《常见急症与灾害事故的应急处理2015》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见急症与灾害事故的应急处理2015（115页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常见急症及灾害事故应急救护第一部分常见急症及现场救护意识的概念n机体对客观环境和自 身的感知，并对内外 环境刺激所作出的有 意义的应答。n环境意识时间、地点 、人物的定向力n自我意识姓名、年龄 、性别、身份的自知 力n高级神经活动的反映 分析、综合、判断、 推理、思考意识障碍和昏迷n意识障碍对内外环境刺激作 出应答能力的减退或消失。n昏迷严重的意识障碍。特征 为意识完全丧失，仅存脑干和 脊髓反射，对外界刺激失去正 常反应，随意运动丧失，但生 命体征如呼吸、脉搏、血压和 体温尚存。格拉斯哥昏迷分级 （GCS计分）睁眼言语运动反应分反应分反应分正常睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定位
2、动作5刺痛睁眼2含混不清3肢体回缩4无反应1唯有声叹2肢体屈曲3无反应1肢体过伸2无反应1轻度1315分;中度912分;重度38分） 意识障碍的现场救护原则意识障碍的现场救护原则n保持气道通畅， 防止误吸n进行基本检查和 基本判断n对应处置，有条 件给予吸氧n拨打急救电话n迅速送医院抢救 休克的概念休克的概念n休克： 机体遭受强烈的致病因素侵 袭后，有效循环血量锐减， 机体失 去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液 因子失调的一种临床症候群。n特点：重要脏器组织中的微循环灌流 不足，代谢紊乱和全身各系统的机能 障碍。休克的分型休克的分型n感染性休克n心源性休克n低血容休克n过敏性休克n神经性休克n创
3、伤性休克休克的判断休克的判断n头昏、精神紧张、过度换气、严重口 渴、尿少。n表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面色苍 白或青紫。n心率加快、脉搏细弱、烦躁不安、反 应迟钝、嗜睡、昏迷。n收缩压降至90mmHg以下。n正常压迫前臂或下垂前臂时，手背的 静脉怒张鼓起；休克时无。n压迫指甲背部，放松后血色即恢复， 3秒后不恢复而呈紫色。现场救护原则现场救护原则n严重的创伤：止血、包扎、固定。n头低足高位平卧，下肢抬高20。n保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。n吸氧，保持安静，少搬动。n密切观察生命体征变化。n注意保暖；高热则给予降温。n拨打急救电话，准确告知病情，等候专 业医务人员急救。n急送附近医院抢救治
4、疗。 晕晕 厥厥n大脑一时供氧不足导致的一种急起 而短暂的意识丧失。n意识模糊，全身肌张力降低，不能 维持站立姿势而昏倒。历时数秒至 数分钟，神志逐渐自行恢复；可反 复发作。可有黑朦、眩晕、无力、 耳鸣、恍惚、恶心、呕吐、口腔积 液、全身出汗等先兆症状。n血管功能障碍：体位性、排尿性、 颈动脉窦性等。n血液化学失常：癔症；低血糖等。 n其它：心源性如心律失常；脑血管 性如暂时脑缺血发作、脑血管痉挛 等。现场救护原则现场救护原则n先兆出现即平卧或头低位可免发生。n发作后迅速平卧，头部略放低。n保持呼吸通畅，松衣解带。n观察生命体征，根据情况吸氧。n不见好转，拨打急救电话或送医院。 脑血管意外出血
5、性缺血性脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔 出血脑血管意外 突然起病的一种脑血液循 环障碍疾病。又称脑卒中或 中风。常见脑血管意外的示意图常见脑血管意外的示意图脑血管意脑血管意 外的表现外的表现n意识障碍：突然性情一反常态，或沉默寡 言，表情淡漠；或多语易躁；意识模糊至 意识丧失。n头痛：突然出现剧烈的头痛，头晕，比往 日程度加重或由间断变成持续性；或头痛 头晕的形式和感觉不同。n呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物， 可为咖啡色。n偏瘫：突然口眼歪斜，口角流涎，说话不 清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困 难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不 稳或突然跌倒。n感觉障碍：突然面、舌、唇或肢体麻木；
