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1、肿瘤中心常用中医综合治疗项目(TCM Comprehensive Treatment Project) 刘思源、刘萍、江震衡阳市中医医院肿瘤中心 Tumor treatment center内容一、艾箱穴位灸法治疗二、中药水针疗法三、耳穴刺激疗法一、艾箱穴位灸法治疗 【定义】 【效应机理】 【适应症】 【操作流程】 【禁忌症】 【注意事项】一、艾箱穴位灸法治疗【定义】艾灸是以艾绒为主要材料制成艾炷或 艾条，点燃后熏熨或温灼体表腧穴的 灸法。因其制成的形式及运用方法的 不同，又可分为艾条灸、艾炷灸、温 针灸和温灸器灸等数种。最常用的温 灸器灸即艾灸箱。一、艾箱穴位灸法治疗【定义】艾箱穴位灸法即将
2、艾条或艾柱点燃后 ，放入灸箱内，将温热的艾灸箱置于 腧穴或患处进行烧灼熏烤，借其温热 刺激及药物作用，温通气血，扶正驱 邪，以防治疾病的一种治疗方法。 一、艾箱穴位灸法治疗【效应机理】灸法能健身、防病、治病，在中国已 有数千年历史。早在春秋战国时期， 人们已经开始广泛使用艾灸法，如 庄子中有“越人熏之以艾”，孟子 中也有“七年之病求三年之艾”的记 载。历代医学著作中更比比皆是。 一、艾箱穴位灸法治疗【效应机理】 灸法能激发、提高机体的免疫功能，能够活跃脏 腑功能，旺盛新陈代谢，产生抗体及免疫力，增 强机体的抗病能力。所以长期施行保健灸法，能 使人身心舒畅，精力充沛，祛病延年。施灸对于 血压、呼
3、吸、脉搏、心率、神经、血管均有调整 作用；能使白细胞、血红蛋白、红细胞、血小板 等明显增高，胆固醇降低，血沉沉降速率减慢， 凝血时间缩短，对血糖、血钙以及内分泌系统的 功能也有显著的调节作用。一、艾箱穴位灸法治疗【效应机理】 灸法的特点是既能抑制功能亢进，也 能使衰退的机能兴奋而趋向生理的平 衡状态，因此灸法对人体是一种良性 刺激，对增强体质大有裨益，不论病 体、健体都可用，尤其有促进儿童发 育的作用，使用范围广泛。一、艾箱穴位灸法治疗【适应症】 该法有温经通络，升阳举陷，行气活 血，祛寒逐湿，消肿散结，回阳救逆 等作用，并可用于保健。对慢性虚弱 性疾病、恶性肿瘤和风、寒、湿邪为 患的疾病尤为
4、适宜。一、艾箱穴位灸法治疗【操作流程】 操作前： 核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。 与患者解释操作的目的；评估患者体质及艾灸处 皮肤情况；既往史，目前症状、发病部位及相关 因素；患者的心理状态及配合程度。 环境整洁、舒适、安静，温湿度适宜，必要时备 屏风。 操作者衣帽鞋穿戴整洁，修剪指甲、洗手，戴口 罩。一、艾箱穴位灸法治疗【操作流程】 实施： 1、带齐用物至床旁，再次核对医嘱、治疗卡、床号、姓名， 解释沟通。 2、取合适体位，暴露施灸部位，注意防寒和保护患者隐私。 3、取穴 4、施灸，随时询问患者有无灼痛感，认真观察，检查艾灰有 无通过艾灸箱底部脱落，以免烧伤皮肤或烧坏衣物。 5、施灸完毕，清
5、洁局部皮肤，协助患者整理衣物，整理床单 位，酌情开窗通风。 6、清理用物，洗手，记录。一、艾箱穴位灸法治疗【禁忌症】 1、凡实热证或阴虚发热、邪热内炽等 证，如高热、高血压危象、肺结核晚 期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急 性传染性疾病、皮肤痈疽疮疖并有发 热者，均不宜使用艾灸疗法。一、艾箱穴位灸法治疗【禁忌症】2、器质性心脏病伴心功能不全，精 神分裂症，孕妇的腹部、腰骶部，均 不宜施灸。3、颜面部、颈部及大血管走行的体 表区域、黏膜附近，均不得施灸。4、空腹、过饱、极度疲劳者应慎施 灸。一、艾箱穴位灸法治疗【注意事项】 1、身体炎症部位禁行本操作。 2、对重要器官、颜面部、身体红肿、经期患 者
6、及孕妇应视情况进行操作。 3、过饱、过饥、酒醉、过度疲劳时不宜行本 操作。 4、掌握热量，防止烫伤。尤其对局部皮肤知 觉减退及昏迷患者。操作过程中要模切观 察灸火的大小，勿吹对流风。二、中药水针疗法 【定义】 【效应机理】 【适应症】 【操作流程】 【禁忌症】 【注意事项】二、中药水针疗法【定义】中药水针疗法，是选用中药物注入有 关穴位以治疗疾病的一种方法。所谓 “水针”，是相对于原来针灸所采用的“ 金针”而言。即以传统经络理论为基 础，指导现代的“中药水针疗法”。在 临床中，“中药水针疗法”应用很广泛 。二、中药水针疗法【效应机理】现代研究表明，中药水针穴位注射给 药疗法可以在小剂量的情况下
