《结肠下区陈龙菊》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结肠下区陈龙菊（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、结肠下区主讲：陈龙菊 副教授目的和要求 n掌握:1.空、回肠的位置及血供。n 2.阑尾的位置及血供。n 3.结肠各部的血供。n 4.肾的位置、毗邻和被膜。n 5.输尿管的分部。n 6.腹主动脉的主要分支。n了解:1.下腔静脉的位置。n 2.腰交感干的组成和位置。概 述位于横结肠 及其系膜与小 骨盆上口之间 ，此区有空肠 、回肠、盲肠 、阑尾和结肠 等脏器。一、空肠及回肠 jejunum and ileum (一)位置与形态结构空肠回肠回肠空肠(二)肠系膜mesentery 肠系膜特点：根短、肠缘长、扇形肠系膜根位置：第2腰椎左侧斜向右下、止于右骶髂关节前方。系膜三角 左、右肠系膜窦 位置及交通
2、左肠系膜窦感染易蔓延至何处？(三)血管、淋巴及神经肠系膜上动脉n空、回肠动脉肠切除吻合术 应如何进行？二、盲肠和阑尾(一)盲肠cecum 结肠带：寻找阑尾 根部的标志。回盲瓣：作用回盲部肠套叠较 多见(二)阑尾 vermiform appendix1.位置及根部体表投影Mcburme点及Lanz点 2.阑尾常见的位置回肠前位：28% 盆位：26% 盲肠后位：24% 回肠后位：8% 盲肠下位：6%阑尾炎时，何处常有明显压痛？(二)阑尾 vermiform appendix3.阑尾动脉：起于回结肠动脉 4.阑尾系膜 5.阑尾静脉：回流到肝门静脉化脓性阑尾 炎细菌栓子可随 静脉血流入肝， 引起肝脓肿
3、。三、结肠colon(一)分部、位置及毗邻升结肠 右结肠旁沟横结肠降结肠 左结肠旁沟乙状结肠左、右结肠旁沟内 积液可能流向何处？(二)血管动脉回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉左结肠动脉乙状结肠动脉边缘动脉静脉腹膜后隙 一、概述位于腹后壁 ，介于腹后壁 腹膜与腹内筋 膜之间，此隙 有肾、肾上腺 、输尿管、腹 部大血管等重 要结构。二、肾 kidney (一) 位置与毗邻1.位置肾位于腹膜后隙内，脊柱两 侧,贴附于腹后壁右肾：T12-L3上缘（123上）左肾: T11-L2下缘（112下 ）肾角：竖脊肌的外缘与第12 肋之间的夹角，又称脊肋角 T11L3T122.毗邻前面：左肾：与胃、胰、 空肠、脾
4、和结肠左曲相邻右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻后面：12肋以上与膈和胸 膜腔相邻 ，下2/3邻腰大 肌、腰方肌 上方：邻肾上腺内下方：肾盂、输尿管 内后方：腰交感干 （二）肾门、肾窦、肾蒂（三）肾血管与肾段1.肾动脉和肾段renal artery and segment肾动脉的变异每一段动脉所供 给的肾实质区域n2. 肾静脉 renal vein 右肾V通常无肾外属支 左肾V收纳左肾上腺V和 左睾丸（卵巢）V的血液 。 约半数以上左肾V与左 腰升V相连。左、右肾V的属支不同（四）淋巴及神经（自学 ） （五）被膜 ( membrane)纤维囊 脂肪囊 肾筋膜肾部分切除时 应缝合哪一层？三、
5、输尿管腹部分部腹部 盆部 壁内部三个狭窄 肾盂与输尿管移行处 与髂血管交叉处 壁内段输尿管结石易滞留在 什么部位？四、肾上腺左侧：半月形 右侧：三角形五、腹主动脉 abdominal aorta(一)不成对的脏支1. 腹腔干celiac trunk2. 肠系膜上动脉superior mesenteric artery3. 肠系膜下动脉inferior mesenteric artery (二)成对的脏支 (三)壁支六、下腔静脉Inferior vena cava n壁支q膈下静脉q腰静脉n脏支q左、右肾静脉q右肾上腺静脉 q右睾丸（卵巢）静脉q肝静脉为什么左侧睾丸静脉曲张较右侧常见 ？（流程长
6、、阻力大、易受压迫）七、腰交感干 Lumbar sympathetic trunk位置 位于腰大肌与脊柱之间八、乳糜池 cisterna chyli位置位于第一腰椎体 前方，腹主动脉右后 方。小 结n1阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答：n（1）如何确定阑尾的体表投影？ n（2）如何确定手术切口？依次切开哪些结构？n（3）如何寻找阑尾？若在右髂窝未发现阑尾，应 注意在哪些位置寻找？n（4）在何处寻找结扎阑尾动脉？ n（5）阑尾穿孔，因体位不当，脓液可能流到哪些 地方？思考题n2肠系膜上动脉有哪些分支？结肠由哪些血管供 血？n3阑尾的常见位置有哪几种？阑尾炎时，何处常 有明显压痛？手术时，寻找阑尾的标志是什么？n4左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？n5何谓腹膜后间隙？主要有哪些器官位于腹膜后 间隙？腹膜后间隙的感染向上、向下经过何结构 蔓延到何处？ n6试述肾的位置和肾前面的毗邻。