6、 或眼发朦，耳鸣或听力改变；全身疲乏无 力，出虚汗，胸闷等。n呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。n早期血压可升高；可出现体温升高。脑出血表现脑出血表现n多发生于4560岁；n绝大多数有高血压史；n多半在活动中或情绪激动时发病；n起病急、进展快，2h内达高峰；n常有头痛、呕吐，表示颅内压增高；n意识障碍多见，程度不等，意识障碍越 深，预后越差；n可有抽搐，二便失禁。 高血压WHO/ISH高血压治疗指南血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类 别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”
7、） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压120 130 130139 140159 140149 160179 180 140 14014980 85 8589 9099 9094 100109 110 90 90收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类； 既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，也诊断为高血压。蛛网膜下腔出血表现蛛网膜下腔出血表现n有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；n诱因可有可无，起病突然；n突然出现剧烈头痛、呕吐；n意识障碍约占1/2病例；n脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。 蛛网膜下腔出血脑血栓形成表现脑血栓形成表现n多发生
8、于65岁以上的老 年人；n有脑动脉硬化史；n典型发病：睡眠或休息 起病，入睡时一切如常 ，晨起时半身无力；n进展缓慢，以小时或天 计，常持续加重；n偏瘫和失语多见，意识 障碍较少见；n多有冠心病、高血压、 糖尿病、高脂血症史。脑血栓形成脑栓塞脑栓塞脑栓塞表现脑栓塞表现n起病急骤，以秒计；n既往有心房纤颤、心肌 病、心肌梗死等病史；n常伴有昏迷和抽搐；偏 瘫常较完全；n可有其他内脏或肢体的 栓塞。现场救护原则n安静卧位，给予吸氧。n保持呼吸通畅防止误吸。n限制饮水、饮食，防止咽 部麻痹。n密切观察生命体征变化； 及时CPRn拨打急救电话，准确告知 病情，等候专业医务人员 到来。n平稳搬动，减少震
9、动，急 送就近医院抢救治疗。急性冠脉综合征n包括心绞痛和心肌梗死n冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着 ，形成不稳定的斑块物质，使内膜增 厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出 血和血栓形成冠状动脉粥样硬化的发展与分级冠状动脉粥样硬化的发展与分级n级：管腔狭窄面积在25%及以下n级：管腔狭窄面积在26%50%n级：管腔狭窄面积在51%75%n级：管腔狭窄面积在76%100%冠心病发作心绞痛冠心病发作急性心肌梗死约半数起病前12天或更 长时间开始心绞痛频繁发 作；可在休息或睡眠时发 作。先兆症状胸骨后难以忍受的压榨、窒 息，甚至濒死感，伴有大汗 和烦躁不安；持续时间长达 12小时至10小时余或达数天 ；休
10、息或用药不能缓解。疼痛突出呼吸困难、紫 绀及咯大量粉红 色泡沫痰。面色苍白、烦躁 不安，皮肤湿凉、 脉搏细弱、血压下 降，甚至昏迷。并发休克并发心衰非典型心梗n无痛型：无明确的胸痛表现，表现 为面色苍白、神志淡漠、食欲减退 或血压下降等。多见于老人。n胃肠炎型：腹部不适，恶心、呕吐 、返酸、腹泻等，多见于老人。n心衰型：突然胸闷、心慌、气短、 咳嗽、咳痰、不能平躺等。n意识障碍型：突然意识障碍、晕厥 、精神错乱、烦躁不安、抽搐、偏 瘫等。严重心律失常心室颤动引发 猝死的危险性最大。老年人发 生率最高，是引起死亡的重要 原因之一；常因紧张、恐怖、 受冷、劳累和情绪不稳定而发 生。猝死！ 单发-并
11、发现场救护原则n立即停止活动，就地平 卧，保持安静。n迅速联系“120”。n劝慰患者，保持镇静。n硝酸甘油片舌下含服或 亚硝酸异戊酯吸入。n通风，有条件吸氧。n观察和检查生命体征。n必需时立即进行CPR。n护送医院救治糖尿病昏迷 糖尿病糖尿病 糖尿病是以高血糖为特 征的内分泌-代谢疾病； 由于胰岛素的绝对或相对 不足和靶细胞对胰岛素的 敏感性降低，引起碳水化 合物、蛋白质、脂肪、电 解质和水的代谢紊乱。 糖尿病对各系统的影响糖尿病典型症状糖尿病典型症状多尿 多饮 多食 消瘦糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒n多见于1型糖尿病。n诱因：感染、饮食不当、胰 岛素应用不当等。n表现：食欲不振、恶心、呕
