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1、目前我区计划免疫工作中 不合格接种情况分析佛山市南海区疾病预防控制中心佛山市南海区疾病预防控制中心 免疫规划科免疫规划科 20072007年年9 9月月一、基础免疫接种率一、基础免疫接种率1. 1.本地儿童（居住属性为本地儿童（居住属性为“ “常住常住” ”）（1 1）20062006年年9 9月月1 1日日20072007年年9 9月月1 1日出生的在册日出生的在册本地儿童卡介苗、脊灰、白百破、乙肝的各针次接种本地儿童卡介苗、脊灰、白百破、乙肝的各针次接种率能达到率能达到90%90%或或90%90%以上；以上；（2 2）接种率不达标的主要是麻疹和乙脑的首针）接种率不达标的主要是麻疹和乙脑的首
2、针免疫。免疫。（3）麻疹首针接种率达到90的医院有盐步医 院、小塘医院、沙头医院。（4）大多数医院的麻疹首针接种率均在75 90之间，少数医院甚至低于75。（4）乙脑首针接种率没有一间医院能达到90 。相对较好的医院有丹灶医院、盐步医院、沙头医院和 小塘医院。（5）大多数医院的乙脑首针接种率均在75 80之间，少数医院甚至低于75。2. 2.外地儿童外地儿童（1 1）居住属性为）居住属性为“ “暂住暂住” ” （居住时间在（居住时间在3 3个月以上个月以上）的儿童中，接种率不达标的主要也是麻疹和乙脑的）的儿童中，接种率不达标的主要也是麻疹和乙脑的首针免疫。首针免疫。（2 2）居住属性为）居住属
3、性为“ “流动流动” ” （居住时间在（居住时间在3 3个月以内个月以内 ）的儿童中，除麻疹和乙脑首针接种率较低外，其他）的儿童中，除麻疹和乙脑首针接种率较低外，其他 疫苗的部分针次接种率也较低疫苗的部分针次接种率也较低。（3）大部分医院的暂住儿童乙脑和麻疹疫苗的接 种率不及80，甚至低于70，最低者50以下。综上可知，目前我区儿童基础免疫接种率不达标 的针次主要为麻疹疫苗和乙脑疫苗的首针接种。 日后的工作重点应在保证其他疫苗针次接种率在 较高水平的基础上，抓好麻疹疫苗和乙脑疫苗的首针 接种的及时性。 外来儿童工作固然是重点，但对本地儿童也不能 掉以轻心、放松警惕！3、造成在册儿童接种率低的原
4、因：没有经常性整理电脑资料，进行“接种率考核”；(2)没有定期进行“未种通知”，对在册儿童中应种未种对象心中无数；（3 3）没有落实每月或每季）没有落实每月或每季“ “人口五变动调人口五变动调查查” ”、政府关于外来儿童管理的、政府关于外来儿童管理的“ “二次通知未二次通知未来接种要上门服务或调查来接种要上门服务或调查” ”的有关规定。的有关规定。（4）存在“名存实离”的空挂接种对象，没有 及时“迁出”或“删除”，增大了接种率的基数；该儿童入册后未接种过任何针次接种过卡介苗、乙肝后一直未进行 后续针次的接种只再糖丸强化免疫活动期间服食过 糖丸，其他针次一直未接种（5）存在重复个案，增大了接种率
5、的基数；父母姓名相同者不乏其人4 4、提高接种率的工作建议和要求、提高接种率的工作建议和要求（1 1）经常性整理电脑资料，进行）经常性整理电脑资料，进行“ “接种接种 率考核率考核” ”；经常查看、整理电脑资料，通过；经常查看、整理电脑资料，通过“ “接种接种 率考核率考核” ”功能，经常了解、掌握我们的接种率到功能，经常了解、掌握我们的接种率到 底如何；底如何；经常点击，自查4 4、提高接种率的工作建议和要求、提高接种率的工作建议和要求（2 2）定期监控）定期监控“ “未种通知未种通知” ”中的应种未种中的应种未种 对象；及时通过各种方式方法对其进行通知（派对象；及时通过各种方式方法对其进行
6、通知（派 发通知单、发送短信、上门通知等）。通过发通知单、发送短信、上门通知等）。通过“ “应应 种未种统计种未种统计” ”功能，查找出功能，查找出“ “应种未种应种未种” ”对象，特对象，特 别是结合别是结合“ “手机短信平台系统手机短信平台系统” ”可以把可以把“ “2 2次通知未次通知未 来来” ”的儿童打印出来，的儿童打印出来， 对这些对象要上门调查进对这些对象要上门调查进 一步追踪落实。一步追踪落实。经常点击，自查4 4、提高接种率的工作建议和要求、提高接种率的工作建议和要求（3 3）通过调查落实，及时整理计免信息系统）通过调查落实，及时整理计免信息系统 中的儿童资料，该删除的则删除