7、，在短 时间内产生大剂量静脉注射等强度或 者更强的药效，是药效与穴效的特殊 整合作用。尤其是穴位主治作用与药 物药理作用相一致时，表现出最强的 穴药疗效，具有穴效药效“叠加效应” 。二、中药水针疗法【效应机理】中药水针穴位注射给药疗法还有药效 长的特点，缓慢吸收的药物持续刺激 相关穴位，起到与针刺特定穴位类似 的功效。二、中药水针疗法【效应机理】穴位给药药效既具有药物原有药效学特性 ，又见效快，在未吸收或未达有效血浓度 前即产生强大的药效且该药效可与无吸收 过程的静脉注射相同甚至超过。这种既快 速又强大的初始药效与血药浓度无明显相 关，也与神经系统的完整性无明显关系， 说明穴位注射药效与经络参
8、与有关。二、中药水针疗法【适应症】 适应范围很广，凡是针灸治疗的适应 症大部分可采用本法，如虚症、痹症 ，胃脘不适等，也常用于强身保健。 对慢性虚弱性疾病、恶性肿瘤尤为适 宜。临床常用足三里、三阴交等穴位 益气健脾补肾。二、中药水针疗法【操作流程】 常用穴位使用频率最高 的4个主穴依次 是足三里、曲池 、三阴交和血海 。我科主要选用 足三里。二、中药水针疗法【操作流程】患者取正坐位，皮肤常规消毒，取 5ml注射器抽取注射液2ml左右，在穴 位上斜刺约1015mm，缓慢提插至 有针感，抽吸针筒无回血后，注入药 液，每日一次或隔日一次，6-10次为 一疗程。二、中药水针疗法【操作流程】 操作前:
9、1、核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。 2、与患者解释操作的目的；评估患者体质及注射处皮肤的 情况、既往史，有无药物过敏史、出血性病史；目前症状、 发病部位及相关因素；患者的心理状态及配合程度。 3、环境整洁、舒适，温度适宜，光线充足。 4、患者缓解紧张情绪，进食。 5、操作者衣帽鞋穿戴整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。 6、检查用物是否在有效期内，安剖无裂缝，药物无沉淀、 无浑浊、无絮状物。指示胶带已变色，铺无菌盘，记录铺盘 时间。抽吸药液，再次核对，排尽空气后置于无菌盘内。二、中药水针疗法【操作流程】 实施： 常规消毒穴位皮肤。右 手持注射器，左手绷紧 局部皮肤，针尖对准穴 位迅速刺入皮下，用针
10、刺手法将针身刺入一定 深度并上下提插。 得气后回抽无回血，即 将药液缓慢注入，观察 并询问患者感觉。二、中药水针疗法【操作流程】 实施： 注射完毕快速拔针，用无菌干棉签按压针 孔。 协助患者取舒适体位，整理床单位，清理 用物。洗手，脱口罩，记录。 端治疗盘于治疗车上，用物按规定处理。二、中药水针疗法【禁忌症】 1、患者体质虚弱、精神紧张，对针灸 比较恐惧，易导致晕针者。在针刺过 程中病人容易发生头晕、目眩、心慌 、恶心，甚至晕厥的现象，宜慎用。二、中药水针疗法【禁忌症】2、穴位处皮肤局部感染者或者溃疡 者禁用。二、中药水针疗法【注意事项】 1、严格遵守无菌操作规则，防止感 染。 2、使用穴位注
11、射时，应该向患者说 明本疗法的特点和注射后的正常反应 。如注射局部出现酸胀感、48小时 内局部有轻度不适，或不适感持续较 长时间，但是一般不超过1天。二、中药水针疗法【注意事项】 3、要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变 质等情况，防止过敏反应的发生。注意药物配伍 禁忌、副作用和变态反应，副作用大的药物慎用 ，凡引起变态反应的药物，必须先做药敏试验。 4、年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，以 免晕针。 5、每穴入药量一般为12ml，头面等表浅处为 0.30.5ml，四肢及肌肉丰厚处可达 520ml。二、中药水针疗法【注意事项】 6、注意不要将药物注入关节腔、脊髓腔、血管内 。 7、进针
