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1、缝线的基础知识缝线在外科手术中的作用（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。（2）结扎血管或组织。（3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。（4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。理想的缝针应该是怎样的？锐利度和反复穿透能力坚硬不易弯不易折断光滑度和组织拖曳性价格胜瑞吉缝针种类合并前： D&G: 500 种针型 USSC: 170 种针型胜瑞吉缝针种类： 270种针型 Ethicon: 200 种针型缝针作用：引导缝线穿过组织，并使引起的组织创伤最小外科缝合针的特点 A.缝合针的功能 v外科缝合针的功能是引导缝合线穿过组织。v外科缝合针必须有如下特点： v足够锋利而以最小阻力穿透
2、组织v以最小创伤携带缝合材料穿过组织而不会削弱组织结构v足够坚硬而抵抗弯曲v足够柔韧而只会弯曲不会折断v设计应当达到精密缝合的要求v生物惰性以避免微生物被带入组织外科缝合针的特点B.外科缝合针和持针器的生物力学性能由如下参数 决定：v缝合针锋利度v缝合针抗弯折的抵抗力v缝合针的柔顺性v缝合针持针器的夹持力矩 外科缝合针的特点C.缝合针构成 每一个外科缝合针都有三个基本构成：v锻模v体v尖 外科缝合针的特点A. 锻模是缝合线附着缝合针的部位。 锻模的过程，是用激光或机械钻孔在缝合针 的末端形成洞，为缝合针和缝合线提供平滑 的结合点。 通道锻模针外科缝合针的特点关于锻模端洞的深度，激光钻孔针比通
3、道针有一独特的优势。通道锻模针的通 道长度是激光钻孔针洞长度的四倍。因 此通道锻模比激光钻孔针体更易于被持 针器弯折和折断，外科医生被告知在用 持针器持针时，应夹持锻模以外的其他 部位。因为激光钻孔洞长1.5毫米，持针器可 以在距离锻模3毫米的地方夹持住缝合 针。（见插图） 因为通道长6毫米，持针器在距离锻 模7.5毫米的地方夹持缝合针。（见 插图） 当接近缝合针的末端持针时，外科 医生能更轻易的将针穿过组织。激 光钻孔的缝合针能不改变缝合针和 缝合线的接合强度而达到这一优点 。这些由激光产生的锻模优势表明 它们将最终代替所有的通道锻模缝 合针。外科缝合针的特点B.缝合针针体是持针器夹持的 部
4、分 持针器夹持针的安全性是受夹钳 叶片上钳齿的影响! 不同的缝合针针体的横截面有 如下形状：圆形、三角形、矩 形和梯形 矩形横截面的缝合针制成两种形状，圆 环四周平直或者圆环上下边平直。 四周平直的针体比其他形状的针体有更 大的抗弯折力。缝针弯度针尖类型缝针长度缝针直径针线连接方式缝针钢材缝针涂层缝 针 参 数缝针缝针的的弯弯度度弧是最常用的针型。3/8弧主要用于部分血管缝线和皮肤缝线 ，用于薄组织的精细缝合。5/8弧主要用于窄深的切口，泌尿外科， 妇产科。弧主要用于眼科。直针主要用于配合荷包钳荷包缝合和起 博器缝合movieC.针尖类圆针反三角针正三角针外科缝合针的特点披 针圆体角针钝 针缝
5、 针 直 径 细针（Fugerison）：心血管外科和显微外科，CV，V，P粗针（Marrison）：普外科、妇产科, GS特粗针：骨科 HGS针线连接方式有损伤连接方式无损伤连接方式激光打孔方式机械打孔方式包线方式可拉脱针线连接方式D- TACH* 双针连接方式缝针钢材不同比例铬 、镍、钛以及一些其他辅助成分制造的不锈钢合金420 合金：便宜，以前被广泛使用，韧性、锐利度较差。 455合金：目前已取代前者，韧性和锐利度均较好。300合金：用于心脏换瓣的特殊合金，韧性极好。SURGALLOY ：目前最好合金，主要用于血管缝线和一些高档线。目的：减少首次和反复穿透的阻力，一般用硅涂层Nucoat
6、涂层：（1）改进了涂层的配方（2）改进了涂层的工艺使涂层更牢固，不易脱落，确保了缝针的穿透锐利度。缝 针 涂 层NUCOATCovidien | * | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare21 |NUCOAT - Performance NUCOAT效应初始穿过组织 8次穿过组织后工厂标准新涂层Covidien | * | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare22 |NUCOAT - Performance NUCOAT效应vThe initial penetration force decreases from 132 to 121 grams.vMultiple penetration force decreases from 205 to 151 grams.操作者需要用的缝合力量,132 to 121 grams132 to 121 grams.多次穿过后205-151grams缝针代号的含义vCV 心血管缝针vV 血管或消化道缝针vGS 普外科或普遍使用缝针vHGS 加粗GS缝针 vBGS 钝头GS缝针vGU 普遍使用缝针或泌尿外科使用缝针vC 细规格反角针Needle Conversion国产针型USS-DG7x1737mm GS-216x1426mm V-205x1217mm