7、，该迁出的则迁出，保中的儿童资料，该删除的则删除，该迁出的则迁出，保 证数字的真实性和准确性证数字的真实性和准确性（4 4）定期查重，重复个案不能简单的择一而）定期查重，重复个案不能简单的择一而 删，应该将其资料合而为一；删，应该将其资料合而为一；（5 5）将查漏补种工作作为日常性、经常性的）将查漏补种工作作为日常性、经常性的 工作，及时发现漏入册儿童。工作，及时发现漏入册儿童。二、不合格接种的存在问题二、不合格接种的存在问题在保证接种率的同时，尤其应注意接种工作的合格率，否则接种率再高，也于事无补。保证合格率，应严格把关，避免出现“提前接种”和“间隔不足”，目前各防保中心均不同程度地存在着这
8、两种情况。儿童计划免疫接种程序表1.提前接种指疫苗首针次接种时早于规定的初免月龄。出现提前接种的原因： （1）异地接种程序的差异或混乱；8月龄接种乙脑第一针，与我们目前的程序不同糖丸和白百破都提前接种，接 种地为外地出现提前接种的原因： （2）本身计免工作人员的错误接种；1个半月就服食了糖丸提前了数天接种白百破出现提前接种的原因： （3）本身计免工作人员的错误录入；糖丸按3，4，5月龄服食 白百破按2，3，4月龄接种 两者颠换？2.间隔不足（间短）指疫苗接种针次与前一针次的间隔短于规定的时长。疫苗各针次间隔要求：出现间隔不足的原因： （1）异地接种程序的差异或混乱；1岁2个月就服食了第四剂次的
9、 加强糖丸刚满1周岁就接种白百破第4针，接 种地为外地出现间隔不足的原因： （2）本身计免工作人员的错误接种；未满1周岁就接种白百破第4针，乙脑两针之间相差只有9天 减毒活疫苗当成灭活疫苗？！出现间隔不足的原因： （3）提前在18月龄以前接种麻腮风疫苗 ；12月龄注射了麻腮风联合疫苗出现间隔不足的原因： （4）本身计免工作人员的错误录入；白百破第1针和第2针只相差3天 合理？3. 3.避免出现不合格接种的工作建议和要求避免出现不合格接种的工作建议和要求（1 1）加强计免工作人员的业务学习，尤其）加强计免工作人员的业务学习，尤其应熟知各种疫苗的免疫程序，掌握各种疫苗接种的应熟知各种疫苗的免疫程序
10、，掌握各种疫苗接种的起始年（月）龄、次数、间隔时间、禁忌症、注意起始年（月）龄、次数、间隔时间、禁忌症、注意事项等，杜绝在本单位接种时出现事项等，杜绝在本单位接种时出现“ “提前接种提前接种” ”和和“ “间间隔不足隔不足” ” 。不应为不应为“ “方便家长，免得再跑一趟方便家长，免得再跑一趟” ”而舍弃而舍弃接种的合理性和合规性。接种的合理性和合规性。3. 3.避免出现不合格接种的工作建议和要求避免出现不合格接种的工作建议和要求（2 2）提高工作的细心和耐心，录入资料时）提高工作的细心和耐心，录入资料时应认真细致，认真核实录入针次资料的准确性，并应认真细致，认真核实录入针次资料的准确性，并考
11、虑其逻辑性和合理性。不可一味追求速度，更要考虑其逻辑性和合理性。不可一味追求速度，更要求质量。求质量。3. 3.避免出现不合格接种的工作建议和要求避免出现不合格接种的工作建议和要求（3 3）目前使用的计免信息软件对）目前使用的计免信息软件对“ “提前接提前接种种” ”和和“ “间短间短” ”均有自动报警功能。录入针次资料时，均有自动报警功能。录入针次资料时，注意屏幕的报警提示，对之不应视而不见，强行确注意屏幕的报警提示，对之不应视而不见，强行确认录入。（对异地接种资料的录入除外）认录入。（对异地接种资料的录入除外）3. 3.避免出现不合格接种的工作建议和要求避免出现不合格接种的工作建议和要求（
12、4 4）对于在异地发生的不合格接种，应使）对于在异地发生的不合格接种，应使用用“ “手工批量录入手工批量录入” ”，并选择其接种地点为，并选择其接种地点为“ “外地转来外地转来” ”，莫将别人不按免疫程序接种的做法，变成了自己，莫将别人不按免疫程序接种的做法，变成了自己的责任。的责任。选择“手工批量录入”方式注意选择“外地转来”3. 3.避免出现不合格接种的工作建议和要求避免出现不合格接种的工作建议和要求（5 5）关于麻腮风疫苗的接种，应按照国家）关于麻腮风疫苗的接种，应按照国家免疫规划要求的麻疹复种月龄（免疫规划要求的麻疹复种月龄（1818月龄）进行接种月龄）进行接种，而不应按说明书所说的，而不应按说明书所说的1212月龄接种。否则，必会月龄接种。否则，必会出现麻疹第二针次的间隔不足。出现麻疹第二针次的间隔不足。3. 3.避免出现不合格接种的工作建议和要求避免出现不合格接种的工作建议和要求（6 6）定期监控不合格接种的统计。进行）定期监控不合格接种的统计。进行“ “接种率考核接种率考核” ”即可发现即可发现“ “提前接种提前接种” ”和和“ “间短间短” ”的统计数的统计数据据 ，可以及时监控前一阶段的接种合格率。，可以及时监控前一阶段的接种合格率。定期监控，自查谢谢！谢谢！
