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1、患者入院和出院流程及护理配合患者入院和出院流程及护理配合Nursing Care of Patient atNursing Care of Patient at Admission and DischargeAdmission and Discharge程淑平哈尔滨医科大学附属肿瘤医院骨外科学习目标患者单位所包含的设备；患者入院、出院患者单位所包含的设备；患者入院、出院护理的流程；根据病人病情按照整体护理护理的流程；根据病人病情按照整体护理的要求，运用分级护理完成病人的入院、的要求，运用分级护理完成病人的入院、出院的护理，使病人积极参与和配合医疗出院的护理，使病人积极参与和配合医疗护理工作，从
2、而加速其康复的过程。护理工作，从而加速其康复的过程。入院病人护理入院病人护理医院的三大医疗区域：医院的三大医疗区域：门诊门诊急诊急诊病区病区入院病人护理入院病人护理门诊预检分诊预检分诊 安排就诊安排就诊 医生诊察医生诊察门诊治疗门诊治疗离开医院离开医院住院检查和治疗住院检查和治疗入院病人护理入院病人护理急诊预检分诊 抢救、治疗 留院观察住院治疗入院病人护理入院病人护理病区入院入院 安排床位安排床位 医生诊察医生诊察住院检查和治疗住院检查和治疗、护理、护理出院、转院出院、转院死亡死亡入院病人护理目标1 1、协助患者了解和熟悉环境、协助患者了解和熟悉环境2 2、满足患者的各种合理需求、满足患者的各
3、种合理需求3 3、做好健康教育、做好健康教育4 4、观察评估患者情况、观察评估患者情况入院病人护理主要内容：主要内容：入院程序入院程序病区初步护理病区初步护理分级护理分级护理入院程序 办理住院手续 实施卫生处置 护送患者入病房 缴纳住院保证金、验证文件、 填写病例首页等、登记入册卫生整顿（理发、沐浴、更衣、 修剪指甲、灭虱处理）根据患者情况采用不同方式护送 患者入病区（平车、轮椅等）入病区后护理 一般患者准备床单位 迎接新患者 执行入院 护理常规 介绍与指导 测量体温、脉搏、呼吸、血压 及体重，需要时测量身高。 填写入院登记本、诊断卡、床头(尾)卡。 填写住院病历和有关护理表格 通知主管医生诊
4、视患者。 根据医嘱通知营养室为患者准备膳食， 并根据分级护理执行各项治疗措施。 按 护理程序 对患者 进行 入院评估用蓝色钢 笔逐项填 写住院 病历及各 种表格的 眉栏用红色钢 笔在体温 单相应时 间40- 42横线 之间填写 入院时间 。 记录首次 体温、脉 搏、呼吸 、 血压、体 重及身高 值于体温 单上。 准备床单位 迎接新患者 填写住院病历和护理表格包括：* 用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。* 用用红色红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的 40404242内。内。* * 记录首次记录首次
5、T T、P P、R R、BPBP、体重及身高值。、体重及身高值。* * 填入院登记本，诊断卡（一览表卡），床尾卡。填入院登记本，诊断卡（一览表卡），床尾卡。病区初步护理入病区后护理 急诊患者准备床单位 迎接新患者 安置病人在靠近护士站位置。 根据病情将备用床改成暂空床。 备好急救药品及器材，如氧气、吸引器、输液用具及抢救车。和护送人员交接病人病情、 治疗情况及有关物品 对意识不清的患者或婴儿，需留家属或陪护，以便询问。准备床单位 通知医生 交接病情 留家属陪护急诊病人入院护理入院宣教与指导1、工作人员介绍：科主任、主治医生、护士长、 责任护 士。 2、环境介绍：责任护士详细介绍病区环境，引导病
6、人熟 悉如配餐室、厕所、大小便标本存放处等地方。 3、常规工作时间及作息时间。 4、各种常规检查前告知，如禁食水，做好陪检。 5、告知病人陪护、探视制度及病房统一管理要求。 6、安全宣教。（保管好物品，禁止吸烟，防滑到、摔伤 ，不得使用电器等）入院护理n九个一：一杯热水、一把椅子、一个微笑、一 声问候、一束鲜花、一个主动的自我 介绍、一条生日祝福短信、一本健康 手册、一张出院联系卡。入院护理n九个化：服务流程标准化 满足需求个体化关爱患者细微化 护患关系温馨化护理质量最优化 行为举止文明化技术操作规范化 健康教育清晰化管理理念创新化入院护理n七个勤：勤整理 勤巡视 勤沟通勤问候 勤观察 勤思考
