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1、第三章 常见症状评估第八节 水 肿定义：人体组织间隙有过多的液体积聚使 组织肿胀。分类：v 全身性水肿：v 局部性水肿： 隐性： 显性：全身性水肿：液体在组织间隙内弥漫性分布时。局部性水肿：积聚在身体某一局部组织间隙内时。发生于体腔内称积液。 隐性：组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显者。 显性：体重增加在10%以上，指压凹 陷明显者。一、病因与发生机制 ：产生水肿的主要因素为：v钠水潴留：v毛细血管滤过压升高：v毛细血管渗透性增高：v血浆胶体渗透压降低：v淋巴液或静脉回流受阻：表344水肿病因与发生机制分类部位病因发生机制全身性心源性右心衰竭肾源性肾炎、肾病肝源性肝功能失代
2、偿期营养不良性其他黏液性 经前期紧张综合 症 特发性 药物性 局部性静脉受阻二、临床表现：1全身性水肿：2局部性水肿：1全 身 性 水 肿： 心源性水肿： 肾源性水肿： 肝源性水肿： 营养不良性水肿： 其他原因引起的全身性水肿： 心源性水肿：见于：右心衰竭特点：首先发生于下垂部位，严 重者可发生全身性水肿合并胸水 、腹水和心包积液。 肾源性水肿： 见于：各型肾炎特点：早期于晨起时眼睑与颜面 水肿，以后可发生全身性水肿。 肝源性水肿：见于：肝功能失代偿期特点：腹水为主要表现，也可先出现踝部水肿，逐渐向上发展，头面部及上肢常无水肿。 营养不良性水肿：见于：长期热量摄入不足，蛋白 质丢失过多，慢性消
3、耗性疾病等特点：组织疏松处扩展至全 身，低垂部位显著，立位时下肢 明显 其他原因引起的全身性水肿：粘液性水肿：非凹陷性，口唇、眼睑 及下肢径前较明现经前期紧张综合征：性激素失调特发性水肿：与体位有明显关系，主 要在身体下垂部位，直立或劳累后出 现，休息后减轻或消失药物性水肿：激素 伴随症状：体重增加，尿量减少重者：脉搏增快、血压增高，急性肺水肿。胸水（中、大量）：胸闷、呼吸困难。大量腹水：呼吸运动受限，呼吸困难。活动受限：长期持续水肿-皮肤溃疡、继发感染，伤口 不易愈合。2局 部 性 水 肿：常见于：肢体静脉血栓形成、栓 塞性静脉炎、上腔或下腔静脉阻 塞综合征、丝虫病象皮肿、局 部炎症等。三、护理评估要点：1. 相关病史2. 水肿性状：特点、程度，加重或减轻的因素3. 每天饮食、饮水、钠摄入状况：量4.水肿对人体功能性健康型态的影响5. 诊断、治疗与护理经过四、相关护理诊断：1.体液过多：2.有皮肤完整性受损的危险：3.活动无耐力：4.潜在并发症：思考题：1解释：水肿2叙述水肿的病因、发生机制及临床表现
