《[医学]病理生理学绪概课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学]病理生理学绪概课件（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病理生理学病理生理学PathophysiologyPathophysiology第一章 绪论一、什么是什么是病理生理学？病理生理学？是研究疾病发生、发展和转归的规律及机是研究疾病发生、发展和转归的规律及机 制的学科，制的学科，是沟通基础医学和临床医学的 桥梁课。基础医学临床医学二、病理生理学的任务、地位和内容（一）任务研究疾病发生发展的一般规律及机制，研究患病机体机能、代谢变化及其机制，从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。（二）地位1、理论性较强的学科2、综合性的边缘学科3、重要的医学基础理论课4、桥樑性学科5、实验性学科1.总论： 绪论和疾病概论2.病理过程：（基本病理过程）
2、是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的机能、代谢和结构的变化。3.各论：（各系统器官病理生理学）（三）内容三、病理生理学主要研究方法（一）动物实验 （二）临床观察（三）疾病的流行病学研究（四）分子生物学实验（五）蛋白质组学技术 四、怎样学习病理生理学？怎样学习病理生理学？1.敢于质疑 2.主动学习3.重视实践4.温故知新第二章 疾病概论健康与疾病健康与疾病病因学病因学发病学发病学疾病的转轨疾病的转轨一、健康（一、健康（healthhealth）健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会处于完好状态。即体上、精神上和社会处于完好状态。即健康至少包括强壮
3、的体魄和健全的心理健康至少包括强壮的体魄和健全的心理精神状态。精神状态。 第一节第一节 健康与疾病健康与疾病二、亚亚健康（sub-health) 是指介于健康与疾病之间间的生理功能低 下状态态。此时时机体处处于非病、非健康并 有可能趋趋向疾病的状态态，故称其为诱为诱 发发病状态态。表现为现为 “三多三低”，主 诉诉多，疲劳劳多，自我感觉觉不适多；活力 低，反应应低，适应应能力低。三、疾病（disease）目前认为，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 一、疾病发生的原因 简称病因，是指能引起疾病并赋予该病特征的因素。病因决定疾病特异性。第二节第二
4、节 病因学（病因学（EtiologyEtiology） （一）生物性因素（一）生物性因素生生 物物 性性 因因 素素有一定入浸门户和定位病原体必须与机体相互作用才能 引起疾病病原体作用机体后，即改变了机体， 也改变了病原体（二）理化因素物 理 因 素只引起疾病发生，在疾病进一步发展 中不再继续起作用潜伏期较短，或无潜伏期致病作用无明显选择性化 学 性 因 素致病作用对组织器官有一定的选择性损伤 作用。致病作用在整个发病过程中均起一定作用， 但进入机体后，可被体液稀释、中和或解毒 。 致病作用除与毒物本身性质剂量有关外，还 取决于作用部位和整体功能状态。潜伏期较短，慢性中毒除外。（三）机体必须物
5、质缺乏或过多（三）机体必须物质缺乏或过多（四）遗传性因素遗 传 性 因 素基因突变 分子病 染色体畸变 染色体病遗传易感性（五）先天性因素指能够损害胎儿的有害因素。由先天性因素引起疾病称先天性疾病。（六）免疫因素免 疫 因 素变态反应自身免疫反应体液或细胞免疫缺陷（七）精神、心里、社会因素随着生物医学模式向生物心理社会医学模式转换，精神、心理、社会因素引起的疾病受到重视，如应激性疾病、变态人格、身心疾病逐渐增多。二、疾病发生的条件 指病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发 展体内外因素（促进或抑制）。病因机体条件营养不良、过度劳累抵抗力结核菌入侵结核病婴幼儿呼吸道防御功能不全病原微生物感染呼吸
6、 道传染病诱因（precipitating factor)：加强病因作用， 或促进疾病发生发展的因素。三、病因与条件的关系三、病因与条件的关系 病因决定疾病的特异性，但条件可能影响病因决定疾病的特异性，但条件可能影响 疾病发生和发展；疾病发生和发展； 并不是每一种疾病的发生都需要有条件的并不是每一种疾病的发生都需要有条件的 存在；存在； 病因和条件是相对的。同一个因素可是某病因和条件是相对的。同一个因素可是某 种疾病发生的病因，也可是另一种疾病发生种疾病发生的病因，也可是另一种疾病发生 的条件。的条件。第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis)Pathogenesis)一、疾病发
7、生发展的一般规律1.1.损伤与抗损伤损伤与抗损伤1）贯穿疾病始终并构成疾病的各种临床表现 2）两者力量的对比决定疾病的发展方向和转归3）两者可以相互转化机械 暴力组织破坏 血管破裂 出血 休克 多器官功能衰竭 血压 组织缺氧交感神经兴奋 血管收缩 血压 缺氧 止血 组织缺氧 凝血功能启动 心功能加强损伤抗损伤反应1）原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化， 这些变化在一定的条件下又可引起另一些变化。2）原因不存在，因果交替仍能推动疾病过程继续发 展。 启示：抓住主导环节打断因果交替（恶性循环）促 进良性循环的建立。2.因果交替大失血时的因果交替示意图细胞缺氧微循环障碍休克死亡恶性循环(原始病
8、因 )(结果)机械力创伤失血(发病学原因) (结果) 心输出量血管收缩交感-肾上腺系统兴奋心率心收缩力维持动脉血压恢复良性循环1）疾病可表现为局部变化或全身变化，或二者兼有 。2）相互影响。3）局部病变可以是全身病变的表现。启示：1）分清是全身病变还是局部病变；2）注意两者相互影响的关系3.局部与整体二、疾病发生的基本机制（一）神经机制病因直接损害神经系统通过神经反射引起组织器官功能 代谢变化抑制神经递质合成、释放、分解 ，促进病因与神经递质结合，减 弱或阻断正常递质作用。（二）体液机制病 因体液因子质 和量的变化内分泌自分泌旁分泌内环境紊乱疾病（三）组织细胞机制病因直接或间接作用组织细胞选择
9、性损伤组织细胞细胞膜 细胞器功能 障碍离子泵受损 细胞水肿、死亡 线粒体 功能障碍ATP细胞功能障碍cAMP（四）分子机制分子病理学广义分子病理学狭义分子病理学分子病 是指由于DNA遗传变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。1.酶缺陷所致的疾病 主要是指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。2.血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病 镰刀细胞性贫血3.受体病 由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常所致疾病。4.膜转运障碍所致疾病 是由于基因突变引起特异性载体蛋白缺陷而致膜转运障碍的疾病。第四节第四节 疾病的转归疾病的转归（PrognosisPrognosis) )疾病转归疾病转归康复死亡
10、完全康复不完全康复（一）康复1.完全康复：损伤性变化完全消失，自稳调节恢复正常。2.不完全康复：损伤性变化得到控制，机体的功能代谢经代偿后得以恢复。（二）死亡脑死亡：全脑功能不可逆的永久丧失及机体作为一个整体 的功能永久停止。 判断标准：1.呼吸心跳停止，特别是自主呼吸停止。2.不可逆性深昏迷。3.脑干神经反射消失。4.瞳孔散大或固定。5.脑电波消失，呈平直线。6.脑血液循环完全停止。3.临终关怀与安乐死1.临终关怀 是指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务照顾，使病人在较安详平静中接纳死亡。2.安乐死 是指患有不治之症病人在濒死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。