7、勤落实患者单位的准备1.1.床：床：实用、耐用、舒适、安全实用、耐用、舒适、安全2.2.床垫：床垫：厚厚10CM 10CM 、坚硬、坚硬3.3.床上用物床上用物 4.4.床旁桌床旁桌5.5.床旁椅床旁椅6.6.床上桌床上桌三、患者单位的准备分级护理根据病情的轻重缓急及病人自理能根据病情的轻重缓急及病人自理能 力的评估，给予不同级别的护理力的评估，给予不同级别的护理特级护理特级护理一级护理一级护理二级护理二级护理三级护理三级护理分级护理特级护理适用对象：适用对象：病情危重、随时观察、以利抢救病情危重、随时观察、以利抢救 护理内容：护理内容：（1）安排专人24h护理，严密观察病情及生命体 征变化。
8、 （2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。 （3）备好急救所需药品和用物。 （4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。分级护理2.一级护理适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息。如各 种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血 、肝肾功能衰竭和早产婴等。护理内容：（1）密切巡视病人，每1530min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。 （2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。 （3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。分级护理3二级护理适用对象：病情较重、生活不能自理者护理内容：（1）加强巡视，每12h巡视一
9、次，观察病人病情变化。 （2）按护理常规护理。 （3）给予必要的生活及心理协助，满足病 人身心需要。4.三级护理适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。如一般 慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。 护理内容： （1）每日巡视病人2次，观察病情。 （2）按护理常规护理。 （3）给予卫生保健指导，督促病人遵守 院规，满足病人身心需要。分级护理出院病人护理出院护理的目的：出院护理的目的：1.1.为患者进行出院指导为患者进行出院指导2.2.指导病人办理出院手续指导病人办理出院手续3.3.清洁、整理床单位清洁、整理床单位主要内容：主要内容：出院方式出院方式出院前准备出院前准备出院当日护理出院当日
10、护理出院后处理出院后处理出院病人护理出院方式1.1.同意出院同意出院2.2.自动出院自动出院3.3.转院转院出院前准备1. 1. 按出院医嘱告知患者及家属按出院医嘱告知患者及家属 2. 2. 健康教育、出院指导健康教育、出院指导3. 3. 心理疏导心理疏导 4. 4. 征求患者意见征求患者意见出院前护理 通知患者和家属 办理出院手续 护士执行出院医嘱，指导办理出院。 出院指导：休息饮食、用药、功能锻炼 定期复查，健康教育。 收到出院证，协助整理用物，开物品带出证。 填写患者出院 护理评估单 征求患者意见 护送出院 出院当日护理1.1.执行出院医嘱执行出院医嘱停止一切医嘱停止一切医嘱 撤去撤去“
11、 “患者一览表患者一览表” ”上的诊断卡及床头卡上的诊断卡及床头卡填写患者登记本填写患者登记本准备需带药物，指导用药准备需带药物，指导用药体温单体温单40404242之间相应栏内填写出院时间之间相应栏内填写出院时间出院当日护理2.2.填写出院护理记录单（护理评估单）填写出院护理记录单（护理评估单）3.3.协助患者清理用物协助患者清理用物4.4.协助患者及家属办完出院手续协助患者及家属办完出院手续出院后护理处理 相关文件 在体温单4042横线之间，相应出院日期 和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间 涂去治疗单中该患者姓名及内容，撤消 治疗卡片撤去“患者一览表”上的诊断卡及床(尾)头卡 填写出院患者登记本 按要求整理病历，交病案室保存 出院后护理处理 床单位 撤去病床上污被服，放入污衣袋。 根据疾病种类决定清洗和消毒的方法。 床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒 6小时或用床臭氧消毒器消毒。 用消毒液擦拭床单位，非一次使用 痰杯、脸盆，消毒液浸泡。 打开病室门窗通风。 按传染病终末消毒法对病室及床单位处理。 铺好备用床，准备迎接新患者。 撤单曝晒消毒通风传染铺床