12、后如患者有触电感，必须退针改变角度后 推药，以免损伤神经。 8、操作前应检查注射器有无漏气，针头是否有钩 等情况。 9、患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用，局部 皮肤有感染，疤痕或有出血倾向及高度水肿者禁 用。三、耳穴刺激疗法 【定义】 【效应机理】 【适应症】 【操作流程】 【禁忌症】 【注意事项】三、耳穴刺激疗法【定义】耳穴刺激疗法是采用药籽或菜籽等物 品贴压及刺激耳廓上的穴位或反应点 ，通过经络传导，达到通经活络、调 节气血、防治疾病的一种治疗方法。 三、耳穴刺激疗法【效应机理】耳郭血管分布：动脉、静 脉都有紧密连接。耳廓的 神经分布极为丰富，耳郭 的淋巴也比较丰富。其中 脊神经有来自颈
13、丛的耳大 神经和枕小神经，脑神经 有来自三叉神经分支的耳 颞神经、面神经耳支、迷 走神经分支和舌咽神经分 支合成的耳支及来自颈动 脉丛的交感神经。三、耳穴刺激疗法【效应机理】耳穴是耳廓皮肤 与人体经络、脏 腑、组织器官， 四肢百骸相互沟 通的部位，是脉 气所发和转输之 处。耳穴经络的 关第非常密切， 五脏之腑十二经 脉均直接或间接 与相通。三、耳穴刺激疗法【效应机理】现代医学证明耳廓有 比较丰富的神经，血 管和淋巴等组织分布 ，因而当人体某一脏 腑或组织器官有异常 或病变时，可以通过 经终和神经液等反应 到耳廓的相应的穴位 上，这些就利用耳穴 刺激医治疾病的基本 道路。三、耳穴刺激疗法【效应机
14、理】耳穴贴压法是用质硬而光 滑的植物种子王不留行籽 、磁珠或具有一定形状和 质地的药物及制品粘贴在 耳郭表面的穴位上，并施 加一定压力以达刺激耳穴 ，治疾病的一种方法。此 法是在耳毫针治疗疾病的 基础上替代耳穴针刺埋针 的一种简易治疗法。三、耳穴刺激疗法【适应症】 1、各种疼痛性疾病，各种慢性、炎症性、 功能紊乱性、过敏与变态反应性以及内分 泌代谢性病症。 2、预防感冒、晕车、晕船以及预防和处理 输血、输液反应。 3、戒烟、戒毒、减肥、麻醉、催产、催乳 等。 三、耳穴刺激疗法【操作流程】 操作前 1核对医嘱，建立治疗卡。 2评估患者：耳部的皮肤情况；既往病史，目前症状，发 病部位及相关因素；对
15、疼痛的耐受程度和对治疗疾病的信心 。 3. 用物准备：治疗盘，敷料缸（内装药籽或菜籽等），75% 酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘、小剪刀等。 4.环境清洁、宽敞、安静、光线充足。 5.护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩穿戴整洁，修剪指甲、 洗手.三、耳穴刺激疗法【操作流程】 实施 1带齐用物至床旁，核对医嘱、治疗卡、床头卡、床号、 姓名，并与患者沟通。 2协助患者取合适体位，根据患者症状取穴，探查并做好 标记。 3耳穴部位用75%酒精消毒及脱脂。 4左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取备好的小方块胶布 ，中心粘上准备好的药籽，对准穴位紧紧贴压其上，并轻轻 揉按12分钟。 5询问患者有无轻微热、麻、
16、胀、痛的感觉。 6操作完毕，协助患者取舒适体位，整理床单位。 7清理用物，洗手，做好记录。 三、耳穴刺激疗法【禁忌症】 1、局部皮肤溃疡或者感染者禁用。 2、患者体质虚弱、精神紧张，易导 致晕针者。三、耳穴刺激疗法【注意事项】 1、贴压耳穴应注意防水，以免脱落 。 2、夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多 ，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮 肤感染。 3、如对胶布过敏者，可用粘合纸代 之。 4、耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采 用。三、耳穴刺激疗法【注意事项】 5、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年 老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症 宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。 6、根据不同病症采用相应的体位，如胆石 症取右侧卧位，冠心病取正坐位，泌尿系 结石取病侧在上方的侧卧位等。 7、耳针治疗时应注意防止发生