12、 吐；极度口渴、多饮、多尿 ；头晕、头痛、乏力、神志 模糊、嗜睡至昏迷；呼吸深 长，有烂苹果味。n并发：脱水、电解质紊乱、 代谢性酸中毒。 高渗性非酮性糖尿病昏迷高渗性非酮性糖尿病昏迷n多见于2型糖尿病，老年人，约2/3 于发病前血糖不高或仅轻度升高， 三多一少不明显；起病较慢，易被 漏诊。n诱因：感染、严重吐泻、利尿、失 水、激素等。n特征一：意识障碍渐加重，反应迟 钝、定向障碍、幻觉、偏瘫、癫痫 样发作，最后昏迷。n特征二：失水严重，皮肤粘膜极度 干燥，少弹性；眼眶凹陷，体重下 降 ；脉搏细速，血压下降；晚期少 尿，尿闭；有时伴高热。n并发血栓形成、脑血管意外、心梗 等，病死率高达4070
13、。区别与低血糖性昏迷区别与低血糖性昏迷n低血糖性昏迷原因饥饿、 过量饮酒、肝脏疾病、药物 中毒及降糖药应用不当等。n低血糖性昏迷表现：初觉头 晕、饥饿感、软弱无力、心 慌、手抖、焦虑、大汗、皮 肤湿冷、脉搏快而饱满；继 之意识朦胧、定向力障碍、 反应迟钝，以至昏迷；体温 下降而呼吸平稳，无特殊气 味呼出，常见肌力弛缓。现场救护原则现场救护原则n安静卧床，保持气道通畅，防止误吸。n有条件时立即给予血糖测定。n如果病人意识清楚或救援者能区分性质，可 以让低血糖者喝糖水；让高血糖病人喝水。n没有把握或已发生昏迷，则可松解腰带、领 带、衣扣，让病人成昏睡体位，在救护车到 来之前最好不作其他处置。n拨打
14、急救电话，迅速送医院抢救。 糖尿病防治版权所有 谢绝复制 休息片刻第二部分意外伤害及现场救护n气道阻塞大量水、藻草类、泥沙 进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸 道，引起窒息。n喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部 反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒 息。n窒息缺氧，46分钟就引起死亡。 淹 溺水中救护 迅速！安全!救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球 、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者 外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。遭遇尴尬！2010年08月1日烟台海边外 国游客为溺水者做人工呼吸2009年6月26日外籍女子在海水浴场 为溺水的青岛科技大
15、学大学生做急救岸上救护n迅速检查是否有呼吸和心跳n控水:肩扛法或伏膝法或海氏法n仰卧，开放气道，清理呼吸道n呼吸心跳停止者立即就地CPR n不要在短时间内轻易放弃抢救n复苏后注意保暖n送医院进一步治疗触电事故n立即切断电源；用绝缘物挑开 电线。n切勿用手触及带电者；切勿用 金属物或潮湿的工具拨电线。n发现电线断落在地上，派人看 守，不让人、车靠近，特别是 高压导线断落在地上时，应远 离其8米范围以外。n将脱离电源的触电者迅速移至 通风干燥处仰卧，观察有无呼 吸，动脉有无搏动；检查口腔 ，清理口腔黏液，取出假牙； 放松上衣和裤带。n呼吸心跳停止，立即CPR；不 轻易中断。n对外伤进行止血、包扎、
16、固定 。拨打求助电话。交通事故中的自救n车辆遇险时应双手紧紧抓住前 排座位或扶杆、把手，低下头 ，利用前排座椅靠背及两手臂 保护头面部。n若遇翻车或坠车时，应迅速蹲 下身体，紧紧抓住前排座位的 椅脚，身体尽量固定在两排座 位之间，随车翻转。交通事故救援 n遇伤员被挤压、夹嵌在事故车 辆内时，不要生拉硬拖，应用 机械拉开或切开车辆后，在保 护颈椎的前提下，救出伤员。n重大交通事故中的伤员，都应 该按脊椎损伤处理。n保持呼吸通畅；呼吸心跳停止 即进行心肺复苏。n检查伤情，并采取初步的救护 措施，如止血、包扎或固定， 再转送医院。烫伤与烧伤应急n第一时间用清水冲洗冷却伤处15分钟以上。n小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手 表、项链、戒指、鞋等。 n严重烫伤或烧伤时，应用清洁的布料等遮盖 伤处，立即将其送往医院救治。 n即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该 去医院就诊。 n如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其 他油剂，不可刺穿水疱。 冻伤n寒冷作用于人体，引起局
