，去肠胃中结气，饮食主心腹，去肠胃中结气，饮食 积聚，寒热邪气，推陈致新。积聚，寒热邪气，推陈致新。葛根葛根粉粉 葛葛 与与 柴柴 葛葛发散风热药45葛根葛根性味：甘、辛、凉。 归经：肺、脾、胃经。 功效：退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。 应用|柴胡、石膏：解肌清热，治疗外感风寒、邪郁 化热之发热重、恶寒轻、头痛鼻干症。 |黄连、黄芩：清热解表、燥湿止泻之功效，用 于治疗湿热泻痢。 |天花粉：清热生津止渴之效，用于治疗热病口 渴及消渴等证。发散风热药46葛根葛根应用|麻黄、桂枝：散寒解表、缓急止痛之功效，多用于治疗风 寒表证而见恶寒无汗、项背强痛者。|人参、茯苓：益气健脾止泻之功效，用于治疗脾虚泄泻。|解酒：多用葛花。宜忌：胃寒者
